Anatomie des Trommelfells

Das Trommelfell, auch Trommelfell oder Trommelfell genanntTympanum, ist eine dünne Hautschicht, die wie ein Trommelfell im Ohr gespannt ist. Das Trommelfell trennt das Außenohr vom Mittelohr und vibriert als Reaktion auf Schallwellen.

Das Trommelfell ist Teil eines komplexen Systems, das das Hören ermöglicht und gleichzeitig das Mittelohr vor Ablagerungen und Keimen schützt. Das Trommelfell ist anfällig für Infektionen und Verletzungen. Am häufigsten kommt es zu einem Trommelfellriss. Hörverlust und Ohrenschmerzen sind häufige Anzeichen einer Trommelfellverletzung.

Dieser Artikel beschreibt die Anatomie und Funktion des Trommelfells. Es befasst sich auch mit Erkrankungen, die das Trommelfell betreffen, einschließlich der Art und Weise, wie sie diagnostiziert und behandelt werden.

Anatomie des Trommelfells

Das Trommelfell. auch als bezeichnetMyringaist eine halbtransparente, kegelförmige Membran im Gehörgang, die bei Erwachsenen etwa die Größe eines Zehncentstücks hat.

Seine Hauptfunktion besteht darin, Schall aus der Luft zu den Gehörknöchelchen im Mittelohr zu übertragen. Die Vibration der Gehörknöchelchen wiederum bringt die mit Flüssigkeit gefüllte Cochlea des Innenohrs zum Vibrieren. Diese Impulse werden schließlich über den Nervus cochlearis (Hörnerv) an das Gehirn weitergeleitet.

Das Trommelfell schützt auch das Mittelohr und bildet eine Barriere, die verhindert, dass Wasser, Keime, Schmutz oder Parasiten eindringen und Verletzungen verursachen.

Das Trommelfell wird von einem Knorpelring gehalten und besteht aus drei Schichten:

• Die äußere Schicht besteht aus Epithelgewebe, das die Außenflächen von Organen, Blutgefäßen und Haut bildet.
• Die mittlere Schicht besteht aus faserigem Bindegewebe, das reich an Blutgefäßen und Nerven ist.
• Die innere Schicht besteht aus Schleimhautgewebe, das winzige Mengen Schleim produziert, der das Trommelfell feucht und flexibel hält.

Das Trommelfell ist für das Gehör wichtig, aber anfällig für Verletzungen, Infektionen und Krankheiten.

Geplatztes Trommelfell

Ein Trommelfellriss, auch perforiertes Trommelfell genannt, ist eine Punktion oder ein Riss des Trommelfells. Es handelt sich um eine relativ häufige Verletzung, von der sieben von 1.000 Menschen irgendwann in ihrem Leben betroffen sind.

Ursachen

Es gibt viele Gründe, warum es zu einer Perforation des Trommelfells kommen kann, darunter:

• Mittelohrentzündung: Auch als Mittelohrentzündung bekannt
• Trauma: Zum Beispiel gegen das Ohr geklopft werden oder ein Wattestäbchen ins Ohr gesteckt werden
• Akustischer Druck: Beispielsweise verursacht durch ein lautes Geräusch oder einen explosiven Knall
• Extremer Anstieg des Luftdrucks: Zum Beispiel schnelles Auftauchen an die Oberfläche nach einem tiefen Tauchgang oder Fliegen in großen Höhen mit verstopfter Eustachischer Röhre

Symptome

Ein geplatztes Trommelfell verursacht nicht immer Symptome. Fast immer kommt es zu einem gewissen Grad an Hörverlust, die Beeinträchtigung ist jedoch häufig vorübergehender Natur.

Andere Symptome können ausgeprägter und störender sein, darunter:

• Ohrenschmerzen (Otalgie)
• Ohrgeräusche (Tinnitus)
• Schleimausfluss
• Drehgefühle (Schwindel), begleitet von Übelkeit und Erbrechen

Diagnose

Ein geplatztes Trommelfell kann in der Regel durch eine körperliche Untersuchung des Ohrs mithilfe eines beleuchteten Vergrößerungsrohrs, einem sogenannten Otoskop, identifiziert werden.

Um den Grad der Verletzung oder des Hörverlusts zu beurteilen, können andere Tests durchgeführt werden, darunter:

• Audiogramm: Dieses Gerät spielt über Kopfhörer verschiedene Töne ab, um zu sehen, ob Sie sie hören können.
• Tympanometrie: Dieses Gerät kann anhand des Luftdrucks messen, wie gut Ihr Trommelfell funktioniert.
• Akustischer Reflex: Das Gerät kann messen, wie gut bestimmte Ohrmuskeln auf Geräusche reagieren.

Behandlungen

Geplatzte Trommelfelle können oft ohne Behandlung heilen. Abhängig von der Schwere der Verletzung kann die Heilung einige Wochen bis mehrere Monate dauern.

Wenn der Schaden schwerwiegend ist, kann eine Operation namens Myringoplastik durchgeführt werden, um den Schaden zu reparieren. Der Chirurg kann entweder durch den Gehörgang (sogenannte transkanale Myringoplastik) oder durch einen Einschnitt hinter dem Ohr (sogenannte postaurikuläre Myringoplastik) auf das Trommelfell zugreifen.

Bei der Operation handelt es sich in der Regel um ein Gewebetransplantat, das als Gerüst für das Nachwachsen des Trommelfells dient. Die Myringoplastik dauert zwischen einer und zwei Stunden und kann entweder eine örtliche Betäubung oder eine Vollnarkose erfordern.

Mittelohrentzündungen

Mittelohrentzündungen, auch Mittelohrentzündung genannt, werden durch eine Funktionsstörung der Eustachischen Röhren verursacht. Dies sind die Schläuche, die Flüssigkeit vom Mittelohr in den Rachen ableiten, wo sie dann verschluckt wird.

Es gibt zwei Arten von Mittelohrentzündungen:

• Akute Mittelohrentzündung (AOM): Dies tritt auf, wenn Flüssigkeiten im Mittelohr eingeschlossen werden. Bakterien können sich vermehren.
• Seröse Mittelohrentzündung (SOM): Auch bekannt als Mittelohrentzündung mit Erguss. Dies geschieht, wenn dicker, klebriger Schleim bestehen bleibt, auch nachdem die Infektion abgeklungen ist.

Ursachen

Mittelohrentzündungen entstehen, wenn eine oder beide Eustachische Röhren verstopfen oder wenn mehr Flüssigkeit produziert wird, als die Eustachischen Röhren effektiv ableiten können.

Zu den Ursachen hierfür gehören:

• Schwere Atemwegsallergien
• Längerer Kontakt mit Reizstoffen wie Zigarettenrauch
• Infektionen der oberen Atemwege
• Plötzlicher Anstieg des Luftdrucks 

Symptome

Die Symptome von AOM und SOM können auffallend unterschiedlich sein, zum Teil weil es sich bei AOM um eine akute Entzündung aufgrund einer Infektion handelt, während es sich bei SOM um die Folge einer Infektion handelt.

Bei AOM können die Symptome von leicht bis schwer reichen und umfassen:

• Ohrenschmerzen
• Fieber (besonders bei jüngeren Kindern)
• Aus den Ohren fließt Flüssigkeit
• Schwindel oder Gleichgewichtsverlust
• Gedämpftes Gehör

Anzeichen von AOM bei Babys sind ungewöhnliche Reizbarkeit, Schlaf- oder Durchschlafschwierigkeiten sowie Ziehen oder Ziehen an einem oder beiden Ohren.

Im Gegensatz dazu verursacht SOM bei Säuglingen und Kleinkindern möglicherweise keine nennenswerten Symptome. Ältere Kinder oder Erwachsene können über ein gedämpftes Gehör oder ein Völlegefühl im Ohr klagen.

Diagnose und Behandlung

Die Diagnose einer Mittelohrentzündung erfordert die gleichen Hilfsmittel wie bei einem Trommelfellriss.

Je nach Schweregrad ist bei AOM möglicherweise keine andere Behandlung als ein rezeptfreies nichtsteroidales entzündungshemmendes Medikament (NSAID) wie Advil (Ibuprofen) erforderlich, um Schwellungen und Schmerzen zu lindern.

Bei schwerwiegenden Symptomen können antibiotische Ohrentropfen verschrieben werden. Orale Antibiotika werden selten eingesetzt.

Sofern es keine Symptome verursacht, kann SOM nicht behandelt werden und verschwindet normalerweise von selbst. Wenn ein erheblicher Hörverlust vorliegt oder länger als acht Wochen Flüssigkeit im Mittelohr verbleibt, kann eine Antibiotikakur verordnet werden.

Tympanosklerose

Unter Tympanosklerose versteht man die Verhärtung und Vernarbung des Trommelfells und des Mittelohrs. Sie tritt auf, wenn eine Infektion oder Verletzung zu einer Überproduktion von Kollagen und einer Ansammlung von Kalzium im Gewebe führt. Ist nur das Trommelfell betroffen, spricht man von einem SchlaganfallMyringosklerose.

Ursachen und Symptome

Zu den Ursachen einer Tympanosklerose gehören:

• Seröse Mittelohrentzündung: Auch bekannt als „Klebeohr“
• Arteriosklerose: Arterienverkalkung, die dem Trommelfell Blut und Sauerstoff entziehen kann
• Paukenröhrchen: Im Trommelfell platzierte Röhrchen zur Behandlung einer serösen Mittelohrentzündung
• Autoimmunerkrankungen: Wie Sklerodermie oder Lupus

Wenn nur das Trommelfell betroffen ist, verursacht eine Tympanosklerose selten nennenswerte Symptome. Die Verhärtung des Gewebes erstreckt sich jedoch bis zum Mittelohr, es kann zu erheblichen Hörverlusten und kalkigen, weißen Flecken auf dem Trommelfell selbst kommen.

Diagnose und Behandlung

Der diagnostische Ablauf bei Tympanosklerose ist der gleiche wie bei einem Trommelfellriss. Wenn ein Hörverlust auftritt, kann ein Hörgerät empfohlen werden. Eine Operation kann zur Entfernung von sklerosiertem (verhärtetem) Gewebe eingesetzt werden, die Ergebnisse sind jedoch sehr unterschiedlich.