Allergische Kontaktdermatitis: Ein Überblick

Allergische Kontaktdermatitis ist eine verzögerte Überempfindlichkeitsreaktion der Haut, die auftritt, nachdem Sie eine Substanz berührt haben, gegen die Sie allergisch sind.

Beispielsweise kann eine allergische Kontaktdermatitis auftreten, wenn eine Person, die gegen Latex allergisch ist, Latexhandschuhe trägt. Obwohl sie direkt nach dem Ausziehen der Handschuhe keine Veränderung ihrer Haut bemerken, entwickelt sich am nächsten Tag ein roter und juckender Ausschlag an ihren Händen.

Latex sowie Metalle und Körperpflegeprodukte sind häufige Auslöser einer allergischen Kontaktdermatitis. Obwohl sie nicht schädlich ist, verläuft die allergische Kontaktdermatitis stufenweise und führt in der Regel zu einem stark juckenden, roten Ausschlag, der zu Schuppung, Rissbildung, Blasenbildung und Flechtenbildung (dicke, ledrige Hautflecken) führen kann.

Allergische Kontaktdermatitis macht 20 % aller Kontaktdermatitis-Reaktionen aus.

Symptome

Zu den Symptomen einer allergischen Kontaktdermatitis können gehören:

• Ein erhabener, roter Ausschlag
• Juckreiz
• Kleine Bläschen, die platzen und Flüssigkeit abfließen lassen können (Vesikel)
• Trockene, schuppige Stellen
• Bereiche mit rissiger Haut (Rissbildung)

Form und Ort des Ausschlags sind wichtige Hinweise auf die Ursache des Allergens. Beispielsweise entspricht das Muster des Ausschlags, der durch eine Reaktion auf Metall verursacht wird, häufig genau der Form des störenden Gegenstands, beispielsweise einer Uhr oder eines Rings.

Bei chronischer Kontaktdermatitis kann es zu einer Flechtenbildung kommen. Flechtenhafte Haut sieht dick und ledrig aus. Die Flecken sind trocken und dunkler als die umgebende Haut. Eine Flechtenbildung entsteht, wenn ein Hautbereich über einen längeren Zeitraum wiederholt gekratzt wird.

Ursachen

Wie jede Allergie ist auch eine allergische Kontaktdermatitis darauf zurückzuführen, dass das Immunsystem eine harmlose Substanz als etwas behandelt, gegen das es sich verteidigen muss. So wie Sie bei einer Pollenallergie niesen und den Duft einiger Blumen wahrnehmen können, kann es bei Ihnen zu einem allergischen Kontaktdermatitis-Ausschlag kommen, wenn Sie beispielsweise gegen Konservierungsstoffe allergisch sind und daraus hergestellte Kosmetika verwenden.

Zu den häufigsten Substanzen, die eine allergische Kontaktdermatitis auslösen, gehören:

• Metall, insbesondere Nickel und Chrom:Diese Metalle finden sich in vielen Modeschmuckstücken, Gürtelschnallen und Kleidungsverschlüssen (einschließlich der Rückseite von Knöpfen an Jeans).
• Gummi oder Latexfindet sich in Gegenständen wie Handschuhen, Kondomen, Luftballons und Schuhen.
• Duftstoffe in Kosmetikprodukten:Dazu gehören parfümierte Seifen, Parfüme, Shampoos und Lotionen.
• In Kosmetikprodukten verwendete Konservierungsstoffe:Zu den häufigsten Übeltätern gehören Quaternium-15, DMDM-Hydantoin, Formaldehyd und Isothiazolinone.
• Sonnenschutzprodukte:Der in vielen Sonnenschutzmitteln enthaltene Wirkstoff Oxybenzon ist eine häufige Ursache für photoallergische Kontaktdermatitis (d. h. eine allergische Hautreaktion, die nur auftritt, wenn Sie sowohl einem Allergen als auch der Sonne ausgesetzt sind).
• Giftige Pflanzen, wie Giftefeu, Gifteiche und Giftsumach
• Klebstoffe:Zum Beispiel solche, die in Antihaftverbänden und medizinischen Klebebändern, Kleber zum Anbringen falscher Wimpern oder Klebeband für Perücken verwendet werden.
• Topische Medikamente: Sowohl topische rezeptfreie als auch verschreibungspflichtige Medikamente können Reaktionen auslösen. Dreifach antibiotische Salben (wie Neosporin, das das Kontaktallergen Neomycin enthält) können problematisch sein.
• Balsam aus Peru: Eine häufige Zutat in Kosmetika sowie in Lebensmitteln und Getränken.

Stadien der allergischen Kontaktdermatitis

Die allergische Kontaktdermatitis weist zwei unterschiedliche Stadien auf: dieSensibilisierungBühne und dieErhebungBühne. In der Sensibilisierungsphase kommt die Haut zum ersten Mal mit der auslösenden Substanz in Kontakt. In der Auslösephase treten die Symptome auf.

Sensibilisierungsphase

In diesem Stadium kommt ein Antigen mit der Haut in Kontakt. Da die meisten Antigene, die diese Art von Reaktion auslösen, ein niedriges Molekulargewicht haben, können sie leicht in die äußere Schicht der ordnungsgemäß funktionierenden Epidermis eindringen.

Das Antigen wird von Zellen in der Basalschicht der Epidermis verarbeitet und dann den weißen Blutkörperchen, den sogenannten T-Lymphozyten, präsentiert. Diese T-Lymphozyten erkennen das Antigen als fremd und zirkulieren über den Blutkreislauf zurück zur Epidermis.

Erhebungsphase

Die Auslösungsphase findet bei sensibilisierten Personen statt, die erneut dem Antigen ausgesetzt werden. Die T-Lymphozyten in der Epidermis erkennen das Antigen erneut als fremd und produzieren dieses Mal entzündliche Chemikalien, die das Antigen zerstören sollen.

Es sind diese Chemikalien, die den charakteristischen Hautausschlag hervorrufen.

Wann Sie einen Gesundheitsdienstleister aufsuchen sollten

Wenn Sie wegen Ihrer Symptome besorgt sind oder einen Ausschlag haben, der scheinbar nicht verschwindet, wenden Sie sich an Ihren Arzt.

Weitere Gründe, warum Sie sich an Ihren Anbieter wenden sollten, sind:

• Sie haben Fieber oder Ihre Haut weist Anzeichen einer Infektion auf, z. B. Blasen, aus denen trüber oder gelber Eiter austritt.
• Der Ausschlag breitet sich weiter aus oder wird schlimmer.
• Die Reaktion findet im Gesicht oder an den Genitalien statt.
• Ihre Symptome hindern Sie am Schlafen oder beeinträchtigen Ihren Tagesablauf.

Wenn Ihr Arzt den Verdacht hat, dass Sie an einer allergischen Kontaktdermatitis leiden, kann er Sie an einen Allergiespezialisten überweisen.

Diagnose

Ihr Arzt wird Ihren Ausschlag untersuchen und bei Verdacht auf Kontaktdermatitis eine detaillierte Anamnese anfordern. Ihr Arzt fragt Sie möglicherweise nach Ihrem Job, Ihren Hobbys und Ihrem Privatleben, um festzustellen, welche Substanzen gegebenenfalls Ihren Ausschlag auslösen könnten.

Zur Identifizierung von Allergenen werden häufig Epikutantests durchgeführt. Hierbei handelt es sich um ein einfaches Verfahren, bei dem kleine Mengen häufiger Allergene mit einer Klebefolie auf Ihren Rücken aufgetragen werden. Nach 48 Stunden werden die Pflaster entfernt und die Haut auf allergische Reaktionen untersucht. Etwa zwei Tage später erfolgt eine weitere Ablesung der Haut.

Der Patch-Test ist schmerzlos, allerdings kann es bei einer positiven Reaktion auf eines der Pflaster zu Juckreiz oder Reizungen kommen. Wenn Sie Ihre potenziellen Auslöser kennen, können Sie diese Substanzen künftig vermeiden.

Behandlung von allergischer Kontaktdermatitis

Die wichtigste Behandlungsmethode bei allergischer Kontaktdermatitis ist die Vermeidung des auslösenden Allergens (sofern eines identifiziert werden kann).

Over-the-counter (OTC) Hydrocortison-Cremeskann verwendet werden, wenn Ihr Ausschlag mild ist oder einen kleinen Bereich bedeckt. Bis zu viermal täglich oder wie auf der Produktverpackung angegeben auftragen und sanft, aber gründlich einmassieren. Wenden Sie rezeptfreies Hydrocortison nicht bei Babys oder Kleinkindern an, ohne vorher mit einem Kinderarzt gesprochen zu haben.

Verschreibungspflichtige topische Steroide Bei schwereren Hautausschlägen kann eine Anwendung erforderlich sein. Diese helfen, Entzündungen und Juckreiz zu reduzieren. Bei bestimmungsgemäßer Anwendung handelt es sich um sehr sichere und wirksame Behandlungen.

Orale SteroideB. Prednison, kann in sehr schweren Fällen oder wenn der Ausschlag große Bereiche des Körpers bedeckt, verschrieben werden.

Zu den weiteren hilfreichen Maßnahmen, die insbesondere dann in Betracht gezogen werden sollten, wenn das Allergen nicht identifiziert werden kann, gehören:

• Reduzieren Sie die Menge an topischen Produkten, die Sie verwenden:Dadurch wird die Belastung durch potenzielle Allergene reduziert und die Haut kann heilen. Möglicherweise möchten Sie statt Seife klares Wasser verwenden und auf Make-up und Parfüme ganz verzichten.
• Salben statt Cremes verwenden:Salben wie Eucerin oder Aquafor bilden eine okklusive Barriere auf der Haut, die Beschwerden lindern kann.
• Vermeiden Sie Pflanzenextraktekommen in „parfümfreien“ oder „natürlichen“ Produkten vor, da diese sehr allergen sein können. Außerdem können einige Hausmittel (z. B. Kräuterumschläge, ätherische Öle) Entzündungen verschlimmern. Verwenden Sie sie daher nur mit Zustimmung Ihres Arztes.
• Halten Sie Ausschau nach versteckten Allergenen:Ohrstecker können beispielsweise aus Sterlingsilber oder Gold bestehen, während die Rückseiten aus Nickel bestehen.

Verhütung

Wenn Sie wissen, was Ihre allergische Kontaktdermatitis auslöst, können Sie einer Reaktion am besten vorbeugen, indem Sie das Allergen meiden. Lesen Sie sorgfältig die Etiketten aller Produkte, die Sie tragen oder auf Ihre Haut auftragen, und stellen Sie sicher, dass das Allergen nicht enthalten ist.

Wenn Sie sich nicht sicher sind, was Ihre Reaktion auslöst, können Sie damit beginnen, häufige Dermatitis-Auslöser zu meiden, darunter Schmuck, der Nickel und Latex enthält, sowie Kosmetikprodukte, die Duft- oder Farbstoffe enthalten, wie z. B. Haarfärbemittel.

Es kann sowohl für Sie als auch für Ihren Arzt sehr hilfreich sein, ein Tagebuch über Ihre Symptome zu führen. Wenn Sie bemerken, dass eine Reaktion beginnt, notieren Sie, welche Produkte Sie kürzlich in der Nähe der betroffenen Hautstelle verwendet haben. Informieren Sie Ihren Anbieter über alle Erkenntnisse und Verdachtsmomente.