Akute monozytäre Leukämie

Was ist eine akute monozytäre Leukämie?

Akute monozytäre Leukämie (AMoL) ist eine Form der akuten myeloischen Leukämie (AML). Wie alle Leukämieformen handelt es sich bei AMoL um Blutkrebs. Dies geschieht, wenn ein Problem mit der Entwicklung der Blutzellen vorliegt. Anstatt zu gesunden Blutzellen zu werden, verwandeln sich die sich noch entwickelnden Zellen in abnormale Krebszellen.

Bei AMoL sind die unreifen Zellen oder Blasten auf dem Weg, sich zu weißen Blutkörperchen zu entwickeln, die Monozyten genannt werden. Stattdessen bleiben sie in der unreifen oder explosiven Form stecken.

Akute monozytäre Leukämie ist eine schwere und aggressive Krebserkrankung. Ihr Arzt wird mit Ihnen zusammenarbeiten, um die beste Behandlung für Ihre Situation zu finden.

Arten der akuten monozytären Leukämie

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) klassifiziert AMoL anhand der Art der Zellen, die krebsartig werden (Monozyten). Akute monozytäre Leukämie wird nach dem Französisch-Amerikanisch-Britischen (FAB)-Klassifikationssystem auch als AML-M5 bezeichnet. Dieses System unterteilt AML-M5 weiter in zwei Gruppen:

• Akute monoblastische Leukämie (AML-M5a). Mindestens 80 % der Zellen werden krebsartig, bevor sie ihre Entwicklung abgeschlossen haben. Dieser Typ kommt am häufigsten bei Kindern und jungen Erwachsenen vor.
• Akute monozytäre Leukämie (AML-M5b). Die meisten der abnormalen Zellen befanden sich in einem fortgeschritteneren Stadium der Zellentwicklung, bevor sie krebsartig wurden. Dieser Typ wirkt sich nicht stärker auf eine Altersgruppe aus als auf eine andere.

Diese Klassifizierungen helfen Gesundheitsdienstleistern bei der Diagnose der Erkrankung. Aber ein Typ ist nicht schwerwiegender als ein anderer.

Was sind die Symptome einer akuten monozytären Leukämie?

Die Symptome von AMoL sind oft spürbar und verschlimmern sich schnell. Dazu gehören:

• Leichte Blutergüsse und Blutungen (einschließlich Zahnfleischbluten und häufiges Nasenbluten)
• Lila, rote oder braune Punkte unter der Haut (Petechien)
• Geschwollenes Zahnfleisch oder übermäßiges Wachstum von Zahnfleischgewebe
• Schwäche und Müdigkeit
• Kurzatmigkeit
• Appetitlosigkeit
• Unerklärlicher Gewichtsverlust
• Blasse Haut
• Schwindel
• Fieber

Akute monozytäre Leukämie kann häufig Ihr Gehirn und Ihr Zentralnervensystem betreffen. Wenn dies der Fall ist, bemerken Sie möglicherweise damit verbundene Symptome, wie etwa Gedächtnis- oder Konzentrationsschwierigkeiten.

Was verursacht AMoL?

Medizinische Experten wissen nicht, was AMoL verursacht. Es handelt sich jedoch wahrscheinlich um genetische Mutationen (Veränderungen) in der Zell-DNA. Diese Veränderungen führen dazu, dass eine gesunde Zelle krebsartig wird.

Forscher haben herausgefunden, dass bei manchen Menschen mit AMoL eine Verwechslung von genetischem Material namens Chromosomen vorliegt. Ein Teil eines Chromosoms bricht ab und verbindet sich mit einem anderen Chromosom. Dies wird als chromosomale Translokation bezeichnet. Die Verwechslung kann dazu führen, dass sich eine Zelle nicht mehr zu einem Monozyten entwickelt, sondern stattdessen zu einer Krebszelle wird.

Die Erforschung dieser Genveränderungen ist im Gange. Das Verständnis der Genetik hinter Krebs hilft Experten bei der Entwicklung besserer Behandlungsmethoden zur Krebsbekämpfung.

Risikofaktoren

Zu den Faktoren, die Ihr Risiko einer akuten Monozytenleukämie erhöhen können, gehören:

• Rauchen und der Umgang mit Passivrauchern
• Frühere Krebsbehandlungen wie Chemotherapie und Strahlentherapie
• Langfristige Exposition gegenüber krebserregenden Toxinen (Karzinogenen) wie Benzol und Formaldehyd
• Strahlenbelastung nach einem Reaktorunfall oder einer Atombombe
• Genetische Störungen, die Sie erben, wie das Li-Fraumeni-Syndrom
• Knochenmarkserkrankungen, einschließlich myeloproliferativer Neoplasien

Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass ein Risikofaktor nicht bedeutet, dass Sie an Krebs erkranken. Dennoch ist es eine gute Idee, Risiken zu vermeiden, die Sie kontrollieren können, wie beispielsweise die Entscheidung, nicht zu rauchen.

Was sind die Komplikationen von AMoL?

Bei AMoL können sich zu viele abnormale Zellen in Ihrem Knochenmark ansammeln. Hier werden Blutzellen gebildet. Die Krebszellen können Ihre gesunden Blutzellen verdrängen. Dies kann zu einem Mangel an roten und weißen Blutkörperchen und Blutplättchen führen, was zu folgenden Komplikationen führen kann:

• Anämie
• Neutropenie
• Thrombozytopenie

Wie wird eine akute monozytäre Leukämie diagnostiziert?

Gesundheitsdienstleister verwenden eine Reihe von Tests zur Diagnose von AMoL. Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation hat eine Person AMoL, wenn 20 % oder mehr ihrer Blutzellen abnormale, unreife Zellen sind. Mehr als 80 % der abnormalen Zellen müssen Monozyten oder frühe Formen von Monozyten sein.

Ihr Arzt wird Blut abnehmen oder Flüssigkeits-, Gewebe- oder Knochenmarkproben entnehmen. Die eigentliche Analyse findet hinterher in einem Labor statt.

Zu den Tests zur Diagnose von AMoL gehören:

• Blutuntersuchungen. Ein großes Blutbild (CBC) kann Anzeichen von AMoL aufdecken, wie z. B. eine hohe Anzahl weißer Blutkörperchen. Ein peripherer Blutausstrich kann zeigen, ob die Zellen abnormal aussehen.
• Knochenmarkbiopsie. Für diesen Test entnimmt Ihr Arzt eine Gewebe- oder Flüssigkeitsprobe aus einem Knochen (normalerweise in Ihrer Hüfte). Dann werden sie mit einem Mikroskop nach Krebszellen suchen.
• Wirbelsäulenhahn. Ihr Arzt entnimmt Rückenmarksflüssigkeit zur Untersuchung, um festzustellen, ob sich Krebszellen in Ihr Gehirn oder Ihr Zentralnervensystem ausgebreitet haben.
• Immunphänotypisierung. Bei diesem Test wird nach bestimmten Proteinen auf der Zelloberfläche gesucht. Diese Proteine ​​helfen dabei, die Zellen als AMoL zu identifizieren.
• Zytogene Analyse. Bei dieser Art der Analyse werden die Chromosomen in Zellen auf Translokationen (Verwechslungen) im Zusammenhang mit AMoL überprüft.

Wie wird eine akute monozytäre Leukämie behandelt?

Das Ziel der Behandlung besteht darin, den Krebs in eine Remission zu versetzen. Das bedeutet, dass Sie keine Krebszellen mehr in Ihrem Knochenmark oder Blut haben. Dies ist nicht dasselbe wie eine Heilung, was bedeutet, dass der Krebs verschwunden ist und nicht wiederkommen wird.

Chemotherapie

Die Chemotherapie ist die Hauptbehandlung bei akuter monozytärer Leukämie. Es beinhaltet:

• Induktionstherapie. Diese Behandlung verwendet eine Kombination von Chemotherapeutika, um AMoL in eine Remission zu versetzen. Die Behandlung umfasst in der Regel wiederholte Besuche, die sich über mehrere Tage erstrecken.
• Konsolidierungstherapie. Bei dieser Behandlung erhalten Sie weiterhin eine hochdosierte Chemotherapie, um alle verbleibenden Krebszellen abzutöten. Es verringert die Wahrscheinlichkeit, dass die Krebszellen zurückkommen. Die Behandlung erfolgt in der Regel über mehrere Tage über drei bis vier Monate.
• Erhaltungstherapie. Möglicherweise benötigen Sie nach der Konsolidierungstherapie mehrere Monate oder Jahre lang eine niedrig dosierte Chemotherapie.

Gezielte Therapie

Diese Behandlung zielt auf spezifische Mutationen (Veränderungen) in Krebszellen ab. Wenn die Chemotherapie nicht gewirkt hat, benötigen Sie möglicherweise eine gezielte Therapie. Oder Sie erhalten eine gezielte Therapie, wenn die Krebszellen eine bestimmte genetische Mutation aufweisen, die mit einem gezielten Therapiemedikament behandelt wird.

Stammzelltransplantation

Die einzige Möglichkeit, eine akute monozytäre Leukämie zu heilen, ist eine allogene Stammzelltransplantation. Möglicherweise benötigen Sie eines, nachdem Sie in Remission sind. Oder Sie erhalten möglicherweise eine Transplantation, wenn der Krebs nach einer Remission erneut auftritt. Während des Eingriffs ersetzt ein Anbieter Ihre Stammzellen durch Stammzellen eines Spenders. In der Regel handelt es sich bei einem Spender um einen nahen Verwandten mit der passenden Blutgruppe. Es kann sich auch um einen unabhängigen Spender aus einem nationalen oder internationalen Register handeln.

Nicht jeder ist ein Kandidat für eine Stammzelltransplantation. Und es kann schwerwiegende Nebenwirkungen haben. Ihr Arzt kann Ihnen die Vorteile und Risiken erläutern, wenn er dies empfiehlt.

Klinische Studien

Eine klinische Studie ist eine Studie, die die Sicherheit und Wirksamkeit neuer Behandlungen testet. Abhängig von Ihrer Diagnose ist dies möglicherweise die beste Behandlung für Sie. Fragen Sie Ihren Arzt, ob er der Meinung ist, dass Sie an einer klinischen Studie teilnehmen sollten.

Was kann ich erwarten, wenn ich an dieser Erkrankung leide?

Die Aussichten für akute monozytäre Leukämie (AMoL) ähneln denen für akute myeloische Leukämie im Allgemeinen (AML) im Allgemeinen. Ungefähr drei von zehn Menschen mit AMoL sind fünf Jahre nach der Diagnose noch am Leben.

Dennoch ist es wichtig zu bedenken, dass diese Zahlen keine neuen Behandlungen widerspiegeln. Und neue Behandlungen tragen dazu bei, dass Menschen mit AMoL länger leben. Außerdem hängt Ihre Prognose (wahrscheinliches Ergebnis) von mehreren Faktoren ab, darunter:

• Alter. AMoL hat bei Menschen unter 65 Jahren bessere Aussichten.
• Anzahl der weißen Blutkörperchen. AMoL hat bessere Aussichten bei Menschen, die keine sehr hohe Anzahl weißer Blutkörperchen haben.
• Reaktion auf die Behandlung. AMoL hat bessere Aussichten, wenn eine Induktionschemotherapie zu einer Remission führt.

Wie sorge ich für mich?

Das Leben mit Leukämie ist stressig. Selbst nach einer Remission müssen Sie möglicherweise mit der Sorge kämpfen, dass der Krebs erneut auftreten könnte. Möglicherweise müssen Sie mit den langfristigen Nebenwirkungen einer Krebsbehandlung umgehen. Der beste Weg, für sich selbst zu sorgen, besteht darin, alle verfügbaren Ressourcen zu nutzen. Dies kann Folgendes umfassen:

• Krebsüberlebensprogramme. Der Kontakt zu anderen Krebspatienten kann die dringend benötigte Unterstützung und die Gewissheit geben, dass Sie nicht allein sind.
• Palliativpflege. Palliativpflege kann Ihnen bei der Bewältigung der Krebssymptome und der Krebsbehandlung helfen. Es ist eine ausgezeichnete Ressource, unabhängig von Ihrer Prognose.
• Therapie. Viele Menschen mit Krebs entwickeln Angstzustände und Depressionen. Ein Treffen mit einem Psychologen, der mit Krebsüberlebenden arbeitet, kann hilfreich sein. Ein Therapeut kann Ihnen helfen, mit den täglichen Stressfaktoren umzugehen, die mit einer Krebsdiagnose einhergehen können.

Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen?

Sie werden regelmäßig Ihren Arzt aufsuchen, um Ihr Ansprechen auf die Behandlung zu überwachen. Sie werden Ihnen mitteilen, auf welche Veränderungen in Ihrem Körper Sie achten müssen, da dies Anzeichen dafür sein können, dass der Krebs wieder auftritt.

Welche Fragen sollte ich meinem Arzt stellen?

Zu den zu stellenden Fragen gehören:

• Welche Behandlungen brauche ich?
• Mit welchen Nebenwirkungen muss ich rechnen und wie kann ich diese in den Griff bekommen?
• Sollte ich an einer klinischen Studie teilnehmen?
• Wie oft benötige ich Nachsorgetermine?
• Welche Ressourcen stehen mir zur Verfügung, die mir helfen können?