Allogene Stammzelltransplantation: Verfahren und Genesung

Was ist eine allogene Stammzelltransplantation?

Bei einer allogenen Stammzelltransplantation (ausgesprochen „a-loh-jeh-NAY-ik“) werden ungesunde Stammzellen in Ihrem Knochenmark durch gespendete gesunde Zellen ersetzt. Bei etwa 40 % aller Stammzelltransplantationen werden gespendete Stammzellen verwendet. Bei den gespendeten Zellen kann es sich um Blutstammzellen oder Knochenmarkstammzellen handeln.

Allogene Stammzelltransplantationen funktionieren durch die Produktion neuer gesunder Zellen. Diese Zellen bilden dann neue Blutzellen.

Dieses Verfahren dient der Behandlung einiger Arten von Blutkrebs, Bluterkrankungen und Störungen des Immunsystems. Es kann bestimmte Störungen heilen. Sie können sich einer allogenen Stammzelltransplantation unterziehen, wenn andere Behandlungen nicht wirksam sind oder wenn eine Erkrankung erneut auftritt.

Welche Erkrankungen werden mit allogenen Stammzelltransplantationen behandelt?

Es handelt sich um eine Behandlung für verschiedene Erkrankungen, darunter:

• Akute lymphoblastische Leukämie (ALL)
• Akute myeloische Leukämie (AML)
• Aplastische Anämie
• Lymphom
• Myelodysplastisches Syndrom
• Myeloproliferative Neoplasien (MPN)
• Sichelzellenanämie

Wie sollte ich mich auf eine allogene Stammzelltransplantation vorbereiten?

Ihr Transplantationsteam wird vor dem Eingriff mehrere Tests durchführen. Sie führen Tests durch, um zu bestätigen, dass Sie in der Lage sind, die Nebenwirkungen der Konditionierung vor der Transplantation zu bewältigen. Zu den Tests können gehören:

• Komplettes Blutbild (CBC) zur Überprüfung Ihrer roten Blutkörperchen, weißen Blutkörperchen und Blutplättchen
• Echokardiogramm, um zu sehen, wie gut Ihr Herz pumpt
• Elektrokardiogramm (EKG) zur Überprüfung Ihres Herzrhythmus
• Leberfunktions- oder Nierenfunktionstests

Wenn Sie Krebs haben, führt Ihr Transplantationsteam möglicherweise eine Knochenmarkbiopsie durch, um eine Probe Ihres Knochenmarks zu entnehmen. Möglicherweise haben sie diese Art der Biopsie durchgeführt, um die Diagnose von Blutkrebs oder einer Blutkrankheit zu bestätigen. In diesem Fall untersucht ein medizinischer Pathologe Ihre Knochenmarkszellen auf Anzeichen neuer Veränderungen. Die Biopsieergebnisse helfen Ihrem Team auch dabei, das Risiko zu verstehen, dass eine Erkrankung nach der Transplantation erneut auftreten könnte.

Der nächste Schritt ist die Konditionierung vor der Transplantation. Bei dieser Behandlung kommt eine Chemotherapie und/oder eine Ganzkörper-Strahlentherapie zum Einsatz. Die Behandlung(en):

• Tötet Krebszellen in Ihrem Körper ab
• Schafft Platz in Ihrem Knochenmark für das Wachstum neuer Blutstammzellen
• Unterdrückt Ihr Immunsystem, um die Wahrscheinlichkeit zu verringern, dass Ihr Körper die gespendeten Stammzellen abstößt

Zur Konditionierung bleiben Sie im Krankenhaus. Der Vorgang dauert in der Regel ein bis zwei Wochen.

Was passiert bei einer allogenen Stammzelltransplantation?

Der eigentliche Eingriff ist schmerzlos. Ihr Transplantationsteam wird einen zentralen Venenkatheter (ZVK) in eine der großen Venen in Ihrem oberen Brustkorb legen. Der ZVK ist ein Schlauch, der die neuen Stammzellen in Ihr Knochenmark transportiert.

Der Infusionsprozess ähnelt einer Bluttransfusion: Gesunde Stammzellen fließen aus einem Beutel durch den ZVK in Ihr Knochenmark. Die Infusion dauert normalerweise 30 Minuten bis eine Stunde. Ihr Transplantationsteam wird Sie während der gesamten Infusion begleiten. Sie überprüfen Ihre Vitalfunktionen. Sie werden auch auf Anzeichen von Nebenwirkungen der Infusion achten.

Nebenwirkungen sind selten und oft mild. Zu den häufigen möglichen Nebenwirkungen gehören:

• Schüttelfrost
• Kurzatmigkeit
• Fieber

Komplikationen allogener Stammzelltransplantationen

Allogene Stammzelltransplantationen können zu einer Graft-versus-Host-Krankheit führen. Dieser Zustand kann auftreten, wenn die gespendeten Stammzellen andere Zellen in Ihrem Körper angreifen.

Was passiert nach einer allogenen Stammzelltransplantation?

Sie bleiben im oder in der Nähe des Krankenhauses, damit Ihr Transplantationsteam Ihre Genesung überwachen und die Behandlung durchführen kann, die Sie möglicherweise benötigen. Beispielsweise erhalten Sie weiterhin Immunsuppressiva, damit Ihr Körper die neuen Stammzellen nicht abstößt. Möglicherweise benötigen Sie Bluttransfusionen, während die neuen Stammzellen neue rote Blutkörperchen und Blutplättchen bilden.

Es kann mehrere Wochen dauern, bis sich die neuen Stammzellen vermehren und neue Blutzellen bilden. Sie treffen sich zu Folgeterminen mit Ihrem Transplantationsteam, damit es Ihren Gesundheitszustand überprüfen und auf Probleme wie bakterielle oder virale Infektionen achten kann.

Wie lange ist die Erholungszeit?

Alles in allem kann es mehr als zwei Jahre dauern, bis sich eine allogene Stammzelltransplantation vollständig erholt hat. Beispielsweise kann es 10 Tage bis zwei Wochen dauern, bis die neuen Stammzellen beginnen, neue Blutzellen in Ihrem Knochenmark zu bilden. Ihr Pflegeteam nennt diesen Vorgang möglicherweise Transplantation. Und es kann bis zu einem Jahr dauern, bis sich Ihr Immunsystem von der Transplantation erholt hat.

Wie hoch ist die Erfolgsquote einer allogenen Stammzelltransplantation?

Dieses Verfahren dient der Behandlung vieler Krankheiten. Daher ist es schwierig, eine Gesamterfolgsquote anzugeben. Die Forschung zeigt jedoch langfristige Überlebensraten für bestimmte Krankheiten. Beispielsweise ergab eine Studie, dass die 10-Jahres-Überlebensrate für Menschen mit akuter lymphatischer Leukämie (ALL) 81 % und für Menschen mit akuter myeloischer Leukämie (AML) 76 % betrug. Diese beiden Krankheiten gehören zu den häufigsten Erkrankungen, die Anbieter mit allogener Stammzelltransplantation behandeln.

Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen?

Sie sollten sich sofort an Ihr Transplantationsteam wenden, wenn Sie die folgenden Symptome bemerken. Die Symptome könnten bedeuten, dass Sie an einer Transplantat-gegen-Wirt-Krankheit leiden. Zu diesen Symptomen können gehören:

• Bauchkrämpfe
• Durchfall
• Juckender Hautausschlag
• Übelkeit und Erbrechen
• Ihre Haut und/oder Augen verfärben sich gelb (Gelbsucht)

Und kontaktieren Sie sie, wenn Sie Infektionssymptome haben wie:

• Schüttelfrost
• Husten, Niesen oder laufende Nase
• Schwindel oder Benommenheit
• Kurzatmigkeit
• Fieber von 38 Grad Celsius oder mehr
• Häufiges Wasserlassen oder schmerzhaftes Wasserlassen (Dysurie)

Was ist der Unterschied zwischen allogenen und autologen Stammzelltransplantationen?

Bei einer allogenen Stammzelltransplantation werden gespendete Stammzellen verwendet. Bei einer autologen Stammzelltransplantation werden Ihre eigenen Stammzellen verwendet. Das Zentrum für internationale Blut- und Marktransplantationsforschung berichtet, dass 40 % der Stammzelltransplantationen allogen sind.