Alles, was Sie über angeborene Herzfehler wissen sollten

Angeborene Herzfehler (KHK) sind verschiedene strukturelle und funktionelle Anomalien des Herzens, die bereits bei der Geburt vorhanden sind.Diese Erkrankungen können die Herzkammern, Klappen oder Blutgefäße beeinträchtigen und in ihrem Schweregrad von relativ geringfügig bis lebensbedrohlich variieren.

Angeborene Herzfehler treten in den frühen Stadien der fetalen Entwicklung auf, wenn sich das Herz bildet.Es kann auf genetische Faktoren, Probleme mit der Gesundheit der Mutter oder Umweltfaktoren zurückzuführen sein, obwohl in vielen Fällen die genaue Ursache nicht bekannt ist.Es gibt viele Arten, von einfachen Erkrankungen ohne Symptome bis hin zu solchen mit schweren, lebensbedrohlichen Symptomen.

Dieser Artikel behandelt alles über angeborene Herzfehler, einschließlich Arten, Symptome, Ursachen, Behandlungen und mehr. 

Arten angeborener Herzfehler

Angeborene Herzfehler können basierend auf dem Vorliegen oder Fehlen einer Zyanose in diese beiden Hauptkategorien eingeteilt werden:

Zyanose:Unter Zyanose versteht man eine bläuliche oder violette Verfärbung der Haut und der Schleimhäute, beispielsweise der Lippen und Nagelbetten. Es tritt auf, wenn die Sauerstoffmenge im Blutkreislauf abnimmt. Dieser Sauerstoffmangel im Blut führt zu einer höheren Konzentration von sauerstofffreiem Hämoglobin, das eine bläuliche Farbe hat und die Haut bläulich erscheinen lässt.

Azyanose (nicht zyanotisch):Unter Azyanose versteht man das Fehlen einer Zyanose, was bedeutet, dass die Haut rosa oder normal gefärbt erscheint, weil ausreichend Sauerstoff im Blut vorhanden ist. Im Zusammenhang mit angeborenen Herzfehlern handelt es sich bei nicht-zyanotischen angeborenen Herzfehlern um Herzfehler, die eine relativ normale Sauerstoffversorgung des Körpergewebes ermöglichen.

Zyanotische und azyanotische angeborene Herzkrankheit

Zu den angeborenen zyanotischen Herzerkrankungen zählen:

• Lungenatresie
• Transposition der großen Schiffe
• Ebstein-Anomalie
• Hypoplastisches linkes Herz
• Fallot-Tetralogie
• Trikuspidalatresie
• Stammarteriosus
• Total anomaler pulmonalvenöser Rückfluss

Zu den nicht-zyanotischen angeborenen Herzerkrankungen zählen:

• Ventrikelseptumdefekt (VSD)
• Aortenstenose
• Bikuspide Aortenklappe
• offener Ductus arteriosus (PDA)
• Vorhofseptumdefekt (ASD)
• Aortenisthmusstenose
• Pulmonale Stenose
• Atrioventrikulärer Kanal (Endokardkissendefekt)
• Myokardbrücke

Was sind die Symptome einer angeborenen Herzkrankheit?

Die Symptome eines angeborenen Herzfehlers können je nach Art und Schwere des Defekts sehr unterschiedlich sein. Bei einigen Personen treten keine erkennbaren Symptome auf, während bei anderen deutliche Anzeichen von Herzproblemen auftreten.

Einige häufige Symptome und Anzeichen einer angeborenen Herzkrankheit sind:

• Zyanose
• Niedriger Blutdruck kurz nach der Geburt
• Schwierigkeiten beim Atmen
• Ermüdung
• Schlechtes Wachstum oder Gewichtszunahme
• Fütterprobleme oder Müdigkeit beim Füttern
• Herzgeräusche
• Schläfrigkeit

Regelmäßige ärztliche Untersuchungen, darunter pränatale Untersuchungen bei werdenden Müttern und postnatale Untersuchungen bei Neugeborenen, können dabei helfen, diese Erkrankungen frühzeitig zu erkennen. Eine frühzeitige Diagnose und Intervention sind entscheidend für die Verbesserung der Ergebnisse und die wirksame Behandlung angeborener Herzerkrankungen.

Was verursacht angeborene Herzfehler?

Die Ursachen angeborener Herzfehler können auf eine Kombination von Faktoren zurückgeführt werden. Hier sind die wichtigsten Ursachen und Risikofaktoren:

• Unbekannte Ursachen (in den meisten Fällen)
• Genetische oder chromosomale Veränderungen
• Genetik
• Umweltfaktoren
• Gesundheitsprobleme der Mutter, wie beispielsweise bereits bestehender Diabetes oder Fettleibigkeit
• Medikamenteneinnahme der Mutter während der Schwangerschaft
• Rauchen während der Schwangerschaft
• Spezifische Medikamente, die während der Schwangerschaft eingenommen werden

Es ist wichtig zu beachten, dass diese Faktoren zwar das Risiko einer angeborenen Herzerkrankung erhöhen können, die genaue Ursache jedoch von Person zu Person unterschiedlich sein kann und in vielen Fällen unbekannt bleibt. Früherkennung, angemessene Schwangerschaftsvorsorge und medizinische Intervention sind für die Bewältigung und Behandlung der Erkrankungen von entscheidender Bedeutung.

Wie wird ein angeborener Herzfehler diagnostiziert?

Angeborene Herzfehler können mit verschiedenen Methoden diagnostiziert werden. Je nach Art und Schwere des Herzfehlers kann er vor der Geburt, kurz nach der Geburt oder später im Leben festgestellt werden.

Vor der Geburt

Viele angeborene Herzfehler können bei routinemäßigen vorgeburtlichen Ultraschalluntersuchungen erkannt werden. Der Ultraschall kann Bilder des sich entwickelnden fetalen Herzens zeigen und es Ärzten ermöglichen, dessen Struktur und Funktion zu beurteilen.

Ein fetales Echokardiogramm ist eine spezielle Art von Ultraschall, der sich auf die Erstellung detaillierter Bilder des sich entwickelnden Herzens des Babys während der Schwangerschaft konzentriert. Dieses Diagnosetool ist besonders nützlich, um Herzprobleme vor der Geburt zu erkennen.

Nach der Geburt

Nach der Geburt kann ein Kinderarzt oder Neonatologe das Neugeborene körperlich untersuchen, um es auf Anzeichen angeborener Herzerkrankungen wie Herzgeräusche, Zyanose oder abnormale Herztöne zu untersuchen.

Es kann auch ein Gerät namens Pulsoximeter verwendet werden. Dieser nichtinvasive Test misst die Sauerstoffsättigung im Blut des Babys und kann dabei helfen, Herzfehler zu erkennen, die mit einem niedrigen Sauerstoffgehalt verbunden sind.

Weitere Diagnoseinstrumente zur Diagnose angeborener Herzerkrankungen sind:

• Echokardiogramm:Ein Test, bei dem Schallwellen verwendet werden, um detaillierte Bilder der Struktur und Funktion des Herzens zu erstellen
• Röntgenaufnahmen der Brust:Röntgenaufnahmen können zusätzliche Informationen über die Größe und den Blutfluss des Herzens liefern
• HerzMagnetresonanztomographie (MRT):Kann detailliertere Bilder des Herzens und seiner Blutgefäße liefern
• Elektrokardiogramm (EKG oder EKG):Ein EKG misst die elektrische Aktivität des Herzens und kann dabei helfen, unregelmäßige Rhythmen oder Anomalien zu erkennen
• Herzkatheterisierung:In einigen Fällen kann eine Herzkatheteruntersuchung durchgeführt werden, um die Struktur und Funktion des Herzens zu beurteilen. Dabei wird ein dünner, flexibler Schlauch (Katheter) in die Blutgefäße und das Herz eingeführt.
• Gentest:Bei Verdacht auf eine genetische Komponente kann ein Gentest in Betracht gezogen werden, um spezifische Genmutationen zu identifizieren, die mit dem Herzfehler in Zusammenhang stehen

Eine frühzeitige Diagnose ist entscheidend, um eine schnelle und angemessene Behandlung sicherzustellen, insbesondere in schweren Fällen. Nach der Diagnose kann ein Behandlungsplan entwickelt werden, der auf die individuellen Bedürfnisse des Einzelnen zugeschnitten ist und medizinische Behandlung, katheterbasierte Eingriffe oder eine Operation umfassen kann.

Wie wird ein angeborener Herzfehler behandelt?

Die Behandlung eines angeborenen Herzfehlers variiert je nach Art und Schwere des Defekts. Einige angeborene Herzerkrankungen erfordern keine Behandlung, während andere einen sofortigen medizinischen Eingriff erfordern.

Bei leichten angeborenen Herzfehlern oder wenn der Defekt keine nennenswerten Symptome oder Probleme verursacht, können sich Gesundheitsdienstleister für eine regelmäßige Überwachung und Beobachtung entscheiden, um sicherzustellen, dass sich der Zustand mit der Zeit nicht verschlechtert.

Zu den weiteren gängigen Behandlungsoptionen für angeborene Herzfehler gehören:

Medikamente

Bei bestimmten Arten angeborener Herzfehler können Medikamente verschrieben werden, um die Symptome zu lindern und die Herzfunktion zu verbessern. Medikamente können helfen, den Blutdruck zu kontrollieren, Flüssigkeitsansammlungen zu reduzieren, den Herzrhythmus zu regulieren oder die Herzmuskelfunktion zu verbessern. Zu den Medikamenten können gehören:

• Betablocker: Reduzieren Sie Herzfrequenz und Blutdruck, wodurch das Herz weniger arbeitet
• Diuretika: Entfernen Sie überschüssiges Salz und Wasser aus dem Körper und reduzieren Sie so Flüssigkeitsansammlungen und Bluthochdruck
• Vasodilatatoren: Entspannen Sie die Blutgefäße, senken Sie den Blutdruck und erhöhen Sie die Durchblutung
• Prostaglandine: Aufrechterhaltung der Durchgängigkeit (Offenheit und Unversehrtheit) des Ductus arteriosus bei bestimmten angeborenen Herzerkrankungen bei Neugeborenen
• Antiarrhythmika: Kontrolle eines unregelmäßigen Herzrhythmus (Arrhythmie)
• Digoxin: Erhöht die Stärke der Herzkontraktionen

Implantierbare Herzgeräte

Implantierbare Herzgeräte sind für die Behandlung bestimmter angeborener Herzerkrankungen unerlässlich. Diese Geräte werden häufig zur Regulierung oder Verbesserung des Herzrhythmus und zur Verbesserung der Herzfunktion eingesetzt.

Zu den implantierbaren Herzgeräten, die im Zusammenhang mit angeborenen Herzfehlern eingesetzt werden, gehören:

• Herzschrittmacher:Diese kleinen, implantierbaren Geräte helfen, den Herzrhythmus zu regulieren.
• Implantierbare Kardioverter-Defibrillatoren (ICDs):ICDs können bei gefährlichen Herzrhythmusstörungen Elektroschocks abgeben, um den normalen Herzrhythmus wiederherzustellen.

Katheterverfahren

Einige angeborene Herzfehler können mit minimalinvasiven Katheterisierungstechniken behandelt werden. Bei diesen Verfahren wird ein dünner, flexibler Schlauch (Katheter) in ein Blutgefäß eingeführt, häufig durch die Leiste, und zum Herzen geführt.

Durch Katheterisierung können anstelle von Herzoperationen verschiedene Eingriffe durchgeführt werden, darunter der Austausch von Herzklappen und die Reparatur von Herzfehlern.

Operation am offenen Herzen

Bei komplexeren angeborenen Herzerkrankungen oder solchen, die nicht mit einem Katheter behandelt werden können, kann eine Operation am offenen Herzen erforderlich sein.

Eine Herzoperation kann Folgendes umfassen:

• Reparatur oder Rekonstruktion von Herzstrukturen
• Löcher schließen oder den Blutfluss umleiten, um die Herzfunktion zu verbessern
• Durchführung einer Herztransplantation

Herztransplantation

Eine Herztransplantation ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem ein versagendes Herz durch ein gesundes Spenderherz ersetzt wird.Bei schweren und irreversiblen Herzschäden kann eine Herztransplantation in Betracht gezogen werden. Diese Behandlungsoption richtet sich an Personen mit lebensbedrohlichen angeborenen Herzfehlern, die mit anderen Mitteln nicht wirksam behandelt werden können.

Angeborene Herzfehler bei Erwachsenen

Von der Kindheit bis ins Erwachsenenalter sollten Menschen mit angeborenen Herzfehlern die kontinuierliche Betreuung durch einen spezialisierten Kardiologen aufrechterhalten, auch wenn ihr Defekt repariert wurde.

Einige Patienten benötigen möglicherweise im Laufe ihres Lebens mehrere Herzoperationen oder katheterbasierte Eingriffe sowie Medikamente zur Optimierung der Herzfunktion. In manchen Fällen müssen Menschen lebenslang Medikamente einnehmen.

Risikofaktoren für angeborene Herzfehler

Mehrere Faktoren können das Risiko beeinflussen, ein Kind mit einem angeborenen Herzfehler zu bekommen, darunter:

• Familiengeschichte und Genetik:Es ist nicht klar, wie stark die Genetik das Risiko für angeborene Herzerkrankungen beeinflusst, aber sie spielt wahrscheinlich eine Rolle. Es ist bekannt, dass das Risiko für ein Baby höher sein kann, wenn ein Elternteil oder ein Geschwisterkind einen angeborenen Herzfehler hat.
• Rauchen und Passivrauchen:Rauchen der Mutter während der Schwangerschaft oder Passivrauchen können das Risiko erhöhen.
• Medikamente im ersten Trimester:Einige Medikamente, die in den frühen Stadien der Schwangerschaft eingenommen werden, wie Angiotensin-Converting-Enzym (ACE)-Hemmer oder Retinsäure, können das Risiko erhöhen.
• Andere Erkrankungen:Auch Erkrankungen wie Diabetes oder eine mütterliche Rötelninfektion können das Risiko erhöhen.

Wie können angeborene Herzfehler verhindert werden?

In vielen Fällen ist eine angeborene Herzerkrankung nicht vermeidbar. Es gibt jedoch einige Dinge, die Sie tun können, um das Risiko für Ihr Kind zu senken, darunter die folgenden:

• Vermeiden Sie die Einnahme von Medikamenten, die angeborene Herzerkrankungen verursachen könnten. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, welche Medikamente Sie bei einem Kinderwunsch und während der Schwangerschaft sicher einnehmen können.
• Treffen Sie sich mit einem genetischen Berater.
• Hören Sie auf zu rauchen.

Komplikationen angeborener Herzfehler

Angeborene Herzfehler können zu Komplikationen führen, die je nach Art und Schwere des Herzfehlers unterschiedlich stark ausfallen können. Einige häufige Komplikationen können sein:

• Herzinsuffizienz
• Arrhythmie
• Blutgerinnsel, die zu Schlaganfällen oder anderen Embolieereignissen führen können
• Endokrine Störungen wie Diabetes, Schilddrüsenprobleme oder Knochengesundheitsprobleme
• Pulmonale Hypertonie oder hoher Blutdruck in der Lunge, der das Herz belasten und die Lungenfunktion beeinträchtigen kann
• Nieren- oder Lebererkrankung
• Entwicklungsstörungen und Verzögerungen

Leben mit angeborenen Herzfehlern

Wenn Sie oder Ihr Kind an einer angeborenen Herzerkrankung leiden, ist es wichtig, regelmäßige Gesundheitsuntersuchungen bei Ihrem Arzt zu vereinbaren, Medikamente einzunehmen und regelmäßig zum Zahnarzt zu gehen.

Abhängig von der individuellen Verfassung Ihres Kindes empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise auch, den Zustand Ihres Kindes zu überwachen:

• Urin- oder Blutuntersuchungen
• Bildgebung des Abdomens mit Ultraschall, MRT oder CT zur Überprüfung auf Lebererkrankungen
• Spirometrie: um zu messen, wie gut die Lunge funktioniert