Alkoholinduzierte Kardiomyopathie: Ursachen, Symptome und Behandlung

Was ist eine alkoholinduzierte Kardiomyopathie?

Alkoholinduzierte Kardiomyopathie ist eine Erkrankung, bei der übermäßiger Alkoholkonsum Ihr Herz schädigt. Dieser Schaden entsteht, weil sich Teile Ihres Herzens dehnen und vergrößern. Dadurch wird Ihr Herzmuskel geschwächt und er kann nicht mehr so ​​gut pumpen, wie er sollte. Mit der Zeit bedeutet dies, dass Ihr Herz das Blut nicht mehr so ​​effektiv pumpen kann, was die verfügbare Sauerstoffversorgung Ihres Körpers verringert.

Wen betrifft es?

Eine alkoholinduzierte Kardiomyopathie kann jeden treffen, der zu viel Alkohol konsumiert, auch diejenigen, die nicht an einer Alkoholabhängigkeit leiden. Es ist jedoch wahrscheinlicher, dass es bei Menschen mit Alkoholproblemen auftritt oder bei denen genetische Mutationen vorliegen, die dazu führen, dass sie Alkohol langsamer verarbeiten.

Wie häufig kommt diese Erkrankung vor?

Alkoholinduzierte Kardiomyopathie ist eine relativ seltene Erkrankung, die bei etwa 1 bis 2 % der Menschen auftritt, die mehr als die empfohlenen Mengen Alkohol konsumieren.

Starker Alkoholkonsum definiert

Die verfügbaren Forschungsergebnisse zeigen, dass die Wahrscheinlichkeit, alkoholbedingte Gesundheitsprobleme zu entwickeln, einschließlich einer alkoholinduzierten Kardiomyopathie, geringer ist, wenn Sie Ihren Alkoholkonsum auf eine bestimmte Menge beschränken. Bei Frauen beträgt diese Menge sieben Getränke pro Woche. Für Männer sind es 14 Getränke pro Woche.

Die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) definieren starken Alkoholkonsum – auch bekannt als starkes Trinken – als mehr als acht Getränke pro Woche für Frauen und mehr als 15 Getränke pro Woche für Männer. Ein Getränk entspricht 14 Gramm reinem Alkohol, der viele verschiedene Formen annehmen kann, da einige Formen eine höhere Alkoholkonzentration aufweisen als andere.

Jedes der folgenden Beispiele dieser Formen entspricht einem Getränk.

Wie wirkt sich dieser Zustand auf meinen Körper aus?

Bei der alkoholbedingten Kardiomyopathie handelt es sich um eine Form der dilatativen Kardiomyopathie, bei der sich die Form Ihres Herzens verändert, weil seine Muskeln zu stark gedehnt werden. Da sich die Muskeln immer mehr dehnen, werden sie auch schwächer. Der Effekt ist vergleichbar damit, wie ein Gummiband oder eine Feder schwächer wird, wenn sie zu stark gedehnt wird.

Die Muskeln, die die unteren Kammern Ihres Herzens, die linke und rechte Herzkammer, steuern, sind besonders anfällig für diese Art der Dehnung. Diese Kammern sind wichtig, da sie den Großteil der Arbeit Ihres Herzens übernehmen, wobei die rechte Herzkammer das Blut in Ihre Lungen pumpt und die linke Herzkammer das Blut in Ihren gesamten Körper pumpt. Eine Schwächung der Muskeln rund um die Herzkammern führt dazu, dass diese nicht mehr so ​​stark pumpen können, was sich negativ auf den gesamten Körper auswirkt.

Veränderungen in der Form Ihres Herzens können auch das elektrische System dieses Organs stören. Bei jedem Herzschlag fließt ein elektrischer Strom durch Ihr gesamtes Herz, wodurch jeder Teil des Herzens in einer bestimmten Reihenfolge zusammengedrückt wird. Die Form Ihres Herzens ist Teil dessen, wie dieses Timing funktioniert, und wenn sich Teile Ihres Herzens dehnen, kann dies dieses Timing stören. Wenn es zu lange dauert – selbst um winzige Sekundenbruchteile – kann diese Verzögerung dazu führen, dass Ihr Herz nicht mehr synchron schlägt (ein Problem, das als Dyssynchronie bezeichnet wird). Ebenso kann Alkohol eine toxische Wirkung auf Ihr Herz haben und zur Bildung von Narbengewebe führen. Dieses Narbengewebe kann auch potenziell lebensbedrohliche Arrhythmien (unregelmäßige Herzrhythmen) verursachen.

Ist dieser Zustand nur ein chronisches (langfristiges) Problem?

Während die langfristigen Auswirkungen einer alkoholbedingten Kardiomyopathie in der Regel die meiste Aufmerksamkeit erhalten, besteht auch die Möglichkeit akuter (kurzfristiger) Probleme. Ein Beispiel hierfür ist eine Erkrankung, die manchmal als „Holiday-Heart-Syndrom“ bekannt ist.

Auch das Trinken großer Mengen Alkohol in kurzer Zeit kann toxische Auswirkungen auf den Herzmuskel haben. Dies kann zu einer Störung Ihres Herzrhythmus führen, die als „Flimmern“ bezeichnet wird. Dabei versuchen die Herzkammern so schnell zu schlagen, dass sie nur noch zucken oder zittern. Wenn Ihre Herzkammern dies tun, pumpen sie nicht effektiv. Dies geschieht auf zwei Arten:

• Vorhofflimmern. Die oberen Kammern Ihres Herzens sind der linke Vorhof und der rechte Vorhof (der Pluralbegriff ist „Vorhöfe“). Wenn sie flimmern, wird nicht das gesamte Blut in ihnen in die nächste Herzkammer gepumpt. Wenn sich in diesen Kammern Blut ansammelt, kann sich ein Gerinnsel bilden. Wenn dieses Gerinnsel Ihr Herz verlässt und in Ihr Gehirn gelangt, kann es dort stecken bleiben und einen Schlaganfall verursachen.
• Kammerflimmern. Wie oben erwähnt, pumpen die unteren Kammern Ihres Herzens am stärksten. Wenn sie nicht genug Blut pumpen, kann es dazu führen, dass Sie ohnmächtig werden oder sogar Ihr Herz stoppt (was tödlich ist, wenn Sie nicht schnell handeln, um Ihr Herz neu zu starten). Obwohl dieses Problem bei einer akuten alkoholbedingten Kardiomyopathie seltener auftritt, ist es dennoch äußerst gefährlich.

Was sind die Symptome?

Viele der mit einer alkoholbedingten Kardiomyopathie verbundenen Symptome treten auf, weil die Erkrankung die Struktur Ihres Herzens verändert. Zu den Symptomen gehören:

• Brustschmerzen, besonders wenn Sie aktiv sind.
• Husten.
• Müdigkeit oder Schwäche.
• Benommenheit oder Ohnmacht.
• Herzklopfen (das unangenehme Gefühl Ihres Herzschlags).
• Erhöhter Druck und Vorwölbung der Venen im Nacken.
• Atembeschwerden, insbesondere wenn Sie aktiv sind oder länger als nur ein paar Minuten liegen.
• Ödeme (Flüssigkeitsansammlung und Schwellung), insbesondere an Füßen, Knöcheln und Unterschenkeln.
• Spürbarer Rückgang Ihres Appetits.
• Verlust von Muskelmasse.
• Schwellung oder Verhärtung der Leber.

Was verursacht diesen Zustand?

Alkohol hat toxische Wirkungen, aber Ihr Körper kann den Schaden begrenzen und Alkohol in ungiftige Formen zerlegen, wenn Sie nicht zu schnell zu viel trinken. Allerdings belastet anhaltend starker Alkoholkonsum diese Schutzprozesse – insbesondere in Ihrer Leber – und macht sie weniger wirksam. Letztendlich kann Ihr Körper mit der Schädigung mehrerer Organsysteme, einschließlich Ihres Herzens, nicht Schritt halten.

Während eine alkoholbedingte Kardiomyopathie durch langfristigen Alkoholmissbrauch entsteht, gibt es keine allgemeingültige Grenze oder Anzahl, die bedeutet, dass Sie sie entwickeln werden. Forscher haben jedoch bestimmte Verhaltensweisen identifiziert, die die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass Sie an dieser Erkrankung erkranken.

• Starkes Trinken. Verfügbare Forschungsergebnisse zeigen, dass das Trinken von 80 g Alkohol (etwa 5,7 Getränke) oder mehr täglich über einen Zeitraum von mindestens fünf Jahren das Risiko, an dieser Erkrankung zu erkranken, erheblich erhöhen kann.
• Häufiges Rauschtrinken. Es gibt Hinweise darauf, dass wiederholtes Rauschtrinken ebenfalls ausreichen kann, um das Risiko für diese Erkrankung zu erhöhen. Die Definition von Rauschtrinken umfasst den Konsum von vier oder mehr Getränken bei Frauen und fünf oder mehr Getränken bei Männern bei einem einzigen Anlass (z. B. einer Party oder einer Veranstaltung).
• Genetische Mutationen. Manche Menschen haben eine genetische Mutation, die dazu führt, dass ihr Körper Alkohol langsamer verarbeitet als andere. Für sie dauert die Vergiftung – und die Schädigung ihres Körpers durch die toxische Wirkung des Alkohols – weniger Trinken und hält länger an. Mit der Zeit kann dieser erhöhte Schaden zu Problemen wie einer alkoholbedingten Kardiomyopathie führen.

Obwohl sie keine Ursache einer alkoholbedingten Kardiomyopathie sind, können andere Lebensstilentscheidungen die Erkrankung verschlimmern. Dazu gehören der Konsum von Freizeitdrogen (insbesondere solche, die das Herz beeinträchtigen, wie Kokain) und Tabak (der schwerwiegende negative Auswirkungen auf Herz, Lunge und Kreislauf hat).

Wie wird es diagnostiziert?

Ein Arzt kann eine alkoholbedingte Kardiomyopathie anhand einer Kombination aus diagnostischen Tests, Ihrer Krankengeschichte und indem er Ihnen Fragen zu Ihrem Lebensstil und Ihren persönlichen Umständen stellt, diagnostizieren. Ein medizinischer Dienstleister nutzt diese Mittel, weil er Folgendes bestätigen muss:

• Veränderungen in der Form Ihres Herzens. Durch die dilatative Kardiomyopathie verändert sich Ihr Herz auf ganz spezifische Weise, und Ärzte – insbesondere Kardiologen (Ärzte, die sich auf Herzerkrankungen spezialisiert haben) verfügen über eine Ausbildung, die ihnen hilft, diese Veränderungen zu erkennen.
• Andere Ursachen als chronischer starker Alkoholkonsum. Um eine alkoholbedingte Kardiomyopathie zu diagnostizieren, müssen alle anderen möglichen Ursachen einer dilatativen Kardiomyopathie ausgeschlossen werden. Andere Ursachen sind Medikamente (verschreibungspflichtig oder Freizeitmedikamente), erbliche oder genetische Erkrankungen, Störungen des Immunsystems und mehr.
• Chronischer starker Alkoholkonsum. Nachdem andere Ursachen ausgeschlossen wurden, ist die Bestätigung des starken Alkoholkonsums der letzte Schritt. Wenn Sie kein langjähriger starker Trinker sind, wird ein Arzt wahrscheinlich eine idiopathische dilatative Kardiomyopathie diagnostizieren (idiopathisch bedeutet, dass die Ursache unbekannt ist).

Welche Tests werden durchgeführt, um diesen Zustand zu diagnostizieren?

Um diesen Zustand zu diagnostizieren, verwenden Gesundheitsdienstleister in der Regel mehrere der folgenden Methoden.

Körperliche Untersuchung

Dabei untersucht ein Arzt Sie auf sichtbare Symptome wie Schwellungen an den Beinen oder hervortretende Halsvenen. Sie werden auch ein Stethoskop verwenden, um Ihre Herz- und Lungengeräusche abzuhören. Eine alkoholbedingte Kardiomyopathie verursacht häufig ein knisterndes Geräusch in der Lunge und Herzgeräusche (ein ungewöhnliches Geräusch in Ihrem Herzschlag, das auf ein Problem hinweisen kann).

Bildgebende Tests

Um Veränderungen in der Form Ihres Herzens zu diagnostizieren, müssen Ärzte zunächst die Form Ihres Herzens sehen. Dies können sie mit den folgenden Tests tun:

• Echokardiogramm. Bei diesem Test wird ein Gerät verwendet, das an die Haut Ihrer Brust gehalten wird und ultrahochfrequente Schallwellen erzeugt. Diese Wellen helfen dabei, ein Bild Ihres Herzens zu erstellen (ähnlich wie eine Fledermaus Schallwellen verwendet, um zu „sehen“).
• Elektrokardiographie (EKG oder EKG). Bei diesem Test werden an der Haut Ihrer Brust angebrachte Sensoren verwendet, um die elektrische Aktivität Ihres Herzens zu erfassen und sie als Welle auf einem Papierausdruck oder einem Computerbildschirm anzuzeigen. Dadurch können Ärzte erkennen, ob dieser Zustand die elektrische Aktivität Ihres Herzens beeinträchtigt.
• Röntgenaufnahme der Brust. Eine Röntgenaufnahme kann oft eine Herzvergrößerung zeigen.
• Herz-Computertomographie (CT)-Scan. Dieser bildgebende Test nutzt Computerverarbeitung, um Röntgenbilder zu einem 3D-Bild des Herzens zusammenzusetzen.
• Magnetresonanztomographie (MRT) des Herzens. Dieser Test erzeugt Bilder mittels Computerverarbeitung und einem extrem starken Magneten.

Bei einigen der oben genannten Tests können auch Materialien verwendet werden, die in Ihren Blutkreislauf injiziert werden und bei bestimmten Arten von Bildgebungsscans gut sichtbar sind. Diese Materialien wie Kontrastmittel oder Tracer sind hilfreich, da sie Blutflussblockaden aufdecken können, die sonst nur sehr schwer zu erkennen wären.

Wie wird diese Erkrankung behandelt und kann sie geheilt werden?

Die Behandlung dieser Erkrankung beginnt damit, dass Sie Ihren Alkoholkonsum reduzieren oder ganz mit dem Trinken aufhören. Dazu kann auch eine unterstützende Behandlung gehören, die dazu beiträgt, Alkoholentzugssymptome zu verhindern oder zumindest deren Auswirkungen zu verringern. Eine unterstützende Behandlung bei Entzugserscheinungen ist besonders wichtig, da einige der Entzugssymptome schwerwiegend oder sogar lebensbedrohlich sein können. Ein Gesundheitsdienstleister kann Sie auch mit verfügbaren Ressourcen verbinden und Sie an andere Spezialisten und Experten verweisen, die Ihnen helfen können, Ihren Alkoholkonsum zu reduzieren oder zu stoppen.

In vielen – wenn nicht den meisten – Fällen kann der Verzicht auf Alkohol ausreichen, um Menschen bei der Genesung von einer alkoholbedingten Kardiomyopathie zu helfen. In Fällen, in denen sich Menschen durch den Verzicht auf Alkohol nicht vollständig erholen, werden die meisten Menschen dennoch eine spürbare Verbesserung ihrer Symptome feststellen. In manchen Fällen kann bereits eine Reduzierung des Alkoholkonsums auf ein leichtes oder mäßiges Maß zu Verbesserungen führen. Allerdings ist es nach Möglichkeit immer noch die beste Vorgehensweise, überhaupt nicht zu trinken.

Wenn Sie Ihren Alkoholkonsum reduzieren, wird Ihr Arzt auch Ihre Symptome behandeln. Dabei handelt es sich in der Regel um bestimmte Arten von Medikamenten zur Behandlung von Herzrhythmusstörungen oder anderen Symptomen einer Herzinsuffizienz. Wer sich nicht vollständig erholt, wird diese Art der Behandlung wahrscheinlich auch auf unbestimmte Zeit benötigen. In einigen Fällen kann ein Herzschrittmacher oder ein anderes implantierbares Gerät erforderlich sein, um schwerwiegendere Herzrhythmusstörungen zu behandeln. Andere benötigen möglicherweise eine Operation, um Schäden an den Herzklappen zu reparieren.

Herztransplantation

Die einzige Möglichkeit, eine alkoholbedingte Kardiomyopathie zu heilen, ist eine Herztransplantation. Dies ist jedoch in der Regel keine Option, da so wenige Herzen von Organspendern zur Verfügung stehen. Aus diesem Grund gelten für Transplantationsprogramme sehr strenge Listenanforderungen, um sich für eine Transplantation zu qualifizieren, und der Verzicht auf Alkohol steht fast immer auf diesen Listen.

Wie sollte ich meine Ernährung umstellen, wenn ich an dieser Krankheit leide?

Bei einer alkoholbedingten Kardiomyopathie ist der vollständige Verzicht auf Alkohol die wichtigste Empfehlung. Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich empfehlen, dass Sie sich auch auf eine Verbesserung Ihrer Ernährung konzentrieren, die Ihrem Herzen hilft. Dazu gehört in der Regel die Begrenzung Ihrer Natrium- (Salz-) und Cholesterinaufnahme sowie die Sicherstellung einer Ernährung, die alle wichtigen Nährstoffe liefert. Das liegt daran, dass Vitamin- und Mineralstoffmangel häufiger bei Personen auftritt, die chronisch stark trinken. Erwägen Sie eine herzgesunde Diät, wie zum Beispiel die Mittelmeerdiät oder die DASH-Diät.

Welche Medikamente werden verwendet?

Viele Medikamente können bei alkoholbedingter Kardiomyopathie helfen und die Symptome behandeln, die aufgrund dieser Erkrankung auftreten. Zu den Medikamenten gehören typischerweise Betablocker (gegen Herzrhythmus- und Blutdruckprobleme) und Diuretika (um Ihrem Körper zu helfen, überschüssige Flüssigkeit und Schwellungen loszuwerden).

Komplikationen/Nebenwirkungen der Behandlung

In einigen Fällen, insbesondere bei schwereren Fällen, können Herzinsuffizienzsymptome und damit verbundene Erkrankungen auftreten oder sich verschlimmern. Ihr Arzt ist die beste Person, um Ihnen die Risiken und möglichen Komplikationen zu erläutern, die sich aus dieser Erkrankung selbst, den damit verbundenen Gesundheitsproblemen oder den Behandlungen, die Sie erhalten, ergeben könnten.

Wie schnell werde ich mich nach der Behandlung besser fühlen?

Im Allgemeinen geht es den meisten Menschen, die mit dem Alkoholkonsum aufhören, in den nächsten drei bis sechs Monaten besser. Abhängig von der Behandlung und der Schwere Ihres Falles kann es jedoch sein, dass sich bestimmte Symptome sogar schon früher bessern. In schwereren oder komplizierteren Fällen, insbesondere wenn eine Operation erforderlich ist, kann es sein, dass sich einige Symptome noch länger nicht bessern. Insgesamt ist Ihr Arzt die beste Informations- und Antwortquelle, wenn es um Ihre Genesung geht.

Was kann ich erwarten, wenn ich an dieser Erkrankung leide?

Was Sie bei dieser Erkrankung erwarten sollten, hängt stark von mehreren Faktoren ab. Einer der größten Faktoren ist Ihr Alkoholkonsum. Dieser Zustand wird tendenziell schlimmer, je mehr Sie trinken und/oder je länger Sie ein starker Trinker sind. Andere gesundheitliche Probleme, die Sie haben, können sich ebenfalls auf Ihren Fall auswirken, insbesondere wenn diese Probleme in Zusammenhang mit Alkoholkonsum stehen.

Ihre Aussichten sind tendenziell besser, wenn Sie ganz mit dem Trinken aufhören können. Allerdings ist es sogar besser, den Alkoholkonsum auf ein leichtes oder mäßiges Maß zu reduzieren, als weiterhin viel zu trinken. Ihre Aussichten können sich auch abhängig von anderen Behandlungen, die Sie erhalten, wie Medikamenten oder Operationen, verbessern.

Wie lange dauert eine alkoholbedingte Kardiomyopathie?

Bei vielen Menschen kann der Verzicht auf Alkohol zu einer vollständigen Genesung führen, insbesondere wenn Ihr Fall weniger schwerwiegend ist. Bei anderen können die Auswirkungen einer alkoholbedingten Kardiomyopathie jedoch lebenslang bestehen bleiben. Auch wenn Menschen sich einer Herztransplantation unterziehen können, besteht bei Personen mit einer alkoholbedingten Kardiomyopathie in der Vorgeschichte ein höheres Risiko, später mit anderen gesundheitlichen Problemen zu kämpfen.

Ist dieser Zustand tödlich?

Eine alkoholbedingte Kardiomyopathie führt, insbesondere wenn sie schwerwiegender ist, zu tödlichen Problemen wie Herzinfarkt, Schlaganfall oder Herzversagen. Personen mit dieser Erkrankung, die nicht mit dem starken Trinken aufhören, sind dem größten Risiko ausgesetzt. Zwischen 40 und 80 % der Menschen, die weiterhin stark trinken, überleben nach Erhalt dieser Diagnose nicht mehr als 10 Jahre.

Wie kann ich dieser Erkrankung vorbeugen oder mein Risiko verringern?

Der beste Weg, das Risiko einer alkoholbedingten Kardiomyopathie zu verringern, besteht darin, nur in Maßen zu trinken. Dies gilt insbesondere dann, wenn Sie an einer Erkrankung leiden, die die Verarbeitung von Alkohol durch Ihren Körper beeinträchtigt.

Die einzige Möglichkeit, einer alkoholbedingten Kardiomyopathie vollständig vorzubeugen, besteht darin, überhaupt keinen Alkohol zu trinken.

Wie kann ich für mich selbst sorgen und meine Symptome in den Griff bekommen?

Das Wichtigste, was Sie tun können, um sich selbst zu helfen, wenn Sie an einer alkoholbedingten Kardiomyopathie leiden, ist, wenn möglich mit dem Alkohol aufzuhören. Wenn Sie nicht aufhören können, besteht die nächstbeste Lösung darin, Ihren Alkoholkonsum auf ein moderates oder leichtes Maß zu reduzieren. Je weniger Alkohol Sie trinken, desto besser. Mäßiger Alkoholkonsum bedeutet nicht mehr als 14 Drinks pro Woche für Männer und 7 Drinks pro Woche für Frauen.

Sie sollten auch bei allen Behandlungen, die Sie erhalten, die Anweisungen und Ratschläge Ihres Arztes befolgen. Dazu gehört die vorschriftsmäßige Einnahme Ihrer Medikamente und eine gesunde Ernährung. Wenn Sie Fragen zur Vorgehensweise haben, kann Ihr Arzt diese beantworten und Ihnen dabei Hilfe und Ressourcen anbieten.

Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen?

Im Allgemeinen sollten Sie mit Ihrem Arzt sprechen, wenn Sie im Laufe der Zeit Veränderungen Ihrer Symptome bemerken, insbesondere wenn diese beginnen, Ihr normales Leben und Ihre Routine zu beeinträchtigen. Sie sollten jedoch mit Ihrem Arzt über Symptome sprechen, weshalb Sie dessen Praxis anrufen sollten, da jeder Fall anders ist.

Wann sollte ich in die Notaufnahme gehen?

Ihr Arzt kann Ihnen am besten sagen, welche Symptome bedeuten, dass Sie dringend medizinische Hilfe benötigen. Generell sollten Sie jedoch bei folgenden Symptomen in die Notaufnahme gehen:

• Brustschmerzen (Angina pectoris).
• Herzklopfen.
• Wiederholt ohnmächtig werden oder beinahe ohnmächtig werden.