Akromioklavikuläre Luxation: Was es ist, Symptome und Behandlung

Eine Akromioklavikularluxation ist eine Verletzung, bei der sich das Schlüsselbein vom Schulterknochen, dem sogenannten Akromion, löst, weil die Bänder, die diese Knochen zusammenhalten, reißen oder übermäßig gedehnt werden.

Die Akromioklavikularluxation, auch als abgetrennte Schulter bekannt, kann Schmerzen, Schwellungen oder Deformationen in der Schulter sowie Schwierigkeiten beim Bewegen der Schulter verursachen.

Die Behandlung einer Akromioklavikularluxation wird je nach Art der Verletzung vom Orthopäden empfohlen und kann Ruhe und Ruhigstellung, die Anwendung von kalten Kompressen und die Verwendung von Analgetika oder entzündungshemmenden Mitteln wie Paracetamol oder Ibuprofen umfassen. In schwerwiegenderen Fällen kann eine Operation erforderlich sein.

Symptome einer Akromioklavikularluxation

Die Hauptsymptome einer Akromioklavikularluxation sind:

• Schulterschmerzen, die sich auf den Nacken, die untere Schulter, die Brust oder den Rücken ausbreiten kann;
• Schwellung oder Deformität, oben auf der Schulter;
• Schwierigkeiten, die Schulter zu bewegen;
• Knacken oder Verdrängungsgefühl, die zum Zeitpunkt der Verletzung auftritt.

Darüber hinaus kann es in manchen Fällen zu einer Fehlstellung der Schulter kommen. Daher ist es üblich, den Arm mit der anderen Hand festzuhalten, um den Schmerz zu lindern und zu versuchen, die Region zu stabilisieren.

In seltenen Fällen einer Akromioklavikularluxation kann es zu blasser Haut und Taubheitsgefühlen in den Armen und Fingern kommen, was auf eine Schädigung von Nerven oder Blutgefäßen hinweisen kann.

Hauptursachen

Die häufigste Ursache für eine Akromioklavikularluxation ist ein direktes Trauma an der Oberseite oder Seite der Schulter, insbesondere wenn der Arm nahe am Körper liegt. Je größer die Wucht des Aufpralls, desto schwerwiegender ist in der Regel die Schädigung der Bänder.

Auch Stürze sind eine häufige Ursache für eine Akromioklavikularluxation. Die Verletzung kann entweder durch einen Sturz direkt auf die Schulter oder durch einen Sturz mit ausgestrecktem Arm oder Ellbogen entstehen, wodurch die Kraft auf die Schulter gerichtet wird.

Diese Art der Luxation kommt häufig bei Sportarten vor, insbesondere bei Kontaktsportarten wie American Football und Jiu-Jitsu, aber auch bei Hochgeschwindigkeitsaktivitäten wie Radfahren und Skifahren.

Darüber hinaus gehören Verkehrsunfälle oder Stürze vom Fahrrad aufgrund der Intensität des Aufpralls zu den häufigsten Ursachen für schwere Akromioklavikularluxationen.

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Arten der Akromioklavikularluxation

Die Arten der Akromioklavikularluxation werden nach der Rockwood-Skala klassifiziert:

• Geben Sie l ein: Die Bänder des Akromioklavikulargelenks sind leicht gedehnt oder teilweise gerissen, was als leichte Verletzung gilt;
• Geben Sie ll ein: Die Akromioklavikularbänder sind vollständig gerissen, die Korakoklavikularbänder, die auch zur Stabilisierung der Schulter beitragen, sind jedoch noch erhalten oder leicht beschädigt;
• Geben Sie III ein: Alle Bänder sind gerissen, aber die umliegende Muskulatur trägt weiterhin zur Stabilisierung des Gelenks bei;
• Typ IV: Gilt als schwere Verletzung, da alle Bänder gerissen sind und sich das Schlüsselbein nach hinten bewegt und möglicherweise im Muskel eingeklemmt wird;
• Typ V: Zusätzlich zu den Bändern reißen auch die Muskeln, die das Schlüsselbein bedecken.

Darüber hinaus gibt es eine seltene Form der Akromioklavikularluxation, Typ VI genannt, bei der das Schlüsselbein unter den Schulterknochen gedrückt wird, was zu Schäden an Nerven und Blutgefäßen führen kann.

Wie die Diagnose gestellt wird

Die Diagnose einer Akromioklavikularluxation wird vom Orthopäden anhand einer körperlichen Untersuchung, der dargestellten Symptome und der Vorgeschichte von Traumata, Stürzen oder kürzlichen Unfällen gestellt.

Während der Untersuchung führt der Arzt möglicherweise einen Test durch, bei dem die Person ein leichtes Gewicht hält, um die Trennung der Knochen besser sichtbar zu machen.

Um die Akromioklavikularluxation zu bestätigen, verlangt der Orthopäde in der Regel eine Röntgenaufnahme, die bei dieser Art von Diagnose die häufigste bildgebende Untersuchung ist.

In einigen Fällen kann Ihr Arzt eine MRT anordnen, um die Bänder besser sichtbar zu machen. Zusätzlich zur Computertomographie oder Ultraschalluntersuchung bei Frakturverdacht oder bei komplexeren Luxationsfällen.

Wie die Behandlung durchgeführt wird

Die Behandlung einer Akromioklavikularluxation wird von einem Orthopäden empfohlen und kann Folgendes umfassen:

1. Ruhe und Immobilisierung

Die Behandlung umfasst Ruhe und Ruhigstellung der Schulter mit einer Schlinge, was zur Schmerzlinderung beiträgt und die Heilung der Bänder ermöglicht. Es ist vor allem bei weniger schweren Akromioklavikularluxationen wie Typ I, II und einigen Fällen von Typ III indiziert.

Die Tragedauer der Schlinge variiert je nach Schweregrad und liegt in der Regel zwischen 1 und 4 Wochen. 

2. Anlegen einer kalten Kompresse

Der Arzt kann empfehlen, in den ersten 72 Stunden vier- bis sechsmal täglich etwa 15 bis 20 Minuten lang eine kalte Kompresse auf die Verletzungsstelle aufzutragen. Erfahren Sie, wie Sie eine kalte Kompresse herstellen.

Es ist auch für die Luxationstypen I und II sowie in einigen Fällen für Typ III indiziert, um Schmerzen, Schwellungen und Entzündungen zu lindern.

3. Medikamente

Zur Linderung der Beschwerden kann der Orthopäde schmerzstillende und entzündungshemmende Medikamente wie Paracetamol oder Ibuprofen verschreiben. In einigen Fällen können Kortikosteroid-Injektionen oder der Einsatz einer schmerzstillenden Elektrotherapie verordnet werden.

4. Physiotherapie

Nach der Anfangsphase wird zur vollständigen Genesung eine Physiotherapie empfohlen. Die Rehabilitation erfolgt in Etappen, wobei der erste Schwerpunkt auf der Schmerzlinderung und dem Schutz des Gelenks liegt.

Die zweite Stufe der Physiotherapie zielt auf die Wiederherstellung der Schulterbewegungen ab, während die dritte Stufe die Muskeln stärkt, die das Gelenk stützen und so auf alltägliche Aktivitäten vorbereiten. 

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5. Chirurgie

Eine Operation der Akromioklavikularluxation ist vor allem in den schwerwiegendsten Fällen angezeigt, etwa bei Typ IV, V und VI, oder wenn eine andere Behandlung das Problem nicht löst, insbesondere bei Menschen mit anhaltenden Schmerzen und Schulterinstabilität.

Eine Operation wird durchgeführt, um die Knochen richtig zu positionieren und die Stabilität des Gelenks wiederherzustellen. Dies ist am effektivsten, wenn sie innerhalb der ersten 2 bis 3 Wochen nach der Verletzung durchgeführt wird.

Es gibt verschiedene Operationstechniken, darunter die Akromioklavikularfixierung mit Platten und Schrauben, die in der Regel später einen weiteren chirurgischen Eingriff zur Entfernung des Materials erfordert. 

Eine weitere Option ist die korakoklavikuläre Fixierung, die das Schlüsselbein mit kleinen Nahtknöpfen mit dem Schulterblattknochen verbindet und tendenziell weniger Komplikationen mit sich bringt. Es gibt auch Techniken zur Rekonstruktion eines Bänderrisses mit eigenen Sehnen oder denen eines Spenders. 

Wie verläuft die Genesung nach der Operation?

Nach der Operation wird empfohlen, für 4 bis 6 Wochen eine Schlinge zu tragen. Nach dem dritten Tag können jedoch leichte Übungen wie Bewegungen des Ellenbogens, des Handgelenks und der Hand durchgeführt werden, um Steifheit zu vermeiden.

Zwischen der 6. und 12. Woche wird die Schlinge entfernt und anschließend schrittweise mit der Rehabilitation mit Physiotherapie begonnen, mit dem Ziel, die Beweglichkeit wiederherzustellen und die Muskulatur zu stärken. Die vollständige Genesung kann bis zu sechs Monate dauern.