Adhäsive Kapsulitis: Was es ist, Symptome, Ursachen und Behandlung

Adhäsive Kapsulitis ist eine Erkrankung, bei der die die Schulter umgebende Kapsel entzündet und steif wird und sich im Laufe der Zeit Verwachsungen und faseriges Gewebe entwickeln können, die die Bewegung des Gelenks einschränken.

Adhäsive Kapsulitis, auch als Frozen Shoulder bekannt, verursacht Schmerzen, Steifheit, das Gefühl einer „festsitzenden“ Schulter und eine eingeschränkte Bewegungsfreiheit und kann nach längerer Immobilisierung aufgrund einer Operation oder eines Traumas auftreten.

Die adhäsive Kapsulitis wird gemäß den Anweisungen des Orthopäden behandelt, der möglicherweise entzündungshemmende Medikamente, Physiotherapie, Kortikosteroid-Injektionen und, in Fällen, in denen sich die Symptome nicht bessern, eine Operation empfiehlt.

Symptome einer adhäsiven Kapsulitis

Die Hauptsymptome einer adhäsiven Kapsulitis sind:

• Schulterschmerzen, die sich nachts verschlimmern;
• Schulterschmerzen, die im Ruhezustand allmählich zunehmen;
• Schultersteifheit;
• Schwierigkeiten beim Heben der Arme;
• Gefühl, dass die Schulter eingeklemmt ist.

Die Symptome einer Frozen Shoulder sind zu Beginn der Erkrankung tendenziell intensiver und betreffen hauptsächlich den äußeren Teil der Schulter und können sich bis zum Oberarm erstrecken.

So bestätigen Sie die Diagnose

Die Diagnose einer adhäsiven Kapsulitis wird vom Orthopäden anhand der Beurteilung der Symptome, der Krankengeschichte und der körperlichen Untersuchung der Schulter gestellt.

Um Ihre Symptome besser beurteilen zu können, vereinbaren Sie mit dem folgenden Tool einen Termin bei Ihrem nächstgelegenen Orthopäden:

In den meisten Fällen sind keine zusätzlichen Tests erforderlich. Wenn jedoch der Verdacht auf Frakturen oder andere Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen besteht, wie z. B. eine Tendinopathie der Rotatorenmanschette oder eine subakromiale Schleimbeutelentzündung, kann Ihr Arzt eine Röntgenaufnahme der Schulter anordnen.

Stadien der adhäsiven Kapsulitis

Die adhäsive Kapsulitis wird je nach Krankheitsverlauf in verschiedene Phasen eingeteilt. Die wichtigsten sind: 

• Gefrierphase:Der Schmerz breitet sich auf die Schulter aus, nimmt allmählich zu und wird stärker, wenn der Arm bis zum Maximum bewegt wird. Diese Phase dauert etwa 2 bis 9 Monate;
• Klebephase:Der Schmerz beginnt nachzulassen und tritt nur bei Bewegung auf. Die Bewegungen bleiben jedoch begrenzt, so dass ein Ausgleich mit dem Schulterblatt erforderlich ist. Diese Phase dauert etwa 4 bis 12 Monate;
• Auftauphase:gekennzeichnet durch eine allmähliche Verbesserung der Schulterbeweglichkeit und Schmerzfreiheit, jedoch immer noch mit erheblicher Steifheit der Gelenkkapsel. Diese Phase dauert etwa 12 bis 42 Monate.

In allen Phasen der adhäsiven Kapsulitis liegt eine Bewegungseinschränkung vor, wobei der Schmerz das Hauptsymptom ist, dessen Intensität sich je nach Krankheitsphase ändert.

Wie schläft man bei adhäsiver Kapsulitis?

Vor dem Schlafengehen können heiße oder kalte Kompressen, schmerzstillende Medikamente und sanfte Schultermobilisierungsübungen helfen, wie von Ihrem Orthopäden empfohlen.

Es wird außerdem empfohlen, auf dem Rücken oder auf der nicht betroffenen Seite zu schlafen und die Schulter mit Kissen zu stützen, um Schmerzen zu lindern und Druck auf das Gelenk zu vermeiden.

Mögliche Ursachen

Einige Faktoren können zur Entwicklung einer adhäsiven Kapsulitis beitragen, wie zum Beispiel:

• Diabetes;
• Hyper- oder Hypothyreose;
• Degenerative Veränderungen der Halswirbelsäule, wie z. B. zervikale Spondylose;
• Herz-Kreislauf-Erkrankungen;
• Neurologische Erkrankungen wie Schlaganfall oder Parkinson;
• Hoher Cholesterin- und Triglyceridspiegel;

Darüber hinaus erhöhen auch Traumata der Schulter, wie Frakturen oder Risse der Rotatorenmanschette, und eine längere Immobilisierung der Schulter, die nach einer Schulter-, Brust- oder Wirbelsäulenoperation auftreten können, das Risiko einer Frozen Shoulder.

Eine adhäsive Kapsulitis kann auch mit hormonellen Veränderungen in den Wechseljahren zusammenhängen, die die Neigung zu Gelenksteifheit und Entzündungen verstärken.

Emotionale adhäsive Kapsulitis

Obwohl es keine emotionale adhäsive Kapsulitis gibt, können emotionale Faktoren die Schmerzwahrnehmung und Muskelsteifheit beeinflussen und die Symptome verschlimmern.

Eine Kapsulitis wird in erster Linie durch körperliche Veränderungen an der Schulterkapsel verursacht, aber auch Emotionen können zu größeren Beschwerden und Bewegungsschwierigkeiten führen.

Wie die Behandlung durchgeführt wird

Die Behandlung der adhäsiven Kapsulitis erfolgt unter Anleitung eines Orthopäden und je nach Phase und kann Folgendes umfassen:

1. Medikamente

Zu den Medikamenten, die Ihr Arzt möglicherweise zur Behandlung der Anfangsphase der adhäsiven Kapsulitis empfiehlt, gehören entzündungshemmende Mittel wie Acetylsalicylsäure oder Ibuprofen, um Schmerzen zu lindern und Schwellungen zu reduzieren.

2. Physiotherapie

Physiotherapie kann vom Arzt empfohlen werden und sollte unter Anleitung des Physiotherapeuten mit Dehnübungen oder aktiven und passiven Übungen zur Erweiterung des Schulterbewegungsumfangs durchgeführt werden.

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Darüber hinaus kann der Physiotherapeut im Einzelfall den Einsatz der transkutanen elektrischen Nervenstimulation (TENS) empfehlen, die zur Schmerzlinderung und Verbesserung der Funktion des Schultergelenks beiträgt. Erfahren Sie, wie TENS durchgeführt wird. 

3. Kortikosteroid-Infiltration

Die Infiltration mit Kortikosteroiden erfolgt durch den Orthopäden, wobei das Medikament insbesondere in der Anfangsphase der adhäsiven Kapsulitis direkt auf das Schultergelenk aufgetragen wird. 

In der Regel wird Kortison verwendet, ein starkes entzündungshemmendes Mittel, das helfen kann, Schmerzen schnell zu lindern und die Beweglichkeit der Schulter zu verbessern. 

4. Blockade des N. suprascapularis

Eine Blockade des N. suprascapularis kann in der Praxis oder im Krankenhaus durchgeführt werden, indem ein Anästhetikum, manchmal mit Kortikosteroiden, in der Nähe des Schulternervs angewendet wird, was zu einer schnellen Schmerzlinderung führt. Sie ist im Allgemeinen dann angezeigt, wenn Medikamente nicht ausreichen und eine Physiotherapie verhindern.

5. Hydrodilatation

Unter Hydrodilatation versteht man die Anwendung einer Kochsalzlösung, manchmal in Kombination mit Anästhetika oder Kortikosteroiden, direkt auf das Schultergelenk, wodurch die Dehnung der Kapsel gefördert, Schmerzen gelindert und die Wiederherstellung der Beweglichkeit erleichtert wird.

6. Gelenkmanipulation

Eine Manipulation des Schultergelenks kann von einem Orthopäden empfohlen werden, wenn andere Behandlungsmöglichkeiten die Symptome einer Schultersteife nicht wirksam lindern konnten.

Diese Manipulation wird unter Vollnarkose durchgeführt. Dabei kann der Arzt die Schulter in verschiedene Richtungen bewegen, um die Steifheit der Gelenkkapsel zu verringern und die Bewegungsfreiheit der Schulter zu verbessern.

7. Chirurgie

Eine Operation wird vom Orthopäden empfohlen, wenn innerhalb von 9 bis 12 Monaten unter anderen konservativen Behandlungen keine Besserung der Symptome der adhäsiven Kapsulitis eintritt.

Bei dieser als Arthroskopie bezeichneten Operation werden fibröses Gewebe und Verwachsungen aus dem Schultergelenk entfernt. Um die Genesung zu beschleunigen, ist es in der Regel notwendig, sich nach der Operation einer Physiotherapie zu unterziehen.

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Darüber hinaus kann der Arzt eine offene Kapselfreisetzung empfehlen, bei der es sich um einen invasiveren Eingriff handelt, der nur angewendet wird, wenn sich die adhäsive Kapsulitis durch Arthroskopie nicht bessert. 

Bei diesem Verfahren führt der Chirurg einen größeren Schnitt durch, um direkt auf die Schulterkapsel zuzugreifen und die starren Teile, die die Bewegung einschränken, zu durchtrennen oder freizugeben.