Adenomyose: Was es ist, Symptome, Ursachen und Behandlung

Adenomyose ist das abnormale Wachstum von Zellen in der Schicht, die die Gebärmutter auskleidet, das sogenannte Endometrium, innerhalb der Muskelschicht der Gebärmutter, oder Myometrium, was zu einer Vergrößerung der Gebärmutter und Symptomen wie einem geschwollenen Bauch, starker oder verlängerter Menstruation oder starken Krämpfen während der Menstruation führt.

Die Ursachen der Adenomyose sind nicht vollständig bekannt, es wird jedoch angenommen, dass sie durch gynäkologische Operationen oder Kaiserschnitte entstehen kann, die die tieferen Schichten des Endometriums und Myometriums zerstören, was zur Proliferation von Endometriumzellen innerhalb des Myometriums führen kann.

Die Behandlung der Adenomyose, auch Uterusadenomyose genannt, wird von einem Gynäkologen durchgeführt, der möglicherweise entzündungshemmende Medikamente zur Linderung der Symptome, Hormone oder eine Operation zur Entfernung der Gebärmutter empfiehlt.

Symptome einer Adenomyose

Die Hauptsymptome einer Adenomyose sind:

• Schwellung im Bauch;
• Druckgefühl im Bauch;
• Starke Menstruationsblutung;
• Verlängerte Menstruation;
• Sehr starke Krämpfe während der Menstruation;
• Akute Beckenschmerzen während der Menstruation;
• Chronische Beckenschmerzen;
• Schmerzen bei intimem Kontakt;
• Unfruchtbarkeit.

Adenomyose verursacht nicht immer Symptome. Die Symptome können jedoch im Allgemeinen 2 bis 3 Jahre nach der Geburt auftreten, selbst wenn die Frau seit ihrer Kindheit an Adenomyose leidet, und verschwinden im Allgemeinen nach der Menopause, wenn der Menstruationszyklus stoppt.

Darüber hinaus kann Adenomyose eine der Ursachen für Dysmenorrhoe und abnormale Uterusblutungen sein und ist oft schwer zu diagnostizieren. Achten Sie auf andere Anzeichen von Veränderungen in der Gebärmutter. 

Kann Adenomyose die Schwangerschaft beeinträchtigen?

Adenomyose kann in der Schwangerschaft zu schwerwiegenden Komplikationen wie beispielsweise einer Eileiterschwangerschaft oder einer Fehlgeburt führen. Um diese Komplikationen zu vermeiden, wird eine regelmäßige Überwachung durch einen Geburtshelfer empfohlen. 

Darüber hinaus kann es in einigen Fällen durch Adenomyose dazu kommen, dass sich der Embryo nur schwer an die Gebärmutter anheften kann, was eine Schwangerschaft erschwert. Sehen Sie sich andere Ursachen an, die zu Veränderungen der Gebärmuttergröße führen und eine Schwangerschaft erschweren können.  

So bestätigen Sie die Diagnose

Die Diagnose einer Adenomyose wird vom Gynäkologen anhand der Beurteilung von Symptomen wie Schmerzen, starken Blutungen oder Beschwerden über Schwierigkeiten bei der Schwangerschaft, der Krankengeschichte und einer gynäkologischen Untersuchung gestellt.

Um die Diagnose zu bestätigen, muss der Arzt bildgebende Untersuchungen wie einen transvaginalen Ultraschall oder eine MRT anordnen, mit denen die Verdickung der Gebärmutter sichtbar gemacht werden kann.

Vereinbaren Sie mit dem folgenden Tool einen Termin bei Ihrem nächstgelegenen Gynäkologen, um die Möglichkeit einer Adenomyose abzuklären:

Darüber hinaus kann der Arzt eine Hysterosonographie anordnen, da diese die Beobachtung des Inneren der Gebärmutter ermöglicht, was die Identifizierung einer Adenomyose erleichtert und dazu beiträgt, andere Erkrankungen auszuschließen, die bei Ultraschall- und MRT-Untersuchungen ähnliche Ergebnisse liefern, wie z. B. Endometriose, Leiomyome oder Krebs. Sehen Sie, wie die Hysterosonographie durchgeführt wird.  

Mögliche Ursachen

Die Ursachen der Adenomyose sind noch nicht vollständig geklärt, man geht jedoch davon aus, dass Traumata, Entzündungen sowie genetische und hormonelle Faktoren zu einer Proliferation von Endometriumzellen im Myometrium führen können.

Einige Faktoren, die das Risiko einer Adenomyose erhöhen können, sind:

• Alter, häufiger zwischen 40 und 50 Jahren;
• Mehr als eine Schwangerschaft im Leben;
• Entbindung per Kaiserschnitt;
• Uteruskürettage oder -dilatation;
• Operation zur Entfernung von Myomen;
• Endometriose;
• Erste Menstruation vor dem 12. Lebensjahr;
• Kurze Menstruationszyklen;
• Übergewicht oder Fettleibigkeit;
• Einnahme von Antibabypillen;
• Verwendung von Tamoxifen.

Obwohl die Ursache der Adenomyose nicht vollständig geklärt ist, ist bekannt, dass die Exposition gegenüber dem Hormon Östrogen eine Adenomyose auslösen kann. 

Kann Adenomyose zu Krebs werden?

Adenomyose ist eine gutartige Erkrankung der Gebärmutter, die nicht mit Krebs in Zusammenhang steht und auch nicht zu Krebs führt.

Wie die Behandlung durchgeführt wird

Die Behandlung der Adenomyose variiert je nach den auftretenden Symptomen und sollte von einem Gynäkologen geleitet werden.

Die wichtigsten Behandlungen für Adenomyose sind:

• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, wie Ketoprofen oder Ibuprofen, zur Linderung von Schmerzen und Entzündungen;
• Hormonelle Heilmittel, wie zum Beispiel Verhütungspillen mit Progesteron, Danazol, Verhütungspflaster, Vaginalring oder Hormonspirale;
• Operation zur Entfernung von überschüssigem Endometriumgewebe in der Gebärmutter, in Fällen, in denen sich die Adenomyose in einer bestimmten Region der Gebärmutter befindet und nicht tief in den Muskel eindringt;
• Operation zur Entfernung der Gebärmutter, totale Hysterektomie genannt, zur vollständigen Entfernung der Gebärmutter. Bei dieser Operation müssen die Eierstöcke im Allgemeinen nicht entfernt werden.

Eine Operation zur Entfernung der Gebärmutter beseitigt die Krankheitssymptome vollständig, wird jedoch nur in schwerwiegenderen Fällen durchgeführt, wenn die Frau keine Schwangerschaft mehr beabsichtigt und die Adenomyose ständige Schmerzen und starke Blutungen verursacht. Erfahren Sie mehr über Behandlungsmöglichkeiten bei Adenomyose.

Ist Adenomyose dasselbe wie Endometriose?

Adenomyose wird als eine Form der Endometriose angesehen, da sie dem Wachstum von Endometriumgewebe innerhalb der Gebärmuttermuskulatur entspricht und in manchen Fällen eine Frau gleichzeitig an Adenomyose und Endometriose leiden kann. Verstehen Sie, was Endometriose ist.

Darüber hinaus gibt es verschiedene Arten von Adenomyose: Es kann sich um eine fokale Adenomyose handeln, wenn sie sich in einer bestimmten Region der Gebärmutter befindet, oder um eine diffuse Adenomyose, bei der sie sich über die gesamte Wand der Gebärmutter ausbreitet und diese schwerer und voluminöser macht.

Sehen Sie sich das Video mit Dr. Helizabet Ribeiro an, einer auf Endometriose spezialisierten Gynäkologin, die alle Zweifel an dieser Krankheit klärt: