Adipositaschirurgie: Was es ist, Arten und Anforderungen

Die bariatrische Chirurgie (Operation zur Gewichtsreduktion oder Stoffwechselchirurgie) ist eine Behandlung von Fettleibigkeit. Ihr Arzt kann es empfehlen, wenn andere Methoden zur Gewichtsabnahme bei Ihnen nicht funktioniert haben. Sie können es auch empfehlen, wenn bei Ihnen ein hohes Risiko für Komplikationen im Zusammenhang mit Fettleibigkeit besteht.

Bei einer bariatrischen Operation werden Veränderungen an Ihrem Verdauungssystem vorgenommen. Diese Veränderungen schränken ein, wie viele Kalorien Ihr Körper verbrauchen und aufnehmen kann. Die Operation reduziert auch die Hungersignale, die von Ihrem Verdauungssystem zu Ihrem Gehirn gelangen. Zusammengenommen ermöglichen diese Veränderungen Ihrem Körper, den Gewichtsverlust durch gesunde Ernährung und regelmäßige körperliche Aktivität aufrechtzuerhalten.

Eine Operation zur Gewichtsreduktion ist keine „schnelle Lösung“ – Sie müssen sich vorher vorbereiten und anschließend langfristige Änderungen vornehmen, damit sie erfolgreich ist. Aber wenn Sie alles andere ausprobiert haben und Ihr Arzt es empfiehlt, könnte eine bariatrische Operation genau das Richtige für Sie sein.

Was sind die Voraussetzungen für eine bariatrische Chirurgie?

Die Anforderungen an eine bariatrische Chirurgie beginnen mit der Diagnose von Adipositas der Klasse III. Das bedeutet, dass Sie entweder:

• Sie haben einen BMI von 40 oder höher: Der Body-Mass-Index (BMI) ist eine Methode, anhand des Verhältnisses von Körpergröße zu Gewicht abzuschätzen, wie viel Körperfett Sie haben. Ein Wert von 40 oder höher bedeutet, dass bei Ihnen ein hohes Risiko für durch Fettleibigkeit bedingte Erkrankungen wie Diabetes oder Herzerkrankungen besteht.
• Sie haben einen BMI von mindestens 35 und mindestens einen Gesundheitszustand im Zusammenhang mit Fettleibigkeit: Ein BMI von 35 ohne einen durch Fettleibigkeit bedingten Gesundheitszustand gilt als Fettleibigkeit der Klasse II.

Gesundheitsdienstleister können Ihren BMI ganz einfach messen. Es ist nicht perfekt, aber es ist derzeit die beste Möglichkeit, gewichtsbedingte Komplikationen vorherzusagen. Möglicherweise benötigen Sie medizinische Tests, um gesundheitliche Probleme im Zusammenhang mit Fettleibigkeit zu diagnostizieren.

Welche Gesundheitszustände können mit einer bariatrischen Operation behandelt werden?

Fettleibigkeit ist mit vielen langfristigen (chronischen) Krankheiten verbunden. Die Symptome dieser Erkrankungen können sich nach einer Operation und einer Gewichtsabnahme deutlich bessern. Wenn Sie für eine bariatrische Operation in Frage kommen, besteht möglicherweise das Risiko, dass Sie Folgendes entwickeln:

• Hoher Cholesterinspiegel
• Bluthochdruck
• Hoher Blutzucker/Diabetes
• Herzkrankheit
• Nierenerkrankung
• Obstruktive Schlafapnoe
• Arthrose
• Metabolische Dysfunktion-assoziierte steatotische Lebererkrankung (MASLD)

Wie sollte ich mich auf eine bariatrische Operation vorbereiten?

Bevor Sie eine Operation planen, möchte Ihr Arzt sicherstellen, dass Sie gesund genug für die Operation sind. Sie treffen sich mit einem Team von Spezialisten. Möglicherweise müssen Sie auch Folgendes tun:

• Machen Sie medizinische Vorsorgeuntersuchungen
• Hören Sie auf, Tabak oder Freizeitdrogen zu konsumieren oder Alkohol zu trinken
• Befolgen Sie einige Wochen lang einen Ernährungsplan vor der Operation, um das Fett in Ihrem Bauch zu reduzieren, was Ihrem Körper hilft, sich auf die Operation vorzubereiten

Ihr Arzt wird in der Regel eine Operation zur Gewichtsreduktion mit einer minimalinvasiven Methode durchführen. Das bedeutet, dass sie kleine Schnitte (Inzisionen) anstelle eines langen Schnitts (offene Operation) vornehmen. Mit dieser Technik haben Sie:

• Eine schnellere Heilungszeit
• Weniger Schmerzen während der Genesung
• Minimale Narbenbildung

Welche verschiedenen Arten der bariatrischen Chirurgie gibt es?

Es gibt verschiedene Arten der bariatrischen Chirurgie. Ihr Chirurg wird Ihnen den besten Typ empfehlen. Zur Entscheidung werden Faktoren wie Ihr BMI, andere Gesundheitszustände und Risiken jeder Art herangezogen.

Zu den Optionen der bariatrischen Chirurgie gehören:

Hülsengastrektomie

Die Schlauchmagenoperation (Schlauchmagen) ist die von Anbietern am häufigsten verwendete Methode. Ihr Chirurg entfernt etwa 75 % Ihres Magens. Zurück bleibt eine schmale Röhre oder Hülse von etwa der Größe einer Banane. Dies schränkt die Nahrungsmenge ein, die Ihr Magen aufnehmen kann.

Roux-en-Y-Magenbypass

Der Roux-en-Y-Magenbypass ist ein weiterer häufiger Typ, den Anbieter verwenden. Ihr Chirurg erstellt einen kleinen Beutel in Ihrem Magen. Dann verbinden sie es mit dem unteren Teil Ihres Dünndarms. Die Nahrung umgeht den Rest Ihres Magens und gelangt direkt in Ihren Darm. Dadurch fühlt man sich schneller satt.

Biliopankreatische Diversion mit duodenalem Switch (BPD/DS)

Die biliopankreatische Diversion mit Duodenal-Switch (Duodenal-Switch) kombiniert eine Schlauchmagenoperation mit einem Darmbypass. Es umgibt den größten Teil Ihres Dünndarms. Dadurch werden die Hungerhormone reduziert und die Nahrungsmenge, die Ihr Magen aufnehmen kann, begrenzt. Es schränkt auch die Menge an Nährstoffen ein, die Ihr Dünndarm aufnehmen kann.

Einzelanastomose duodeno-ilealer Bypass mit Hülsengastrektomie (SADI-S)

Der Duodeno-Ileum-Bypass mit Einzelanastomose und Hülsengastrektomie (SADI-S) ist eine modifizierte Version des Duodenal-Switch. Es beginnt mit einer Schlauchmagenoperation. Allerdings umgeht es nur etwa die Hälfte Ihres Dünndarms. Dadurch kann Ihr Darm mehr Nährstoffe aufnehmen.

Was passiert nach einer bariatrischen Operation?

Nach der Operation werden Sie wahrscheinlich einige Tage im Krankenhaus verbringen, um sich zu erholen. Mindestens im nächsten Jahr werden Sie Ihren Arzt regelmäßig zu Nachuntersuchungen und Tests aufsuchen. Sie werden Blutuntersuchungen anordnen, um Ihren Gesundheitszustand zu überwachen. Sie werden Sie auch auf etwaige Nährstoffmängel untersuchen.

Wie erfolgreich ist diese Behandlung?

Gesundheitsdienstleister betrachten eine Operation zur Gewichtsreduktion als erfolgreich, wenn Sie 50 % des Übergewichts verlieren und ein gesundes Zielgewicht halten. Nach diesem Maßstab liegt die Erfolgsquote bei über 90 %. Viele Menschen erleben in den ersten zwei Jahren einen stetigen Gewichtsverlust. Dann bleiben sie stehen oder nehmen danach wieder etwas zu. Normalerweise beträgt die Gewichtszunahme weniger als 25 %.

Welche Vorteile bietet eine bariatrische Chirurgie?

Eine bariatrische Chirurgie hat viele potenzielle Vorteile. Dazu gehören:

• Deutlicher, langfristiger Gewichtsverlust: Eine Operation ist die einzige Behandlung, die sich bei Adipositas der Klasse III langfristig als wirksam erwiesen hat.
• Reduzierte Hungerhormone und verbesserter Stoffwechsel: Eine Operation ist die einzige Behandlung von Fettleibigkeit, die die Stoffwechselprogrammierung Ihres Körpers neu verkabelt. Dies hilft, eine Gewichtszunahme zu verhindern.
• Cholesterin- und Blutzuckermanagement: Eine Operation zur Gewichtsreduktion reduziert häufig die Diabetes-Symptome. Möglicherweise können Sie die Einnahme Ihrer Medikamente abbrechen.

Ist eine bariatrische Operation sicher?

Ihr Arzt wird Ihnen dabei helfen, die Vor- und Nachteile einer Operation abzuwägen. Sie sollten die Risiken der Operation und mögliche Nebenwirkungen berücksichtigen, die danach auftreten können.

Risiken einer bariatrischen Operation

Jede Operation birgt bestimmte Risiken. Längere und komplexere Operationen können mehr erfordern. Zu den Risiken können gehören:

• Blutung
• Infektion
• Blutgerinnsel
• Hernien
• Dünndarmverschluss
• Anastomoseninsuffizienz

Nebenwirkungen der bariatrischen Chirurgie

Operationen, die Ihr Verdauungssystem verändern, können Verdauungskomplikationen verursachen. Diese werden manchmal als Postgastrektomie-Syndrome bezeichnet. Mögliche Nebenwirkungen können sein:

• Dumping-Syndrom
• Malabsorption
• Unterernährung
• Gallenrückfluss
• Gallensteine

Erholungszeit nach einer bariatrischen Operation

Nach der Operation verbringen Sie einige Wochen damit, sich zu Hause zu erholen. Möglicherweise müssen Sie bis zu sechs Wochen lang auf intensive körperliche Aktivität verzichten. Es kann bis zu 12 Wochen dauern, bis Sie wieder regelmäßig essen können. Ihr Arzt wird Ihnen sagen, was Sie während Ihrer Genesung erwarten können.

Nach einem Jahr möchten Sie möglicherweise mit Ihrem Chirurgen über die Körperformung sprechen. Durch die Körperkonturierung können überschüssige Hautfalten entfernt und loses Gewebe gestrafft werden. Dies kann eine Option sein, wenn Sie Ihr Zielgewicht erreicht haben und keine Komplikationen aufgetreten sind.

Wie schnell ist der Gewichtsverlust nach einer bariatrischen Operation?

Zwischen 12 und 15 Monaten nach der Operation kann es zu einem schnellen Gewichtsverlust kommen. Ihr niedrigstes Gewicht erreichen Sie wahrscheinlich ein bis drei Jahre nach der Operation.