Adenomyose und Hysterektomie

Eine Hysterektomie ist eine Behandlungsoption für Adenomyose , eine Erkrankung, bei der die innere Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) die Muskelwand der Gebärmutter durchbricht. Da dabei die Gebärmutter vollständig entfernt wird, ist eine Hysterektomie eine endgültige Heilung für Adenomyose. Aber es ist der letzte Ausweg, wenn andere Behandlungen nicht wirksam genug waren. 1

Adenomyose verstehen

Adenomyose ist keine lebensbedrohliche Erkrankung, kann jedoch die Lebensqualität einer Frau ernsthaft beeinträchtigen. Zu den Symptomen gehören Krämpfe, starke Monatsblutungen, Blutgerinnsel, Schmerzen im Unterleib und Blähungen. Die Erkrankung kann sich über die gesamte Gebärmutter entwickeln oder nur an einer Stelle lokalisiert sein. 2

Adenomyose wird am häufigsten bei Frauen mittleren Alters diagnostiziert, die Kinder bekommen haben. Auch eine vorangegangene Gebärmutteroperation kann das Risiko erhöhen. 3

Adenomyose wird oft mit einer anderen Erkrankung namens Uterusmyomen verwechselt . Dabei handelt es sich um gutartige Wucherungen in oder an der Gebärmutterwand, im Gegensatz zur Adenomyose, die eine weniger definierte Struktur aufweist. Die Diagnose wird typischerweise entweder mithilfe einer transvaginalen Ultraschalluntersuchung oder einer Magnetresonanztomographie (MRT) gestellt. Eine MRT wird häufiger eingesetzt, wenn eine Frau unter starken Blutungen leidet. 4

Nicht-chirurgische Behandlungsmöglichkeiten

Die Behandlung einer Adenomyose hängt weitgehend von der Schwere der Symptome ab. Leichte Symptome können häufig mit rezeptfreien Schmerzmitteln und einem Heizkissen behandelt werden, um die Krämpfe zu lindern. Unter den anderen Optionen: 5

• Eine Hormontherapie kann helfen, schwere oder schmerzhafte Perioden zu lindern.
• Eine Gebärmutterarterienembolie ist eine Technik, bei der ein Katheter winzige Partikel in eine Gebärmutterarterie einführt, um den Blutfluss zum betroffenen Gewebe zu blockieren.
• Die Endometriumablation ist ein minimalinvasives Verfahren, bei dem Teile der Gebärmutterschleimhaut zerstört (abgetragen) werden, um Schmerzen zu lindern.
• Die laparoskopische Chirurgie ist der Goldstandard für die minimalinvasive Entfernung von adenomyotischem Gewebe. Mithilfe spezieller Geräte und eines Schlüssellochschnitts kann der Chirurg abnormales Gewebe genau betrachten und entfernen.

Wenn eine Hysterektomie angezeigt ist

Eine Hysterektomie ist nur dann indiziert, wenn die Lebensqualität der Frau erheblich beeinträchtigt ist und alle anderen Behandlungsmöglichkeiten ausgeschöpft sind.

Allerdings ist die einzige vollständige Heilung einer Adenomyose eine Hysterektomie. Anders als bei Myomen, die oft von einer Kapsel umgeben sind, gibt es keine klare Grenze zwischen abnormalem und normalem Uterusgewebe. Aus diesem Grund kann die Erkrankung häufig auch nach einer Ablation oder Embolie erneut auftreten.

Abhängig von der Situation bietet eine Hysterektomie mehrere Vorteile: 6

• Die Wahrscheinlichkeit einer weiteren Behandlung wird verringert.
• Wenn Sie über Ihr gebärfähiges Alter hinaus sind, ist dies eine wesentlich definitivere Behandlung.
• Wenn weitere Begleiterkrankungen wie Endometriose vorliegen , kann es einfacher sein, alle auf einmal zu behandeln.

Wie das Verfahren durchgeführt wird

Es gibt verschiedene Arten der Hysterektomie, die zur Behandlung von Adenomyose eingesetzt werden können. Der chirurgische Ansatz basiert weitgehend auf dem Ausmaß der Endometriumpenetration.

Eine totale Hysterektomie (bei der die Gebärmutter und der Gebärmutterhals entfernt werden) oder eine subtotale Hysterektomie (bei der nur der obere Teil der Gebärmutter entfernt wird) werden nur in Fällen angewendet, in denen die Adenomyose weit verbreitet ist. 7

Unabhängig vom angewandten Verfahren wird eine Hysterektomie unter Vollnarkose durchgeführt und beinhaltet die Trennung der Gebärmutter von den Geweben, die sie an Ort und Stelle halten. Sobald die Gebärmutter entfernt ist, wird die Schnittwunde mit Klammern, Nähten, resorbierbarem Nahtmaterial oder sterilem Klebeband verschlossen.

Postoperative Genesung

Die meisten Frauen, die sich einer Hysterektomie unterziehen, können innerhalb von 48 Stunden nach der Operation nach Hause gehen und innerhalb von zwei Wochen zu ihren gewohnten Aktivitäten zurückkehren. Nach einer Hysterektomie ist es nicht ungewöhnlich, dass eine Frau eine Reihe von Wechseljahrsbeschwerden verspürt, darunter: 8

• Hitzewallungen
• Stimmungsschwankungen
• Verminderte Libido
• Scheidentrockenheit
• Nachtschweiß

Alle Hysterektomie-Eingriffe, unabhängig von der Art, führen dazu, dass die Frau nicht mehr schwanger werden kann . Die emotionalen Folgen können für eine Frau verheerend sein, insbesondere wenn sie eine Familie plant. Aus diesem Grund sollte eine Hysterektomie immer als letztes Mittel in Betracht gezogen werden, wenn es keine andere Möglichkeit gibt, die durch die Adenomyose verursachte Behinderung oder den Schmerz zu behandeln.