Akute lymphoblastische Leukämie (ALL)

Akute lymphoblastische Leukämie (ALL) ist ein seltener Blutkrebs, der Ihre Lymphozyten (eine Art weißer Blutkörperchen) befällt. Es beginnt in Ihrem Knochenmark, kann sich aber im ganzen Körper ausbreiten (metastasieren).

Akute lymphatische Leukämie macht weniger als 1 % aller Krebserkrankungen in den USA aus. Am häufigsten tritt sie bei Kindern auf, aber jeder kann daran erkranken. Die meisten ALL-Fälle betreffen Kinder im Alter von 2 bis 5 Jahren.

Akute lymphoblastische Leukämie ist eine ernste Erkrankung. Aber eine Behandlung kann helfen. In vielen Fällen kann es geheilt werden.

Arten der akuten lymphoblastischen Leukämie

Die zwei Haupttypen der akuten lymphoblastischen Leukämie sind:

• Akute lymphoblastische B-Zell-Leukämie. Dies ist der häufigste Typ und betrifft B-Zellen, die Antikörper bilden und Infektionen bekämpfen. Es macht etwa 85 % der Fälle im Kindesalter und 75 % bis 80 % aller Fälle im Erwachsenenalter aus.
• Akute lymphoblastische T-Zell-Leukämie. Dieser Typ betrifft T-Zellen, die Keime abtöten und andere Immunzellen unterstützen. Es macht etwa 25 % der Fälle bei Erwachsenen und 12 bis 15 % der Fälle bei Kindern aus.

Ein dritter Typ, der natürliche Killer ALL, ist sehr selten.

Symptome einer akuten lymphatischen Leukämie

Zu den Symptomen einer akuten lymphatischen Leukämie können gehören:

• Blutungen (wie häufiges Nasenbluten oder starke Menstruation)
• Blutergüsse
• Ermüdung
• Häufige Infektionen
• Gelenkschmerzen
• Appetitlosigkeit
• Nachtschweiß
• Blässe
• Rote, stecknadelkopfgroße blutende Flecken auf Ihrer Haut (Petechien)
• Kurzatmigkeit
• Geschwollene Lymphknoten
• Unerklärlicher Gewichtsverlust

Das Vorhandensein dieser Symptome bedeutet nicht unbedingt, dass Sie ALLES haben. Bei Veränderungen an Ihrem Körper, die länger als zwei Wochen anhalten, sollten Sie jedoch immer mit einem Arzt sprechen.

Akute lymphoblastische Leukämie verursacht

Genetische Mutationen (Veränderungen) verursachen akute lymphoblastische Leukämie. Bei kleinen Kindern mit ALL kann es bereits vor der Geburt zu Genveränderungen gekommen sein. Oder Sie erben möglicherweise Krankheiten, die die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass Sie ALL entwickeln. Bei Erwachsenen wird akute lymphatische Leukämie mit einigen Karzinogenen, darunter Tabak, in Verbindung gebracht.

Risikofaktoren

Bestimmte Faktoren können Ihr Risiko für die Entwicklung einer akuten lymphatischen Leukämie (ALL) erhöhen:

• Alter. Das höchste Risiko besteht bei Kindern unter 15 Jahren und Erwachsenen über 50 Jahren.
• Genetische Störungen. Erkrankungen wie das Down-Syndrom oder die Fanconi-Anämie können Ihr Risiko erhöhen.
• Wettrennen. Menschen, die weiß sind, haben ein etwas höheres Risiko.
• Strahlungsbelastung. Das Risiko steigt mit der Exposition während der fetalen Entwicklung oder durch eine frühere Strahlentherapie.
• Sex. Mädchen unter 1 Jahr sind einem höheren Risiko ausgesetzt als Jungen. Ab dem 1. Lebensjahr ist das Risiko für Männer höher.
• Viren. Infektionen wie das Epstein-Barr-Virus und das humane T-Zell-Leukämievirus können Ihr Risiko erhöhen.

Komplikationen dieser Erkrankung

Wenn sich ALL auf Ihr Gehirn oder Ihre Wirbelsäule ausbreitet, kann es zu folgenden Komplikationen kommen:

• Gleichgewichtsprobleme
• Verschwommenes Sehen oder Doppeltsehen
• Vergrößerte Leber
• Vergrößerte Milz
• Schwäche oder Taubheitsgefühl der Gesichtsmuskulatur
• Kopfschmerzen
• Übelkeit und Erbrechen
• Anfälle
• Syndrom der oberen Hohlvene (SVC).

Wie Ärzte eine akute lymphatische Leukämie diagnostizieren

Ein Gesundheitsdienstleister beginnt mit einer körperlichen Untersuchung und fragt nach Ihren Symptomen. Sie möchten wissen, wie lange sie anhalten und wie sie Ihren Alltag beeinträchtigen.

Um eine Diagnose zu bestätigen, benötigen Sie möglicherweise:

• Blutuntersuchungen
• Knochenmarkbiopsie
• Bildgebende Untersuchungen wie CT-Scans, PET-Scans oder MRT
• Lymphknotenbiopsie
• Wirbelsäulenhahn

Wie wird eine akute lymphatische Leukämie behandelt?

Ärzte können ALL mit Chemotherapie, gezielter Therapie, Immuntherapie, einer Knochenmarktransplantation oder einer Kombination dieser Behandlungen behandeln. Die Behandlung hängt von bestimmten Markern ab, die auf den Krebszellen gefunden werden. Kinder und Erwachsene erhalten möglicherweise unterschiedliche Arten von Medikamenten und Pflege.

Chemotherapie

Die Chemotherapie ist die Hauptbehandlung bei akuter lymphoblastischer Leukämie. Es erfolgt in vier Phasen mit dem Ziel, eine vollständige Remission zu erreichen – wenn Sie keine Symptome und keine Anzeichen von Krebs in Ihrem Körper haben.

Die Behandlung kann mehrere Monate bis einige Jahre dauern und umfasst häufig hohe Dosen krebsbekämpfender Medikamente. Palliativmediziner können bei der Bewältigung von Nebenwirkungen helfen.

Die vier Phasen der Chemotherapie umfassen:

• Remissionsinduktionstherapie (vier bis sechs Wochen). Ziel dieser Phase ist es, möglichst viele Leukämiezellen abzutöten. Die meisten Menschen bleiben während dieser Zeit im Krankenhaus.
• Zentralnervensystemgesteuerte Therapie. Diese Phase wird oft während der Remissionsinduktion durchgeführt und zielt auf die Krebserkrankung Ihres Gehirns, Ihres Rückenmarks oder Ihrer Rückenmarksflüssigkeit ab oder verhindert diese.
• Konsolidierungstherapie. Dies beginnt, sobald Sie sich in Remission befinden. Sie werden wahrscheinlich über mehrere Monate alle paar Wochen für etwa eine Woche ins Krankenhaus eingeliefert, um eine intravenöse Chemotherapie zu erhalten.
• Erhaltungstherapie. Diese letzte Phase dauert zwei bis drei Jahre und umfasst in der Regel orale Krebsmedikamente und ambulante IV-Behandlungen. Krankenhausaufenthalte sind in der Regel nicht erforderlich.

Gezielte Therapie

Die gezielte Therapie konzentriert sich auf Genveränderungen, die gesunde Zellen in Krebs verwandeln.

Gesundheitsdienstleister wenden eine gezielte Behandlung namens Tyrosinkinase (TKI)-Therapie für Menschen mit einer bestimmten Mutation an, die als Philadelphia-Chromosom bekannt ist – auch t(9;22) oder BCR/ABL genannt.

Die TKI-Therapie blockiert ein Enzym, das Krebszellen zum Wachstum benötigen. Dadurch wird der Krebs abgetötet und Ihr Körper kann wieder gesunde Blutzellen bilden.

Immuntherapie

Die Immuntherapie hilft dem körpereigenen Immunsystem, Krebszellen anzugreifen. Bei akuter lymphoblastischer Leukämie kann es sich um monoklonale Antikörper oder eine CAR-T-Zelltherapie handeln.

Strahlentherapie

Gesundheitsdienstleister können eine Strahlentherapie zur Behandlung einer akuten lymphoblastischen Leukämie einsetzen, die wiederkehrt oder einer Chemotherapie widersteht.

Knochenmarktransplantation

Wenn andere Behandlungen die Symptome nicht stoppen, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise eine Spenderknochenmarktransplantation.

Was kann ich erwarten, wenn ich an akuter lymphoblastischer Leukämie leide?

Die Aussichten für eine akute lymphatische Leukämie sind im Allgemeinen positiv, auch bei aggressiver Behandlung. Studien zeigen, dass es bei 98 % der Kinder zu einer Remission kommt, wenn sie in einem Kompetenzzentrum behandelt werden. Rezidive – wenn der Krebs erneut auftritt – sind selten und betreffen weniger als 1 % der Fälle. Bei Erwachsenen ist die Behandlung weniger erfolgreich und es kommt häufiger zu Rezidiven als bei Kindern.

ALLE Überlebensrate

Die gesamte 5-Jahres-Überlebensrate für ALL beträgt 72 %. Das bedeutet, dass 72 % der Kinder und Erwachsenen, bei denen eine akute lymphatische Leukämie diagnostiziert wurde, fünf Jahre später noch am Leben sind.

Kleinkinder haben die höchste Überlebensrate, etwa 90 %. Die Fünf-Jahres-Überlebensrate für Erwachsene mit ALL liegt bei etwa 30 bis 40 %.

Es ist wichtig zu wissen, dass es sich bei den Überlebensraten lediglich um Schätzungen handelt. Sie können Ihnen nicht sagen, wie lange Sie leben werden oder wie Sie auf die Behandlung reagieren werden. Um mehr über die Überlebensraten und deren Bedeutung für Sie zu erfahren, sprechen Sie mit Ihrem Arzt.