Adoption: Medizinische und emotionale Bedürfnisse

Was ist Adoption?

Adoption ist der soziale, emotionale und rechtliche Prozess, bei dem Kinder, die nicht von ihren leiblichen Eltern großgezogen werden, Mitglieder einer anderen Familie werden.

Es gibt verschiedene Formen der Adoption, z. B. offene oder geschlossene Adoptionen sowie Einzel- oder Geschwisteradoptionen. Und keine zwei Adoptionen sind gleich. In den Vereinigten Staaten können Sie möglicherweise ein Kind adoptieren durch:

• Pflege.
• Private Agenturen.
• Erweiterte biologische oder nichtbiologische Familie (Verwandtschaft oder Stiefkindadoption).
• Ein anderes Land (internationale Adoption).

Wenn Sie planen, ein Kind zu adoptieren, arbeiten Sie während des gesamten Prozesses eng mit Adoptionsexperten zusammen, darunter:

• Gesetzliche Vertreter (z. B. Adoptionsanwälte).
• Lokale Kinderfürsorge- und/oder Adoptionsagenturen.
• Sozialarbeiter.
• Kinderärzte.

Kinderärzte spielen eine entscheidende Rolle bei der Unterstützung von Familien bei den medizinischen Bedürfnissen von Kindern, die das Adoptionsverfahren durchlaufen. Dies umfasst körperliche, geistige, entwicklungsbezogene und emotionale Betreuung.

Welche medizinischen Probleme sind mit einer Adoption verbunden?

Wie alle anderen auch können Kinder, die das Adoptionsverfahren durchlaufen, bereits gesundheitliche Probleme haben oder entwickeln. Mehrere Studien zeigen, dass Kinder, die den Adoptionsprozess durchlaufen, im Vergleich zu Gleichaltrigen, die diesen Prozess nicht durchlaufen haben, einem höheren Risiko für körperliche, entwicklungsbedingte und psychische Gesundheitsstörungen ausgesetzt sind.

Diese Risiken sind real, aber die Pflege, Ressourcen und Unterstützung, die Sie bieten, können dazu beitragen, dass Ihr Kind trotz dieser gesundheitlichen Probleme wächst und gedeiht.

Warum besteht bei adoptierten Kindern ein erhöhtes Risiko für gesundheitliche Probleme?

Frühe Lebenserfahrungen, die zu diesem erhöhten Gesundheitsrisiko beitragen können, umfassen den fehlenden Zugang zu:

• Gesundheitsversorgung vor und nach der Geburt.
• Ernährung.
• Körperliche oder emotionale Bedürfnisse (Entwicklungsstimulation).
• Schutz vor Giftstoffen (z. B. Substanzen) oder Krankheitserregern (z. B. Infektionskrankheiten) vor oder nach der Geburt.

Viele Kinder erleben auch negative Kindheitserlebnisse (ACEs). ACEs sind negative Erfahrungen, die im Alter zwischen 1 und 17 Jahren auftreten. Bei diesen Erlebnissen handelt es sich meist um traumatische Ereignisse. ACEs können die Gesundheit einer Person – sowohl geistig als auch körperlich – ein Leben lang beeinträchtigen. Beispiele für ACEs sind:

• Kindesmissbrauch (körperlich, emotional oder sexuell) und Vernachlässigung.
• Gewaltexposition, wie häusliche Gewalt und Gewalt in der Gemeinschaft.
• Wohnunsicherheit (Obdachlosigkeit, häufiger Umzug oder instabile häusliche Umgebung).
• Inkonsistente Betreuer, mehrere Betreuer oder Scheidung.
• Naturkatastrophen.
• Tod eines Familienmitglieds oder einer nahestehenden Person.
• Mobbing.

Studien zeigen, dass frühe traumatische Erfahrungen wie diese langfristige Auswirkungen auf die Gehirnentwicklung haben können. Chronischer Stress aufgrund dieser Erfahrungen kann nachhaltige Auswirkungen auf die körperliche Gesundheit haben.

Körperliche Bedingungen

Etwa 30 bis 80 % der Kinder in Pflegefamilien haben mindestens eine körperliche Erkrankung. Etwa 33 % von ihnen haben einen chronischen (langfristigen) Gesundheitszustand. Zu den häufigsten körperlichen Gesundheitsproblemen gehören:

• Wachstumsstörungen und Nährstoffmängel.
• Asthma.
• Fettleibigkeit.
• Sehprobleme.
• Hörverlust.
• Neurologische Erkrankungen.
• Sexuell übertragbare Infektionen (STIs).
• Komplexe chronische Erkrankungen.

Bei Kindern besteht aufgrund früherer Unterernährung möglicherweise auch das Risiko eines Eisen-, Kalzium- und Vitamin-D-Mangels. Ungefähr 20 % der Kinder in Pflegefamilien haben erhebliche Zahnprobleme.

Emotionale Schwierigkeiten

Die Trennung von ihrer ersten Familie und allem Vertrauten ist für Kinder emotional traumatisch. Kinder, die mehrere Übergänge erlebt haben – beispielsweise im Pflegesystem – haben möglicherweise größere emotionale Schwierigkeiten. Es ist wichtig, die Anpassungsschwierigkeiten Ihres Kindes anzusprechen und zu verstehen, wenn es zu Ihnen nach Hause und zur Familie kommt.

Ihr Kind kann:

• Zurückgezogen werden.
• Habe Wutanfälle.
• Seien Sie aggressiv oder trotzig.
• Weine untröstlich.
• Rückschritt in zuvor erworbenen Fähigkeiten.
• Schlafstörungen haben.
• Mangelndes Interesse an unterhaltsamen Aktivitäten haben.

Auch wenn der Übergang in ein Adoptivheim schrittweise verläuft, empfinden die meisten Kinder Trauer über die Veränderung ihrer Betreuer, Gleichaltrigen, der Schule und des häuslichen Umfelds. Informieren Sie sich so weit wie möglich darüber, wie Sie diesen Übergang erleichtern können. Seien Sie geduldig, aber zögern Sie nicht, den Kinderarzt oder die psychiatrische Fachkraft Ihres Kindes um Rat zu bitten, wenn diese emotionalen Probleme schwerwiegend oder langanhaltend sind.

Psychische Erkrankungen

Die meisten Kinder, die in den USA in Pflegefamilien untergebracht waren, haben ein psychisches Trauma erlebt. Dies erhöht ihr Risiko, psychische Erkrankungen zu entwickeln. Zu den häufigsten psychischen Diagnosen für Kinder in Pflegefamilien gehören:

• Angststörungen.
• Essstörungen.
• Stimmungsstörungen, einschließlich klinischer Depression und Manie.
• Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS).

Darüber hinaus ist die Wahrscheinlichkeit, dass Jugendliche in Pflegefamilien einen Selbstmordversuch unternommen haben und an einer Substanzstörung leiden, höher als bei Gleichaltrigen, die nicht in Pflegefamilien untergebracht waren.

Verhaltensbedingungen

Etwa 50 % bis 75 % der Kinder, die in Pflegefamilien aufgenommen werden, haben Schwierigkeiten mit Verhaltens- oder Sozialkompetenzen, die eine Betreuung durch Gesundheitsdienste erfordern. Häufige Diagnosen sind oppositionelles Trotzverhalten und Verhaltensstörungen.

Kindheitstraumata, Widrigkeiten und toxischer Stress, denen Kinder in Pflegefamilien häufig ausgesetzt sind, hängen mit den folgenden Verhaltensweisen zusammen:

• Schlechte emotionale Regulierung.
• Aggression.
• Hyperaktivität.
• Unaufmerksamkeit.
• Impulsivität.

Diese Ergebnisse können das Risiko von Verhaltensauffälligkeiten und -schwierigkeiten erhöhen.

Entwicklungsbedingungen

Etwa 46 % bis 60 % der Kinder unter sechs Jahren in Pflegefamilien haben eine Entwicklungsstörung. Dazu können gehören:

• Sprachverzögerungen.
• Feinmotorische Verzögerungen.
• Grobmotorische Verzögerungen.
• Lernschwäche oder geistige Behinderung.
• Sozial-emotionale Dysregulation.

Diese Zustände beginnen während der kindlichen Entwicklung. Sie können die alltägliche Funktionsfähigkeit beeinträchtigen und dauern in der Regel ein Leben lang an.

Besonders häufig kommt es zu Verzögerungen in der Sprach- und Sprachentwicklung. Beispiele hierfür sind:

• Auditive Verarbeitungsstörung (APD).
• Aphasie.
• Sprachapraxie im Kindesalter.
• Dysarthrie.

Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) ist auch eine häufige neurologische Entwicklungsdiagnose für Kinder in Pflegefamilien.

Gesundheitsaspekte bei internationalen Adoptionen

Kinder, die international adoptiert werden, haben mit hoher Wahrscheinlichkeit körperliche Gesundheitsprobleme und Entwicklungsverzögerungen.

Infektionskrankheiten und Mangelernährung gehören zu den häufigsten medizinischen Diagnosen, die Gesundheitsdienstleister nach der Ankunft eines Kindes in den Vereinigten Staaten stellen. Bei international adoptierten Kindern kommt es fast immer zu Verzögerungen in mindestens einem Bereich der Entwicklung, wobei fast die Hälfte davon globale Verzögerungen aufweist.

Besonders schwierig kann es sein, Krankenakten von Kindern aus anderen Ländern zu erhalten. Und die Aufzeichnungen können spärlich oder ungenau sein. In vielen Ländern gelten andere Impfpläne als in den USA. Wenn ein Kind aus einem anderen Land geimpft wurde, ist es wichtig, dass Sie diese Unterlagen mit seinem Kinderarzt durchgehen, um sicherzustellen, dass es keine in den USA empfohlenen Impfungen verpasst. Wenn Sie planen, ein Kind aus einem anderen Land zu adoptieren, sprechen Sie mit Experten darüber, was Sie erwarten können und wie Sie sich auf seine gesundheitlichen Bedürfnisse vorbereiten können. Je nach Herkunftsland erhalten sie möglicherweise medizinische Beratung. 

Gesundheitsprobleme anderer Familienmitglieder

Wenn Sie Ihrer Familie ein weiteres Mitglied hinzufügen, ist es wichtig, die Gesundheit und das Wohlbefinden der bestehenden Familienmitglieder zu berücksichtigen. Sprechen Sie mit Adoptionsexperten darüber, wie sich Familienmitglieder positiv an diese große Veränderung anpassen können. Fragen Sie nach Warnzeichen, auf die Sie bei Dingen wie Geschwisterrivalität oder Eifersucht achten sollten. Achten Sie darauf, dass Sie Ihren bestehenden Familienmitgliedern Aufmerksamkeit schenken oder persönliche Gespräche führen, wenn Sie können, um dabei zu helfen.

Es kommt auch häufig vor, dass Eltern während des Adoptionsprozesses unter einem Burnout bei der Betreuungsperson leiden. Dies ist ein Zustand körperlicher, emotionaler und geistiger Erschöpfung, der auftreten kann, wenn Sie Zeit und Energie darauf verwenden, für die Gesundheit und Sicherheit einer anderen Person zu sorgen.

Erwägen Sie, einer Selbsthilfegruppe beizutreten und einen Psychologen aufzusuchen, der Ihnen und Ihrer Familie in schwierigen Zeiten hilft. Es ist auch wichtig, sich auf die Unterstützung geliebter Menschen zu verlassen, denen Sie vertrauen.

Was sollte ich über die Gesundheit eines Kindes wissen, bevor ich es adoptiere?

Versuchen Sie vor oder kurz nach der Adoption, so viele Gesundheitsinformationen wie möglich zu sammeln. Sie werden wahrscheinlich mit mehreren Personen und Gruppen zusammenarbeiten, um diese Informationen zu erhalten, darunter:

• Die Adoptionsagentur oder das Pflegesystem.
• Ihr Adoptionsanwalt.
• Die leiblichen Eltern und/oder die Familie Ihres Kindes.
• Krankenhaussysteme und die früheren oder bestehenden Gesundheitsdienstleister Ihres Kindes.
• Die frühere und/oder aktuelle Schule Ihres Kindes.

Zu den Gesundheitsinformationen, die Sie erhalten sollten, gehören:

• Alle körperlichen, geistigen Gesundheits-, Entwicklungs- oder Verhaltensstörungen, die Ihr Kind hat oder hatte. Hierzu zählen auch Krankenhausaufenthalte und Operationen.
• Informationen aus den Geburtsurkunden wie Gestationsalter, Geburtsgewicht, Länge, Kopfgröße und etwaige Komplikationen während der Schwangerschaft oder unmittelbar nach der Geburt.
• Die Wachstumstabelle Ihres Kindes, einschließlich Gewicht, Größe und Kopfumfang.
• Dokumentation von Entwicklungsmeilensteinen.
• Bekannte Allergien
• Aktuelle Medikamente.
• Impfunterlagen 
• Exposition gegenüber Infektionskrankheiten.
• Augen- und Zahnunterlagen.
• Jegliche Vorgeschichte von Unterernährung oder Ernährungsschwierigkeiten.
• Die Ergebnisse aller medizinischen Tests (wie Bildgebung oder Blutuntersuchungen), die sie durchgeführt haben.
• Alle Berichte über körperlichen, sexuellen oder emotionalen Missbrauch oder Vernachlässigung Ihres Kindes.
• Schulgeschichte und Leistungen.
• Beziehungsgeschichte, wie wichtige laufende Beziehungen (einschließlich mit leiblichen Familienmitgliedern, Pflegeeltern und/oder Freunden) und erhebliche Beziehungsverluste.
• Krankengeschichte der Verwandten ersten Grades Ihres Kindes (leibliche Eltern und Geschwister).
• Erkrankungen, die in der weiteren biologischen Familie Ihres Kindes auftreten.

Es ist auch hilfreich, die Geburtsgeschichte Ihres Kindes und Informationen über die Schwangerschaft der Eltern zu kennen, insbesondere wenn Sie ein Baby oder Kleinkind adoptieren. Dies gilt auch, wenn der Elternteil:

• Während der Schwangerschaft konsumierte Substanzen wie Alkohol, Tabak (z. B. Rauchen), Marihuana oder Opioide (z. B.).
• Ich habe während der Schwangerschaft verschreibungspflichtige oder rezeptfreie Medikamente eingenommen.
• Hatte während der Schwangerschaft sexuell übertragbare Infektionen (STIs) oder andere Infektionskrankheiten.
• Während der Schwangerschaft, Wehen oder Entbindung irgendwelche Komplikationen hatten.

Abhängig von der Situation können Sie möglicherweise nur einen Teil dieser Informationen erhalten. In einigen Fällen können Sie möglicherweise nichts davon erhalten. Geben Sie Ihr Bestes, um die Antworten zu erhalten, die Sie können.

Im Idealfall würden Sie diese Informationen einem Kinderarzt zur Überprüfung vorlegen, bevor Ihr Kind in Ihre Familie aufgenommen wird. Auf diese Weise können sie Ihnen bei der Planung der Betreuung helfen, die Ihr Kind möglicherweise benötigt, und Ihnen allgemeine Hinweise dazu geben, was Sie erwartet. Sie können auch Überweisungen an Spezialisten oder bestimmte Dienste, wie z. B. kommunale Unterstützungsdienste, erteilen. Dies kann Ihrer Familie den Übergang erleichtern.

Wenn es nicht möglich ist, diese Untersuchung vor der Adoption durchzuführen, bringen Sie Ihr Kind kurz nach der Aufnahme in Ihre Familie zu einem pädiatrischen Termin.

Welche Rolle spielen Kinderärzte im Adoptionsprozess?

Kinderärzte spielen im Adoptionsprozess eine wichtige Rolle. Sie arbeiten mit Ihnen zusammen, um die gesundheitlichen Bedürfnisse Ihres Kindes zu ermitteln. Sie können Familien auch emotionale Unterstützung während des Adoptionsprozesses bieten.

Adoptions- und Pflegemedizin ist ein sich entwickelndes Teilgebiet der Pädiatrie. Vielleicht möchten Sie Ihren Sozialarbeiter oder Kinderarzt fragen, ob er eine Überweisung für einen Kinderarzt hat, der Erfahrung auf diesem Gebiet hat.

Zu den Aufgaben von Kinderärzten gehören:

• Unterstützung bei der Beschaffung der Krankenakten und der Krankengeschichte Ihres Kindes.
• Bereitstellung gründlicher medizinischer Untersuchungen, guter Kinderbetreuung und Nachuntersuchungen.
• Kontinuierliche Betreuung Ihres Kindes und seiner gesundheitlichen Bedürfnisse.
• Überweisungen an Fachärzte, zum Beispiel an Kinderpsychologen, Kinderkardiologen oder Logopäden.
• Empfehlen Sie Ressourcen, die Ihrem Kind und Ihrer Familie langfristig helfen können.
• Beratung von Familien über mögliche Anpassungsprobleme nach der Adoption.
• Empfehlen Sie Strategien zur Förderung starker, gesunder Bindungen innerhalb Ihrer Familieneinheit.
• Helfen Sie bei Bedarf bei der Dokumentation des Individualisierten Bildungsprogramms (IEP) Ihres Kindes und/oder des 504-Plans für die Schule.

Was erwartet mich beim ersten Gesundheitstermin meines Adoptivkindes?

Kurz nachdem Ihr Kind zu Ihrer Familie und zu Ihnen nach Hause kommt (idealerweise innerhalb von 30 Tagen), sollte es sich einer umfassenden Gesundheitsuntersuchung bei einem Kinderarzt unterziehen. Mithilfe dieser Bewertung kann die Behandlung bekannter Gesundheitsprobleme festgestellt und neue Probleme identifiziert werden. Diese ersten Beurteilungsbesuche sind viel ausführlicher als normale Besuche zum Wohl des Kindes.

Der Kinderarzt Ihres Kindes benötigt so viele Informationen über seine Krankengeschichte (z. B. Krankenakten), wie Sie ihm zur Verfügung stellen können. Abhängig vom allgemeinen Gesundheitszustand und Alter Ihres Kindes kann ein Besuch ausreichen, oder der Kinderarzt empfiehlt möglicherweise mehrere Besuche, um eine gründliche Beurteilung durchzuführen.

Die Bewertung(en) wird(n) wahrscheinlich Folgendes umfassen:

• Bestätigung und Abklärung bestehender medizinischer Diagnosen.
• Gründliche körperliche Untersuchung.
• Neurologische Untersuchung.
• Altersgerechte Screenings, wie Neugeborenen-Screening-Panels, Hör-, Seh-, Zahn- und Verhaltens- und/oder Entwicklungsscreenings.
• Beurteilung bisher unerkannter medizinischer Probleme.
• Besprechen Sie etwaige Entwicklungs- und Verhaltensprobleme.
• Beurteilung des Impfstatus Ihres Kindes.
• Überweisungen an andere Gesundheitsdienstleister und Spezialisten.

Testen

Der Kinderarzt Ihres Kindes kann abhängig von seiner Beurteilung bestimmte diagnostische Tests empfehlen. Dies können Blut-, Urin- (Pipi-) und/oder bildgebende Untersuchungen sein.

Der Kinderarzt Ihres Kindes empfiehlt möglicherweise auch bestimmte Blutuntersuchungen, mit denen überprüft werden kann, ob Ihr Kind die für sein Alter geeigneten Impfungen erhalten hat. 

Beurteilung der psychischen Gesundheit

Experten empfehlen, dass ein Kind in Pflegefamilien innerhalb von 30 Tagen nach der Aufnahme in Ihre Familie einer psychischen Untersuchung unterzogen werden sollte. Idealerweise geschieht dies mit einer Fachkraft für psychische Gesundheit von Kindern, die in traumainformierter Betreuung ausgebildet ist.

Wie kann ich mich auf eine Adoption vorbereiten?

Der Adoptionsprozess erfordert eine enorme Menge an Vorbereitungen und Schritten. Bevor Sie sich für eine Adoption entscheiden, ist es wichtig zu verstehen, was die Aufnahme eines Kindes in Ihre Familie mit sich bringt, insbesondere was die Gesundheit und das Wohlbefinden des Kindes betrifft.

Zu den zu berücksichtigenden Fragen gehören:

• Was sind Ihre Beweggründe für die Adoption? Sind Sie bereit für diese lebenslange Entscheidung und Verpflichtung?
• Können Sie Ihrem Kind ein fürsorgliches, förderndes und stabiles Umfeld bieten?
• Haben Sie Zugang zu angemessenen Unterstützungsdiensten und Gesundheitsversorgung, die Ihr Kind möglicherweise benötigt?
• Sind Sie bereit, sich in verschiedenen Bereichen (z. B. in der Schule und im Krankenhaussystem) für die Gesundheit und das Wohlbefinden Ihres Kindes einzusetzen?
• Sind Sie bereit, sich und Ihre Familie so weit wie möglich über die besonderen körperlichen, geistigen, entwicklungsbezogenen und emotionalen Gesundheitsbedürfnisse Ihres Kindes aufzuklären?
• Verfügen Sie über ein starkes Unterstützungssystem aus Freunden und Familie, auf das Sie sich stützen können?

Wie alles im Leben ist es unmöglich, die Zukunft vorherzusagen und wie das Leben mit Ihrem neuesten Familienmitglied aussehen wird. Aber je besser Sie sich vorbereiten und realistischer darüber nachdenken können, was eine Adoption mit sich bringt, desto besser können Sie Ihre Erwartungen erfüllen und Ihrer Familie ein sicheres und unterstützendes Umfeld bieten.