Alles, was Sie über Ihre Speiseröhre wissen müssen

DerSpeiseröhreist ein Muskelschlauch, der Nahrung und Flüssigkeiten vom Rachen zum Magen transportiert. Die Speiseröhre verläuft durch die Mitte der Brusthöhle und verfügt über zwei kreisförmige Muskeln, sogenannte Schließmuskeln, die die Enden öffnen und schließen.

Die Hauptfunktion der Speiseröhre besteht darin, Nahrung vom Rachen in den Magen zu transportieren. Viele Erkrankungen können die Speiseröhre beeinträchtigen, eine der häufigsten davon ist saurer Reflux und GERD. Weitere potenziell schwerwiegende Erkrankungen sind Ösophagusvarizen im Zusammenhang mit einer fortgeschrittenen Lebererkrankung und Speiseröhrenkrebs.

In diesem Artikel werden die Anatomie und Funktion der Speiseröhre sowie Erkrankungen erläutert, die dieses Verdauungsorgan beeinträchtigen können. Außerdem wird beschrieben, wie Erkrankungen der Speiseröhre diagnostiziert werden und was Sie tun können, um Ihre Speiseröhre gesund zu halten.

Anatomie der Speiseröhre 

Die Speiseröhre ist ein etwa 9 bis 10 Zoll langer Muskelschlauch bei Erwachsenen, der am Rachen (Rachen) beginnt und am Magen endet.

Wenn es vom Hals herabsteigt, eingeklemmt zwischen der Wirbelsäule und der Luftröhre (Luftröhre) verläuft die Speiseröhre durch einen dünnen, aber starken Muskel namens Zwerchfell, der die Brust- und Bauchhöhle trennt.

Oben und unten an der Speiseröhre befinden sich zwei Schließmuskeln:

• Der obere Schließmuskel der Speiseröhre (UES) verhindert, dass Nahrung und Flüssigkeiten in die Luftröhre gelangen. Das UES kann sich beim Schlucken willkürlich öffnen und schließen, kann sich aber auch unwillkürlich öffnen und schließen, beispielsweise beim Aufstoßen oder Erbrechen.
• Derunterer Ösophagussphinkter (LES)ist ein unwillkürlicher Muskel, der den Nahrungstransport von der Speiseröhre in den Magen ermöglicht. Es verhindert auch, dass Magensäure und Nahrung in die Speiseröhre zurückfließen.

Was macht die Speiseröhre?

Die Hauptaufgabe der Speiseröhre besteht darin, die Nahrung vom Rachen in den Magen zu transportieren. Der Prozess kann wie folgt beschrieben werden:

1. Sobald Sie Nahrung kauen und schlucken, gelangt die Nahrung in den Rachenraum, wo sie durch willkürliche Muskelkontraktionen (Verengung) nach unten gedrückt wird.
2. Durch das Schlucken entspannt sich das UES, sodass Nahrung in die Speiseröhre gelangen kann.
3. Die Nahrung wird durch unwillkürliche, wellenförmige Kontraktionen, die Peristaltik genannt werden, in die Speiseröhre geleitet.
4. Wenn die Nahrung den Boden der Speiseröhre erreicht, entspannt sich der Ösophagus, sodass die Nahrung in den Magen gelangen kann.
5. Nachdem die Nahrung in den Magen gelangt ist, schließt sich der Magen-Darm-Trakt, um den Rückfluss der Magensäure zu verhindern.

Beim Erbrechen kehren sich die Kontraktionen um und der Mageninhalt wird in heftigen Stößen in die Speiseröhre und aus dem Mund gedrückt. Beim Erbrechen schließt sich automatisch eine Klappe an der Oberseite der Luftröhre, die sogenannte Epiglottis, um zu verhindern, dass das Erbrochene in die Atemwege und die Lunge gelangt.

Bei normaler Funktion kann der LES die Magensäure im Magen halten. Wenn Magensäure in die Speiseröhre gelangt, was als saurer Reflux bezeichnet wird, sollte das UES geschlossen bleiben, um zu verhindern, dass Säure in den Mund, Rachen und die Nasenwege gelangt.

Zugehörige Bedingungen 

Viele Erkrankungen können die Struktur oder Funktion der Speiseröhre beeinträchtigen. Zu den häufigeren gehören:

• Gastroösophageale Refluxstörung (GERD): Dies ist eine chronische Form des sauren Refluxes, die eng mit Fettleibigkeit, Rauchen, Alkohol und schlechter Ernährung verbunden ist. Einige Ursachen für GERD sind idiopathischer Natur (unbekannter Herkunft). Es wird angenommen, dass auch die Genetik eine Rolle spielt.
• Laryngopharyngealer Reflux: Dies tritt auf, wenn das UES nicht funktioniert, was den sauren Reflux verschlimmert, da sich Magensäure im Rachen ansammelt. Die Risikofaktoren sind die gleichen wie bei GERD.
• Hiatushernie: Dies geschieht, wenn die Speiseröhre beim Durchgang durch das Zwerchfell verschoben wird. Dies führt zu einer Ausbeulung, die den UÖS belasten und einen Säurerückfluss ermöglichen kann.
• Motilitätsstörungen der Speiseröhre: Dies sind funktionelle Probleme, die die Peristaltik beeinträchtigen. Beispiele hierfür sind der Nussknacker-Ösophagus, der Schluckbeschwerden verursacht, und der Presslufthammer-Ösophagus, der heftige, langanhaltende Krämpfe verursacht.
• Achalasie: Hierbei handelt es sich um eine weitere Motilitätsstörung, bei der sich der UÖS nicht entspannt und die Nahrung daran gehindert wird, in den Magen zu gelangen. In diesem Fall können Speisen und Getränke in die Speiseröhre zurückfließen und Brustschmerzen, Erbrechen und Ersticken verursachen.
• Perforierte Speiseröhre: Hierbei handelt es sich um einen schweren Riss der Speiseröhre, der durch eine perforierende Wunde (z. B. einen Stich in die Brust), medizinische Eingriffe (z. B. eine obere Endoskopie) oder das Verschlucken ätzender Substanzen oder scharfer Gegenstände verursacht wird.Mallory-Weiss-Tränen sind tiefe Tränen, die bei heftigem Erbrechen auftreten können.
• Barrett-Ösophagus: Hierbei handelt es sich um eine Krebsvorstufe, die das Gewebe der Speiseröhre befällt und häufig durch eine langjährige GERD verursacht wird.
• Ösophagusvarizen: Hierbei handelt es sich um geschwollene und deformierte Venen der Speiseröhre, die mit einer Leberzirrhose einhergehen und reißen und bluten können.
• Speiseröhrenkrebs: Hierbei handelt es sich um eine seltene Krebserkrankung mit allgemein schlechter Prognose. Es gibt zwei Haupttypen: Plattenepithelkarzinom, das eng mit starkem Rauchen und Trinken verbunden ist, und Adenokarzinom, das am häufigsten bei Menschen mit langjähriger GERD auftritt.

Anzeichen und Symptome von Erkrankungen der Speiseröhre

Es gibt Anzeichen und Symptome, die bei einer Vielzahl von Erkrankungen der Speiseröhre auftreten. Zu den charakteristischen Merkmalen einer Funktionsstörung und Erkrankung der Speiseröhre gehören:

Sodbrennen

Sodbrennen ist die Folge von saurem Reflux. Die Begriffe „Sodbrennen“ und „Säurereflux“ werden oft synonym verwendet, bedeuten aber tatsächlich unterschiedliche Bedeutungen.

Unter saurem Reflux versteht man den Rückfluss von Mageninhalt in die Speiseröhre. Sodbrennen ist das Gefühl, das durch sauren Reflux verursacht wird und durch folgende Symptome gekennzeichnet ist:

• Ein leichtes bis starkes Brennen in der Brustmitte
• Ein brennendes Gefühl im Hals
• Ein bitteres Gefühl im Mund
• Brennen, das sich nach dem Essen oder im Liegen verschlimmert

Dysphagie

Als Dysphagie bezeichnet man Schluckbeschwerden. Sie kann in der oberen Speiseröhre (oropharyngeale Dysphagie) oder in der mittleren oder unteren Speiseröhre (ösophageale Dysphagie) auftreten.

Zu den Symptomen einer oropharyngealen Dysphagie gehören:

• Husten, Würgen, Würgen oder Sabbern beim Essen oder Trinken
• Heiserkeit
• Unfähigkeit, das Schlucken einzuleiten
• Das Gefühl, dass etwas im Hals stecken bleibt
• Naseninsuffizienz

Ösophagus-Dysphagie kann folgende Symptome verursachen:

• Schmerzen oder Druck in der Mitte der Brust
• Nach dem Essen das Gefühl, dass Essen in der Brust festsitzt
• Husten
• Sodbrennen
• Aufstoßen

Oropharyngeale Dysphagie tritt häufig zusammen mit Ösophagus-Dysphagie auf und umgekehrt.

Odynophagie

Odynophagieist ein Begriff, der Schmerzen beim Schlucken beschreibt. Es kann durch das Verschlucken giftiger Stoffe, die die Speiseröhre verbrennen, durch eine Verletzung der oberen Speiseröhre oder durch bestimmte Infektionen verursacht werden.

Zu den Symptomen einer Odynophagie gehören:

• Ein dumpfer, brennender Schmerz oder ein scharfer, stechender Schmerz im Hals oder in der Brustmitte beim Schlucken
• Schmerzen, die beim Verschlucken von Trockenfutter schlimmer werden
• Dehydrierung durch die reduzierte Flüssigkeitsaufnahme
• Unbeabsichtigter Gewichtsverlust durch reduzierte Nahrungsaufnahme

Ösophagusspasmen

Ösophagusspasmen sind schnelle und manchmal heftige Kontraktionen der Speiseröhre, die häufig bei Erkrankungen wie GERD und Achalasie auftreten.

Zu den Symptomen von Speiseröhrenkrämpfen gehören:

• Drückender Schmerz in der Mitte der Brust (leicht mit Angina pectoris verwechselt)
• Dysphagie
• Odynophagie
• Das Gefühl, dass ein Gegenstand im Hals stecken bleibt
• Erbrechen

Diagnosetests

Zur Beurteilung der Speiseröhre und des oberen Gastrointestinaltrakts können verschiedene Tests durchgeführt werden, darunter:

• Serie des oberen Gastrointestinaltrakts: Hierbei handelt es sich um eine Serie von Röntgenaufnahmen des Rachens, der Speiseröhre und des Magens. Um den Kontrast des Röntgenbildes zu verbessern, kann eine bariumhaltige Lösung geschluckt werden, die sogenannte Bariumschluck-Röntgenaufnahme.
• Endoskopie des oberen Gastrointestinaltrakts: Bei dieser bildgebenden Technik wird ein mit einer beleuchteten Kamera ausgestatteter Schlauch in Ihren Mund und Ihre Speiseröhre eingeführt. Wenn auf dem Videomonitor Anomalien zu sehen sind, kann eine Biopsie durchgeführt werden, indem eine spezielle Ausrüstung durch den Hals des Röhrchens eingeführt wird.
• pH-Überwachung der Speiseröhre: Hierbei wird eine Sonde in die Speiseröhre eingeführt, um den pH-Wert (Säuregehalt oder Alkalität) der Speiseröhre zu messen.
• Ösophagusmanometrie: Dieser Test beurteilt Motilitätsstörungen der Speiseröhre. Dabei wird ein druckempfindlicher Schlauch in Nase, Rachen und Speiseröhre eingeführt, um die Peristaltikkontraktionen zu messen.
• Endoskopischer Ultraschall: Dabei wird ein sogenannter Ultraschallwandler durch den Mund in die Speiseröhre eingeführt, um die Speiseröhre sichtbar zu machen. Ultraschall ist ein nicht-invasives Bildgebungsverfahren, das mit reflektierten Schallwellen sehr detaillierte Bilder erzeugen kann.
• Ösophagusimpedanz: Dieser Test misst die Menge und Art des Refluxes in der Speiseröhre. Er wird durchgeführt, indem ein Schlauch durch die Nase in die Speiseröhre eingeführt wird, der 20 bis 24 Stunden lang an Ort und Stelle bleibt.
• EdnoFLIP: Dieser Test kombiniert die Endoskopie des oberen Gastrointestinaltrakts mit der Impedanz der Speiseröhre, um eine aufschlussreichere Beurteilung der Motilität der Speiseröhre zu erreichen.

So erhalten Sie die Gesundheit Ihrer Speiseröhre

Erkrankungen der Speiseröhre lassen sich nicht immer verhindern, es gibt jedoch Möglichkeiten, das Risiko zu verringern. Dies gilt insbesondere für Erkrankungen wie GERD, Hiatushernie und Speiseröhrenkrebs, die stark vom Lebensstil beeinflusst werden.

Hier sind einige Dinge, die Sie tun können:

• Gewicht verlieren: Übergewicht oder Fettleibigkeit erhöhen das Risiko für sauren Reflux und Hiatushernie. Die Reduzierung von abdominalem Übergewicht durch eine fettarme Ernährung und Bewegung kann helfen.
• Ändern Sie Ihre Ernährung: Wenn Sie zu Reflux neigen, vermeiden Sie kohlensäurehaltige Getränke und säurehaltige Lebensmittel. scharf, fettig, frittiert, verarbeitet oder reich an Koffein. Konzentrieren Sie sich stattdessen auf mildere Lebensmittel, die leichter verdaulich sind.
• Ändern Sie Ihre Essgewohnheiten: Essen Sie mehrmals täglich kleinere Mahlzeiten (anstelle von drei großen Mahlzeiten), um die Belastung für den Magen zu verringern. Essen Sie außerdem aufrecht im Sitzen und nicht in gebeugter Haltung, damit die Nahrung leichter in den Magen gelangt. Legen Sie sich nicht direkt nach dem Essen hin.
• Reduzieren Sie den Alkoholkonsum: Als Depressivum kann Alkohol den UÖS entspannen und das Risiko eines sauren Refluxes erhöhen. Ebenso wie Koffein regt es die Produktion von Magensäure an.
• Hören Sie auf zu rauchen: Zigarettenrauch schädigt direkt die Speiseröhre und begünstigt oder verschlimmert fast alle Erkrankungen, die die Speiseröhre betreffen. Fragen Sie Ihren Arzt nach Hilfsmitteln zur Raucherentwöhnung, die Ihnen helfen können.
• Ändern Sie Ihre Schlafgewohnheiten: Um das Risiko eines sauren Refluxes zu verringern, sollten Sie mindestens eine Stunde vor dem Zubettgehen keine Nahrung zu sich nehmen. Auch das Hochlagern des Kopfes mit Kissen kann den Säurerückfluss während des Schlafens verhindern.