Achalasie (Kardiospasmus): Symptome, Ursachen, Typen, Behandlungen

Was ist Achalasie?

Achalasie (is·kuh·legen·zhuh) oder Kardiospasmus ist eine seltene Speiseröhrenerkrankung, die entsteht, wenn Ihre Speiseröhre Nahrung und Flüssigkeit nicht wie vorgesehen in Ihren Magen transportiert.

Ihre Speiseröhre ist ein Muskelschlauch, der von Ihrem Mund bis zu Ihrem Magen verläuft. Normalerweise drücken Muskelkontraktionen (Peristaltik) in Ihrer Speiseröhre Nahrung und Flüssigkeit nach unten in Ihren unteren Ösophagussphinkter (LES). Ihr LES ist ein ringförmiger Muskel, der sich entspannt (öffnet), damit die Nahrung in Ihren Magen gelangen kann, und sich zusammenzieht (kontrahiert), um zu verhindern, dass der Mageninhalt in die Speiseröhre zurückfließt.

Bei der Achalasie findet die Peristaltik nicht statt oder funktioniert nicht so, wie sie sollte. Und wenn dies der Fall ist, entspannt sich Ihr LES nicht, sodass das, was Sie essen und trinken, in Ihrer Speiseröhre bleibt, anstatt in Ihren Magen zu gelangen. Sie haben Probleme beim Schlucken Ihrer Nahrung oder haben andere Symptome. Es kann sein, dass Sie viel Gewicht verlieren und Unterernährung entwickeln.

Kardiospasmus betrifft 1 von 100.000 Menschen in den USA. Er betrifft typischerweise Erwachsene im Alter von 25 bis 60 Jahren, kann aber auch bei Kindern auftreten. Die Behandlung umfasst eine Operation und Medikamente, doch häufig treten Achalasie-Symptome wieder auf.

Was sind die Symptome eines Kardiospasmus?

Kardiospasmus-Symptome entwickeln sich langsam. Sie können diese Störung über Monate oder Jahre hinweg haben, bevor Sie Veränderungen in Ihrem Körper bemerken. Zu den Symptomen gehören:

• Schwierigkeiten beim Schlucken
• Verschlucktes Essen zurück in den Mund bringen
• Brustschmerzen, die kommen und gehen und schwerwiegend sein können
• Schwierigkeiten beim Aufstoßen
• Sodbrennen
• Schluckauf
• Unerklärlicher Gewichtsverlust

Was verursacht Achalasie?

Experten kennen den genauen Grund, warum Ihre Speiseröhre nicht so funktioniert, wie sie sollte, nicht. Eine Theorie besagt, dass Achalasie eine Autoimmunerkrankung ist (Ihr Körper greift sich selbst an), die durch ein Virus ausgelöst wird. In dieser Theorie:

1. Ihr Immunsystem greift Nervenzellen in Ihrer Speiseröhre an, die die Muskelfunktion steuern.
2. Bei einem Angriff zerfallen diese Zellen langsam.
3. Sie stoppen den Prozess, der Nahrung und Flüssigkeit durch Ihre Speiseröhre in Ihren Magen transportiert.

Was sind die Komplikationen einer Achalasie?

Wenn Sie an einer Achalasie leiden, kann sich die Nahrung in Ihrer Speiseröhre und Luftröhre festsetzen, sodass Sie die Nahrung in Ihre Lunge einatmen. In diesem Fall können Komplikationen auftreten wie:

• Aspirationspneumonie
• Bronchiektasie
• Lungeninfektionen
• Erhöhtes Risiko für Speiseröhrenkrebs
• Unterernährung

Wie diagnostizieren Gesundheitsdienstleister einen Kardiospasmus?

Ein Gesundheitsdienstleister führt eine körperliche Untersuchung durch. Sie werden gebeten, Ihre Symptome zu beschreiben und anzugeben, wie lange Sie diese schon haben. Anbieter verwenden üblicherweise diese drei Tests zur Diagnose von Kardiospasmen:

• Ösophagustest (Bariumschlucken)
• Ösophagus-Manometrie-Test
• Obere Endoskopie

Wie wird Achalasie behandelt?

Die Behandlung konzentriert sich auf die Entspannung Ihres LES, des Muskelrings an der Basis Ihrer Speiseröhre. Eine Behandlung kann die Achalasie nicht heilen, aber nicht-chirurgische und chirurgische Optionen können helfen, die Symptome zu lindern. Ihr Arzt wird die Behandlung abhängig von Faktoren wie Ihren Symptomen und Ihren persönlichen Vorlieben planen. Sie besprechen diese Optionen mit Ihnen, damit Sie beide entscheiden können, welche Behandlung für Sie sinnvoll ist.

Nichtchirurgische Behandlung von Achalasie

Zu den nicht-chirurgischen Behandlungen der Achalasie gehören Ballondilatation und Medikamente. Hier finden Sie weitere Informationen:

• Ballondilatation. Bei diesem Verfahren wird ein speziell entwickelter Ballon durch Ihren LES eingeführt. Während des Eingriffs erhalten Sie eine leichte Sedierung. Ihr Arzt bläst den Ballon auf, wodurch sich der Muskel entspannt, sodass die Nahrung in Ihren Magen gelangen kann. Möglicherweise benötigen Sie mehrere Behandlungen, um Ihre Symptome zu lindern.
• Medikamente. Dies ist eine weitere Möglichkeit, Ihren LES zu lockern. Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise die Injektion von Botox® (Botulinumtoxin) in Ihren LES. Weitere Optionen sind Nifedipin (Procardia).^XL®, Adalat CC^®) oder Isosorbid (Imdur^®, Monoket^®). Dabei handelt es sich um Pillen, die Sie wie verordnet einnehmen.

Chirurgische Behandlung von Achalasie

Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise eine von zwei nichtinvasiven Operationen, um Ihren unteren Ösophagussphinkter (LES) zu lockern. Diese Operationen sind:

• Laparoskopische Heller-Myotomie. Bei dieser Operation führt Ihr Arzt ein Endoskop in Ihre Speiseröhre ein. Das Endoskop verfügt über winzige Werkzeuge, mit denen Ihr Arzt die Muskelfasern durchtrennt.
• Perorale endoskopische Myotomie (POEM). Bei diesem Verfahren werden die Muskeln an der Seite Ihrer Speiseröhre, am Muskelring und im oberen Teil Ihres Magens durchtrennt.

In sehr seltenen Fällen können Ihre Symptome so schwerwiegend sein, dass Ihr Arzt eine Ösophagektomie zur Entfernung Ihrer Speiseröhre empfiehlt.

Komplikationen bei der Behandlung

Untersuchungen zeigen, dass die laparoskopische Heller-Myotomie und die POEM-Operation wirksam sind, jedoch die folgenden Komplikationen verursachen können:

• Achalasie-Symptome, die wieder auftreten
• GERD
• In sehr seltenen Fällen kann es bei einer Operation zu einem Bruch der Speiseröhre kommen

Was kann ich erwarten, wenn ich Achalasie habe?

Achalasie-Symptome treten nach der Behandlung häufig wieder auf. Sie benötigen eine langfristige Nachsorge, damit Ihr Arzt Folgendes tun kann:

• Führen Sie Tests durch, um sicherzustellen, dass Ihre Speiseröhre ausreichend Nahrung und Flüssigkeit in Ihren Magen lässt
• Suchen Sie nach Anzeichen von GERD
• Suchen Sie nach Anzeichen von Speiseröhrenkrebs

Kann Achalasie meine Lebenserwartung beeinflussen?

Ohne Behandlung kann Achalasie zu Mangelernährung führen, die lebensbedrohlich sein und Ihre Lebenserwartung beeinträchtigen kann. Mit der Behandlung können Sie davon ausgehen, dass Sie genauso lange leben wie andere Menschen, die nicht an dieser Störung leiden.

Wie sorge ich für mich?

Nach der Behandlung kann die Achalasie erneut auftreten. Die Symptome der Störung entwickeln sich im Laufe der Zeit. Hier sind einige Vorschläge, wie Sie die Ernährung in Bewegung halten und die Auswirkungen der Störung auf Ihr Leben begrenzen können:

• Schneiden Sie Ihr Essenin kleine, mundgerechte Stücke schneiden und gründlich kauen.
• Trinken Sie viel Wasserwährend Sie essen, um Ihr Essen anzufeuchten.
• Setz dich aufWenn Sie essen, kann die Schwerkraft dazu beitragen, dass die Nahrung durch Ihre Speiseröhre gelangt.
• Iss nichtNehmen Sie vor dem Zubettgehen drei bis vier Stunden lang feste Nahrung zu sich. Auf diese Weise hat das, was Sie essen, Zeit, in Ihren Magen zu gelangen, bevor Sie sich hinlegen. (Auch hier hilft die Schwerkraft.)
• Legen Sie ein zusätzliches Kissen hineinunter deinem Kopf. Wenn Sie Ihren Kopf abstützen, verringert sich die Wahrscheinlichkeit, dass Nahrung aus Ihrer Speiseröhre in Ihre Luftröhre und dann in Ihre Lunge gelangt.

Welche Lebensmittel sollte ich meiden, wenn ich Kardiospasmus habe?

Kardiospasmen erschweren den Transport von Nahrungsmitteln durch Ihre Speiseröhre, insbesondere von Nahrungsmitteln, die:

• Blockieren Sie Ihre Speiseröhre: Beispiele sind ungeschälte Äpfel und Weintrauben, rohes Gemüse und faseriges oder trockenes Fleisch
• In Ihrer Speiseröhre erstarren oder sich in eine feste Masse verwandeln: Beispiele sind Weißbrot und weißer Reis, Kartoffeln, Chips und Nudeln
• Reizen Sie Ihre Speiseröhre: Beispiele sind scharf gewürzte Speisen, kohlensäurehaltige Getränke oder alkoholhaltige Getränke

Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen?

Wenden Sie sich an Ihren Arzt, sobald Sie Veränderungen in Ihrem Körper bemerken, wie z. B. neue Schluckbeschwerden, bei denen es sich möglicherweise um neue Achalasie-Symptome handelt.