Schultertrennung oder Akromioklavikulargelenkstrennung: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung, Übung

Das Akromioklavikulargelenk ist ein Teil des Schultergelenks. Das Schultergelenk besteht aus drei Gelenken: dem Glenohumeralgelenk, dem Akromioklavikulargelenk und dem Sternoklavikulargelenk. Die Trennung von Knochen , die ein Gelenk bilden, wird als Luxation oder Trennung bezeichnet. Die Trennung des Glenohumeralgelenks wird als Luxation des Schultergelenks bezeichnet, die Trennung des Akromioklavikulargelenks wird als Schultertrennung oder Akromioklavikulargelenkstrennung bezeichnet. Die teilweise oder vollständige Trennung des Schlüsselbeins vom Akromion führt zu starken Schmerzen im Schultergelenk und einer eingeschränkten Bewegungsfreiheit.

Typ-I-Verletzung : Bei diesem Typ ist das Akromioklavikularband unvollständig gerissen, das Korakoklavikularband ist jedoch nicht beschädigt.

Typ-II-Verletzung : Bei diesem Typ ist das Akromioklavikularband vollständig gerissen und das Korakoklavikularband ist entweder verschont oder unvollständig gerissen.

Typ-III-Verletzung : Bei diesem Typ sind sowohl die Akromioklavikularbänder als auch die Korakoklavikularbänder vollständig gerissen und das Schlüsselbein und das Schulterdach werden vollständig getrennt.

• Sportverletzung – Die Kontaktsportarten führen häufig zu einer Schulter- oder Akromioklavikulargelenkstrennung. Die teilweise oder vollständige Luxation wird durch einen direkten Aufprall auf das Gelenk verursacht. Folgende sportliche Aktivitäten können zu einer Trennung führen:
  • Fußball
  • Fußball
  • Ringen
  • Basketball
• Sturz – Eine Luxation oder Trennung des Akromioklavikulargelenks kommt nach einem häuslichen Sturz selten vor. Bei einem Sturz aus großer Höhe und einem direkten Aufprall auf das Gelenk kann es zu einer Trennung des AC-Gelenks oder der Schulter kommen. Wenn der Sturz erhebliche Auswirkungen hat, werden die Gelenkbänder gerissen oder gerissen, was zur Trennung des Schlüsselbeins vom Schulterdach führt.
• Arbeitsunfall – Der direkte Aufprall eines schweren Gegenstands oder ein Sturz aus großer Höhe führt häufig zu einer Schulter- oder Akromioklavikulargelenkstrennung.
• Autounfall oder Autounfall – Nach einem Frontalzusammenstoß kommt es zu einer Ablösung des Akromioklavikulargelenks, was zu einem direkten, beschleunigenden Aufprall auf das Gelenk führt . Der Aufprall wird durch das Armaturenbrett oder das Lenkrad verursacht. Die Trennung der Schulter oder des Akromioklavikulargelenks wird in der Regel durch ein Trauma wie einen Sturz direkt auf die Schulter verursacht , was zu Verletzungen der das AC-Gelenk umgebenden Bänder und damit zu einer Destabilisierung des Gelenks führt.

• Schmerzen – Eine Gelenktrennung kann zu leichten bis starken Schmerzen und sichtbaren Deformitäten führen. Eine gute schmerzfreie Funktion der Schulter ist umgekehrt proportional zum Grad der Deformität.
• Bewegungsumfang – Das Schultergelenk ist mit dem Akromioklavikulargelenk verbunden. Die Bewegung des Schultergelenks ist aufgrund der Schmerzen und der Trennung von Akromion und Schlüsselbein eingeschränkt. Die Vorwärtsbewegung des Humerus und die Innenrotation der Bewegung sind aufgrund des Vorstehens des Fragmentsegments eingeschränkt.
• Schwellung/Blutergüsse – Nach einer Fraktur kommt es häufig zu Blutungen im Unterhautgewebe, die zu Hämatomen oder Blutgerinnseln führen können, die zu Schwellungen führen können. Blutergüsse , die durch Blut unter der Haut verursacht werden, sind die Folge einer Hautverfärbung.
• Gelenkdeformität – Möglicherweise wird eine sichtbare Deformität über dem Akromioklavikulargelenk aufgrund des Vorstehens von disloziertem Knochen und eines Hämatoms beobachtet.

• Klinische Untersuchung – Die Untersuchung zeigt eine Deformierung, Hautverfärbung und Druckempfindlichkeit über dem Akromioklavikulargelenk, was auf eine mögliche Trennung des Akromioklavikulargelenks hindeutet.
• Röntgen – Bilduntersuchungen folgen oft der klinischen Untersuchung, um die klinische Diagnose zu bestätigen. Eine Röntgenaufnahme zeigt die Trennung des Knochens an.
• Zur Beurteilung von Bandverletzungen und Gelenkluxationen wird eine MRT- Untersuchung durchgeführt . ¹

Die Behandlung einer Schulter- oder Akromioklavikulargelenkstrennung erfolgt grundsätzlich konservativ und chirurgisch.

• Kältetherapie oder Kältepackung – Unmittelbar nach dem Unfall wird alle 3 bis 4 Stunden für 15 bis 30 Minuten Eis oder Kältepackung angelegt. Eine Kühlpackung hilft, Schwellungen und Schmerzen zu lindern. Eine Kühlpackung verhindert Blutungen und Gewebeödeme.
• Ruhigstellung – Unmittelbar nach dem Unfall wird das Schultergelenk ruhiggestellt, bis weitere Untersuchungen und Bildstudien durchgeführt werden. Das Schultergelenk wird für 4 bis 6 Wochen in der Schlinge belassen, wenn keine chirurgische Behandlung erforderlich ist.
• Medikamente –
  • NSAIDs – Entzündungen und leichte bis mittelschwere Schmerzen werden mit entzündungshemmenden Medikamenten wie Motrin und Naproxen behandelt.
  • Opioide – Starke Schmerzen werden mit Opioiden wie Hydrocodon und Oxycodon behandelt.
  • Muskelrelaxantien – Bei einigen Patienten kann es zu Muskelkrämpfen kommen, die zu verstärkten Schmerzen führen. Muskelkrämpfe werden mit Muskelrelaxantien behandelt.
• Physiotherapie (PT) – Physiotherapie ist während der Behandlung angezeigt, um einer Atrophie der Arm- und Schultermuskulatur vorzubeugen. Auch nach einer Operation zur Rehabilitation ist eine Physiotherapie angezeigt.

• Gelenkreparatur – Die Operation umfasst eine kombinierte korakoklavikuläre und akromioklavikuläre Reparatur. Das Akromioklavikulargelenk ist nach einer kombinierten Behandlung stabil. ²
• Arthroskopische Augmentation des korakoklavikulären Bandes (CC) – Die getrennte oder dislozierte Gelenkfunktion wird durch eine chirurgische Augmentation des korakoklavikulären Bandes verbessert. Die Operation wird mittels Arthroskopie durchgeführt. ³
• Fixierung des Schlüsselbeins und Platzierung eines biologischen Transplantats zur Stärkung des Bandes – Die Ergebnisse waren besser, wenn das gerissene oder gerissene Band durch ein biologisches Transplantat gestützt wird. ⁴

Pendelübungen : Dies wird durchgeführt, wenn die Schulter über einen bestimmten Zeitraum immobilisiert wurde. Mit diesen Übungen kann sofort begonnen werden, nachdem die Bänder vollständig verheilt sind und die Schmerzen nachgelassen haben. Bei dieser Übung müssen Sie den Arm im Liegen oder gebeugt nach vorne, hinten und zur Seite schwingen. Erhöhen Sie langsam den Bewegungsumfang.

Dehnung der vorderen Schulter : Platzieren Sie einen Unterarm an einem festen Punkt wie einer Ecke einer Wand oder einer Tür und drehen Sie ihn langsam weg, um den vorderen Teil der Schulter zu strecken. Halten Sie diese Position etwa 20 Minuten lang und wiederholen Sie dies mindestens dreimal.

Außenrotationsdehnung : Bei dieser Übung müssen Sie auf dem Rücken liegen, den Oberarm senkrecht zum Körper platzieren und den Ellenbogen so beugen, dass die Hand zum Dach zeigt. Drehen Sie dann mit Unterstützung den Arm an der Schulter so, dass die Handfläche nach oben zeigt. Halten Sie diese Position etwa eine halbe Minute lang. Ruhen Sie sich nun aus und wiederholen Sie den Vorgang mindestens fünf Mal.

Innenrotation : Diese Übung ist der Außenrotation genau entgegengesetzt. Versuchen Sie in derselben Ausgangsposition, die Hand in Richtung Bauch zu ziehen und dabei den Ellbogen an der Seite zu halten.

Außenrotation : Diese Übung kann durchgeführt werden, indem man das Band an etwas befestigt und dann das lose Ende mit gebeugtem Oberarm und Ellenbogen hält. Versuchen Sie nun, das Band so zu ziehen, dass sich Hand und Unterarm vom Körper lösen. Machen Sie dies in Dreiersätzen mit mindestens 10 Wiederholungen.

Abduction Lateral Raise : Nehmen Sie das lose Ende des Widerstandsbands in die Hand und halten Sie den Ellenbogen absolut gerade. Ziehen Sie die Hand nach oben in Richtung Schulterhöhe und behalten Sie dabei eine gute Haltung bei. Führen Sie die Übung in Dreiersätzen mit mindestens 10 Wiederholungen durch.

Verweise:

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