Achillessehnenschmerzen: 5 Ursachen und was zu tun ist

Schmerzen in der Achillessehne können durch Sehnenentzündung, Schleimbeutelentzündung, Tendinose oder Ruptur der Achillessehne verursacht werden und stehen im Allgemeinen im Zusammenhang mit sich wiederholenden Bewegungen oder übermäßiger Beanspruchung der Sehne.

Zusätzlich zu den Fersenschmerzen können andere Symptome auftreten, wie z. B. steife Bewegungen, Schwierigkeiten beim Gehen, Schwellungen an der Stelle und in einigen Fällen das Auftreten eines Knotens an der Stelle der Sehne.

Bei Schmerzen in der Achillessehne ist es wichtig, einen Orthopäden aufzusuchen, damit die Diagnose gestellt und die am besten geeignete Behandlung eingeleitet werden kann. Diese kann Ruhe, die Einnahme entzündungshemmender Medikamente, Physiotherapie und in einigen Fällen eine Operation umfassen.

Hauptursachen

Die Hauptursachen für Achillessehnenschmerzen sind:

1. Sehnenentzündung

Die Hauptursache für Schmerzen in der Achillessehne ist eine Sehnenentzündung oder Achillessehnenentzündung, eine Entzündung dieser Sehne, die zu Schmerzen, Brennen oder Steifheit in der Ferse führt, die sich bei körperlicher Aktivität verschlimmern oder insbesondere morgens auftreten können.

Eine Achillessehnenentzündung tritt häufiger bei Profisportlern auf und wird durch wiederholte Belastung der Sehne verursacht. Sie kann aber auch bei jedem auftreten, der körperliche Aktivitäten wie Laufen oder Fußball ausübt.

Darüber hinaus kann eine Achillessehnenentzündung auch aufgrund einer Verspannung der Wadenmuskulatur auftreten, insbesondere bei Sportlern.

2. Achillessehnenriss

Unter einer Achillessehnenruptur versteht man den Bruch der Sehnenfasern, die sich ganz oder teilweise trennen. Dies führt zu einem Knallgeräusch, wenn die Sehne reißt, zu starken Schmerzen in der Ferse oder auf der Rückseite des Beins und zu Schwierigkeiten beim Gehen oder Bewegen des betroffenen Fußes.

Dieser Riss der Achillessehne entsteht durch wiederholte Bewegungen oder übermäßige Belastung der Füße oder Knöchel und kommt beispielsweise häufiger bei Fußball-, Lauf- oder Tennissportlern vor, die schnelle Tempo- oder Richtungswechsel benötigen.

Darüber hinaus kann es auch aufgrund einer Achillessehnenentzündung, eines Sturzes oder Stolperns oder sogar der Einnahme von Fluorchinolon-Antibiotika zu einem Achillessehnenriss kommen.

3. Retrokalkaneale Bursitis

Bei der retrokalkanealen Bursitis handelt es sich um eine Entzündung des Schleimbeutels, eines kleinen Beutels, der als Stoßdämpfer dient und sich zwischen dem Fersenbein und der Achillessehne befindet. Sie verursacht starke Schmerzen in der Achillessehne, Rötung, Schwellung oder ein brennendes Gefühl.

Diese Art von Schleimbeutelentzündung wird meist durch übermäßige Beanspruchung oder wiederholte Bewegungen des Knöchels verursacht und kommt häufiger bei Sportlern vor, kann aber beispielsweise auch aufgrund von Gicht oder rheumatoider Arthritis entstehen.

4. Sehnenartig

Bei der Achillessehnenentzündung handelt es sich um eine Erkrankung, bei der es zu einer Degeneration oder fortschreitenden Abnutzung der Achillessehne kommt, die nicht mit einer Entzündung zusammenhängt und zu fortschreitenden und chronischen Schmerzen hinter dem Knöchel und dort zu Schwellungen führt.

Die genaue Ursache dafür ist noch unklar, aber es scheint mit einer übermäßigen Beanspruchung der Sehne, einer verminderten lokalen Durchblutung und einer verminderten Zugfestigkeit zusammenzuhängen, die mit der Alterung des Körpers einhergehen.

Darüber hinaus scheint die Achillessehnenentzündung auch auf Ungleichgewichte, Muskelschwäche oder Hyperpronation zurückzuführen zu sein, bei der der Fuß beim Treten nach innen geneigt wird.

5. Achillesparatenonit

Bei einer Achillessehnenentzündung handelt es sich um eine Entzündung der Membran, die die Achillessehne bedeckt. Sie wird im Allgemeinen durch die Verwendung ungeeigneter Schuhe oder sich wiederholende Bewegungen verursacht und tritt häufiger bei Marathonläufern auf.

Diese Entzündung kann zu Schmerzen in der Achillessehne führen, die sich bei körperlicher Betätigung verschlimmern, sowie zu weiteren Symptomen wie Schwellungen oder erhöhter Empfindlichkeit in der Region.

Wie die Diagnose gestellt wird

Die Diagnose von Schmerzen in der Achillessehne wird vom Orthopäden anhand der Beurteilung der Symptome und einer körperlichen Untersuchung gestellt, bei der Bewegungen am Fuß ausgeführt werden, um die Intensität des Schmerzes zu beurteilen. 

Vereinbaren Sie einen Termin bei einem Orthopäden in Ihrer Nähe:

Darüber hinaus werden bildgebende Untersuchungen wie Röntgen oder Ultraschall empfohlen, die zur Sicherung der Diagnose beitragen.

Was zu tun

Bei Schmerzen in der Achillessehne sollten Sie einen Orthopäden aufsuchen, der je nach Ursache die beste Behandlung empfehlen kann und in der Regel Folgendes umfasst: 

• Ausruhen:Vermeiden Sie Anstrengung, aber es ist nicht notwendig, sich vollständig auszuruhen. Üben Sie einfach einige Tage lang keine körperliche Aktivität aus, und zwar für die vom Arzt empfohlene Zeit.
• Eisbeutel:Geben Sie zerstoßenes Eis in eine Socke, wickeln Sie sie um den Knöchel und lassen Sie sie mehrmals am Tag 15 bis 20 Minuten lang einwirken. Achten Sie dabei stets auf die Haut, um Eisverbrennungen zu vermeiden.
• Entzündungshemmende Medikamente, wie Ibuprofen oder Naproxen, verschrieben von Ihrem Orthopäden: zur Linderung von Schmerzen, Entzündungen oder Schwellungen in der Achillessehne;
• Passendes Schuhwerk:Tragen Sie Turnschuhe oder bequeme Schuhe, vermeiden Sie sehr harte Schuhe und auch hohe Absätze. Keilsandalen können getragen werden, solange der Absatz nicht höher als 3 cm ist. Es wird kein anderer Schuhtyp oder keine andere Sandale mit Absatz empfohlen.
• Physiotherapie:Physiotherapie mit Dehnübungen oder der Einsatz von Ultraschall oder Stoßwellen können beispielsweise helfen, Schmerzen und Entzündungen in der Sehne zu lindern. 

Darüber hinaus kann Ihr Arzt in einigen Fällen eine Operation zur Reparatur der Achillessehne empfehlen.

Physiotherapie bei Achillessehnenschmerzen

In der Physiotherapie können weitere Mittel der Elektrotherapie eingesetzt werden, wie zum Beispiel Ultraschall, Spannung, Laser, Infrarot und Galvanisierung mit dem Ziel, die Schmerzlinderung und Entzündung zu fördern.

Wadendehnungsübungen, lokale Massagen und anschließend exzentrische Kräftigungsübungen, sowohl mit gestrecktem Bein als auch mit gebeugtem Knie, sind eine große Hilfe bei der Heilung einer Achillessehnenentzündung.

1. Dehnübungen

Um Ihre Beinmuskulatur zu dehnen, empfiehlt Ihnen Ihr Physiotherapeut möglicherweise die Durchführung der folgenden Übung:

• Steigen Sie auf eine Stufe und stellen Sie Ihren Fuß auf die Kante der Stufe.
• Stützen Sie Ihr Körpergewicht und senken Sie Ihre Ferse so weit wie möglich;
• Bleiben Sie 30 Sekunden bis 1 Minute in dieser Position.

Wiederholen Sie die gleiche Übung mit dem anderen Bein. Führen Sie 1 Woche lang zweimal täglich 3 Dehnübungen mit jedem Bein durch.

2. Kräftigungsübungen

Nach den Dehnübungen kann es ratsam sein, Kräftigungsübungen mit denselben Muskeln durchzuführen. In diesem Fall kann derselbe Schritt wie folgt angewendet werden:

• Stützen Sie Ihre Füße auf der Stufenkante ab;
• Heben Sie Ihre Ferse so hoch wie möglich. Machen Sie 3 Sätze mit 10 Wiederholungen. 

Weitere Übungen kann der Physiotherapeut je nach Bedarf empfehlen, dies sind nur einige Beispiele dafür, was man zu Hause machen kann.