Anatomie und Anhänge des Schlüsselbeins

Das Schlüsselbein ist ein länglicher, S-förmiger Knochen, der horizontal zwischen dem Brustbein und dem Akromialende des Schulterblatts liegt. Es ist eine wichtige Verbindung zwischen dem Achsenskelett und dem Schultergürtel.

Der Brustgürtel oder der Schultergürtel ist der Begriff, der für Knochen im Blinddarmskelett verwendet wird, das auf jeder Seite mit dem Arm verbunden ist. Das Schlüsselbein und das Schulterblatt bilden beim Menschen den Schultergürtel.

Das Schlüsselbein ist ein schlanker Knochen, der medial an seiner sternalen Artikulation breiter und an seinem lateralen Drittel merklich dünner ist. Das Schlüsselbein nimmt eine sanfte S-Form an, das mediale Ende konvex nach vorne und das laterale Ende konkav nach vorne.

Die Form ähnelt dem musikalischen Symbol Clavicula. Es ist auch als Schlüsselbein bekannt.

Das weibliche Schlüsselbein ist kürzer, leichter, dünner, glatter und weniger gekrümmt als bei Männern. Das laterale Ende liegt bei Frauen etwas unterhalb des medialen Endes, während bei Männern das laterale Ende entweder auf gleicher Höhe oder etwas höher als das mediale Ende liegt.

Struktur des Schlüsselbeins

Der Knochen hat folgende Teile

• Mediales Ende
• Seitliche Enden
• Dazwischen eine zylindrische Welle

Das laterale Ende wird auch Akromialende genannt und ist von oben nach unten flach. Es artikuliert mit dem Akromionfortsatz des Schulterblatts durch eine Facette. Die Gelenkfläche für das Akromioklavikulargelenk dient der Befestigung an der Gelenkkapsel.

Das mediale Ende wird Sternalende genannt und ist viereckig. Dieser Teil artikuliert mit der Schlüsselbeinkerbe des Manubrium sterni, um das Sternoklavikulargelenk zu bilden. Es artikuliert auch mit dem ersten Rippenknorpel über eine Verlängerung der Gelenkfläche.

Der Schaft des Schlüsselbeins lässt sich in das laterale Drittel und die medialen zwei Drittel unterteilen.

• Das seitliche Drittel
  • Von oben nach unten abgeflacht.
  • Es hat einen konkaven vorderen Rand und einen konvexen hinteren Rand und zwei Oberflächen – die obere und die untere.
  • Die untere Oberfläche hat eine Erhebung, die als Tuberculum conoideus bezeichnet wird, und einen Kamm, der als Trapezkamm bezeichnet wird.
• Die mittleren zwei Drittel
  • Abgerundet und hat vier Oberflächen – konvexe vordere, dicke hintere, obere und untere, die in ihrer seitlichen Hälfte eine Längsrille, die subklavische Rille genannt wird, beherbergt.

Bestimmung der Seite des Schlüsselbeins

• Das laterale Ende ist flach und das mediale Ende ist groß und viereckig.
• Der Schaft ist leicht gekrümmt, so dass er in seinen medialen 2/3 nach vorne konvex und in seinem lateralen 1/3 nach vorne konkav ist.
• Die untere Fläche ist in ihrem mittleren 1/3 in Längsrichtung gerillt.

Anhänge am Schlüsselbein

Bänder

Mediale Bänder

Das bauchige mediale Schlüsselbeinende trägt zur Bildung des Sternoklavikulargelenks bei. Mehrere Bänder stützen dieses Gelenk.

Kapselbänder

Kapselbänder sind Verdickungen der Sternoklavikulargelenkkapsel, die als Kapselbänder an anterosuperioren und posterioren Aspekten der Kapsel bezeichnet werden. Diese sind für die Begrenzung der Verschiebung des medialen Schlüsselbeins nach oben oder, durch den Momentarm des Schlüsselbeins, der Verschiebung des lateralen Endes eines intakten Schlüsselbeins nach unten verantwortlich.

Der hintere Teil der Kapsel widersteht sowohl der vorderen als auch der hinteren Translation am Sternoklavikulargelenk.

Ligamentum interclaviculare

Dieses Band hat starke Bänder, die das mediale Schlüsselbein über das obere Brustbein bis zum kontralateralen Schlüsselbein überspannen. Das Band lockert sich mit der Schulterhebung und verhindert eine Abwärtsverschiebung des lateralen Endes des Schlüsselbeins.

Ligamentum costoclaviculare

Diese starken Bänder verlaufen von der oberen Seite der ersten Rippe und angrenzenden Seiten des Brustbeins bis zum unteren Schlüsselbein. Das Lig. costoclaviculare stabilisiert das mediale Schlüsselbein sowohl gegen Aufwärts- als auch gegen Abwärtsrotation.

Seitenbänder

Korakoklavikuläre Bänder

Von der Basis des Processus coracoideus des Schulterblatts bis zum unteren Aspekt des lateralen Schlüsselbeins verlaufen zwei Bänder, die Trapez- und Konoidbänder genannt werden. Das Trapezband ist lateral und setzt an einem bestimmten Knochenkamm an, während das medialere Conoid am Tuberculum conoideus ansetzt. Diese Bänder erfüllen die wichtige Funktion der Aufhängung des Schultergürtels vom Schlüsselbein.

Akromioklavikulargelenke

Die Kapsel des Akromioklavikulargelenks bildet die Akromioklavikularbänder. Posterosuperior dient das Band dazu, einer anteroposterioren Verschiebung des distalen Schlüsselbeins zu widerstehen.

Muskeln

• Medial dient das Schlüsselbein als Ursprung der Musculus pectoralis major und sternohyoideus.
• Der superomediale Teil dient als Ursprung des Sternocleidomastoideus.
  • Bei einer mittleren Schlüsselbeinfraktur wird der Sternocleidomastoideus zu einem medialen Klavikulaheber.
• Die Unterseite des mittleren Schlüsselbeins dient als Ansatzpunkt für den M. subclavius.
• Lateral ist das vordere Schlüsselbein der Ursprungsort für den vorderen Deltamuskel, wobei das hintere Schlüsselbein als akzessorischer Ansatz für den Trapezius dient.

Funktionen des Schlüsselbeins

Strut-Funktion

Das Schlüsselbein ist dafür verantwortlich, den Schultergürtel zu stützen und ihn vom Brustbein und Brustkorb wegzustützen. Dadurch kann die Schulter ohne medialen Kollaps in Kreuzkörper- und Innenrotationspositionen gelangen. Das Schlüsselbein erhöht die Kraft der Schultergürtelbewegungen

Aufschiebende Funktion

Der Schultergürtel wird durch zwei Mechanismen, einen dynamischen und einen statischen, gegen eine Verschiebung nach unten stabilisiert. Posterior fungiert der Trapezius als dynamischer Schulterheber. Anterior hängt der Schultergürtel an den korakoklavikulären Bändern am Schlüsselbein, ähnlich einem Schild, das an einem Wegweiser hängt.