Akute Leukämie ist eine Bluterkrankung, die aufgrund von Veränderungen im Knochenmark auftritt, das beginnt, unreife weiße Blutkörperchen in den Blutkreislauf freizusetzen, und im Knochenmark wird auch eine große Anzahl unreifer Zellen identifiziert.
Akute Leukämie tritt häufiger bei Kindern und jungen Erwachsenen auf und ist gekennzeichnet durch das Vorhandensein von mehr als 20 % Blasten im Blut, bei denen es sich um junge Blutzellen handelt, sowie durch die Leukämiepause, die dem Fehlen von Zwischenzellen zwischen Blasten und reifen Neutrophilen entspricht.
Die Behandlung akuter Leukämie erfolgt durch Bluttransfusionen und Chemotherapie im Krankenhausumfeld, bis keine klinischen und laborchemischen Anzeichen einer Leukämie mehr festgestellt werden.
Inhaltsverzeichnis
Symptome einer akuten Leukämie
Die Hauptsymptome einer akuten Leukämie sind:
- Schwäche, Müdigkeit und Unwohlsein;
- Blutungen aus der Nase und/oder violette Flecken auf der Haut;
- Erhöhter Menstruationsfluss und Neigung zu Nasenbluten;
- Fieber, Nachtschweiß und unerklärlicher Gewichtsverlust;
- Knochenschmerzen, Husten und Kopfschmerzen.
Das Hauptmerkmal dieser Art von Leukämie ist ihre schnelle Entwicklung, sodass Symptome innerhalb kurzer Zeit auftreten und sich entwickeln können.
Bei Vorliegen dieser Anzeichen und Symptome ist es wichtig, dass der Hämatologe konsultiert wird, damit Tests durchgeführt werden können, die dabei helfen, den Krebs zu bestätigen, die Art zu identifizieren und so die am besten geeignete Behandlung einzuleiten.
So bestätigen Sie die Diagnose
Die Diagnose einer akuten Leukämie muss von einem Hämatologen oder Onkohämatologen auf der Grundlage der ersten Beurteilung der vorliegenden Anzeichen und Symptome gestellt werden. Darüber hinaus ist es wichtig, Tests durchzuführen, um den allgemeinen Gesundheitszustand der Person zu beurteilen und zu prüfen, ob Anzeichen einer Leukämie vorliegen.
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Tests auf akute Leukämie
Die wichtigsten Untersuchungen, die bei Verdacht auf eine Leukämie indiziert sein können, sind:
- Komplettes Blutbild, was auf Leukozytose, Thrombozytopenie und das Vorhandensein mehrerer junger Zellen (Blasten) hinweist, sei es myeloischer oder lymphoider Abstammung;
- Biochemische Untersuchungen, wie z. B. die Dosierung von Harnsäure und LDH, die normalerweise aufgrund der erhöhten Präsenz von Blasten im Blut erhöht sind;
- Koagulogramm, bei dem die Produktion von Fibrinogen, D-Dimer und Prothrombinzeit überprüft wird;
- Myelogramm, bei dem die Eigenschaften des Knochenmarks überprüft werden.
Zusätzlich zu diesen Tests kann der Hämatologe eine Mutationsforschung mit molekularen Techniken wie NPM1, CEBPA oder FLT3-ITD anfordern, um die beste Behandlungsform zu ermitteln.
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Ursachen einer akuten Leukämie
Akute Leukämie entsteht als Folge von Veränderungen im Knochenmark, die zur Freisetzung unreifer Zellen in den Blutkreislauf führen, die lymphoider oder myeloischer Abstammung sein können.
Die Veränderungen im Knochenmark, die zu einer Leukämie führen, sind genetisch bedingt und es lassen sich Veränderungen in den Genen FLT-3, NPM1, IDH und PML-RARA identifizieren, beispielsweise bei akuter myeloischer Leukämie.
Die genetische Ursache der akuten lymphoblastischen Leukämie ist noch nicht vollständig geklärt, sie scheint jedoch mit Veränderungen in der DNA zusammenzuhängen, die durch Strahlenexposition, vorherige Chemotherapie oder genetische Erkrankungen verursacht werden.
Darüber hinaus können Mutationen im Zusammenhang mit AML beispielsweise auch durch die Einnahme von immunsuppressiven Medikamenten, genetische Erkrankungen, Strahlenbelastung und Chemotherapie begünstigt werden.
Arten akuter Leukämie
Akute Leukämie kann je nach betroffenem Zelltyp in zwei Haupttypen eingeteilt werden:
- Akute myeloische Leukämie (AML), bei der Zellen der myeloischen Linie, die für die Entstehung von Leukozyten und anderen Blutzellen verantwortlich ist, betroffen sind. Diese Art von Leukämie kann anhand der im Blut zirkulierenden unreifen Zellen und der Eigenschaften des Knochenmarks in einige Untertypen eingeteilt werden;
- Akute lymphatische Leukämie (ALL), bei der Zellen der lymphatischen Linie betroffen sind, was zum Auftreten unreifer Lymphozyten im Blutkreislauf führt.
Es ist wichtig, die Art der akuten Leukämie zu identifizieren, damit sofort mit der besten Behandlung begonnen werden kann, wodurch die Entwicklung von Komplikationen verhindert und die Heilungschancen erhöht werden.
Wie die Behandlung durchgeführt wird
Die Behandlung einer akuten Leukämie wird vom Hämatologen und/oder Onkologen anhand der Symptome, Testergebnisse, des Alters der Person, des Vorliegens von Infektionen, des Risikos einer Metastasierung und eines erneuten Auftretens festgelegt. Verstehen Sie, was Metastasierung und Tumorrezidiv sind.
Die Behandlungsdauer kann variieren, wobei die Symptome beispielsweise 1 bis 2 Monate nach Beginn der Multimedikamententherapie nachzulassen beginnen und die Behandlung etwa 3 Jahre dauern kann.
Die Behandlung einer akuten myeloischen Leukämie kann durch eine Chemotherapie erfolgen, bei der es sich um eine Kombination aus Medikamenten, Blutplättchentransfusionen und dem Einsatz von Antibiotika handelt, um das Infektionsrisiko zu verringern, da das Immunsystem geschwächt ist.
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Was die Behandlung der akuten lymphoblastischen Leukämie betrifft, kann sie durch Polychemotherapie erfolgen, die mit hochdosierten Medikamenten durchgeführt wird, um das mögliche Risiko einer Ausbreitung der Krankheit auf das Zentralnervensystem auszuschließen.
Tritt die Erkrankung erneut auf, können Sie sich für eine Knochenmarktransplantation entscheiden, da in diesem Fall nicht jeder von einer Chemotherapie profitiert. Verstehen Sie, wann eine Knochenmarktransplantation angezeigt ist.
Ist akute Leukämie heilbar?
Unter Heilung einer Leukämie versteht man das Fehlen der für Leukämie charakteristischen Anzeichen und Symptome innerhalb von 10 Jahren nach Ende der Behandlung, ohne dass es zu Rückfällen kommt.
Im Zusammenhang mit akuter myeloischer Leukämie ist eine Heilung aufgrund mehrerer Behandlungsmöglichkeiten möglich. Mit zunehmendem Alter kann die Heilung oder Kontrolle der Krankheit jedoch schwieriger sein. Je jünger die Person ist, desto größer ist die Chance auf Heilung.
Bei akuter lymphoblastischer Leukämie ist die Heilungswahrscheinlichkeit bei Kindern größer, etwa 90 %, bei Erwachsenen bis 60 Jahre beträgt sie 50 %. Um die Heilungschancen zu erhöhen und ein Wiederauftreten der Krankheit zu vermeiden, ist es jedoch wichtig, dass die Krankheit so schnell wie möglich entdeckt wird und die Behandlung unmittelbar danach begonnen wird.
Auch nach Beginn der Behandlung muss sich die Person regelmäßigen Tests unterziehen, um zu überprüfen, ob ein Rückfall vorliegt oder nicht, und in diesem Fall die Behandlung sofort wieder aufnehmen, damit die Chancen auf eine vollständige Remission der Krankheit größer sind.
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