Ablehnung einer Nierentransplantation

Was ist eine Abstoßung einer Nierentransplantation?

Eine Abstoßung ist die Art und Weise, wie Ihr Immunsystem Ihren Körper vor Ihrer neuen Niere schützt, die es als Bedrohung wahrnimmt, weil es nicht Ihre eigene ist. Selbst wenn Ihr Nierenspender gut zu Ihnen passt, erkennt Ihr Körper die Niere im Wesentlichen als „neu“ und reagiert, indem er versucht, sie zu zerstören. Die Reaktion des Immunsystems auf eine in Ihren Körper transplantierte Niere wird als Abstoßung bezeichnet.

Obwohl eine Nierenabstoßung in den ersten sechs Monaten nach einer Transplantation am häufigsten auftritt, kann sie auch Jahre später auftreten. Das Risiko einer Transplantatabstoßung nimmt zwar mit der Zeit ab, ganz verschwindet es jedoch nie.

Medikamente, sogenannte Immunsuppressiva, helfen bei der Vorbeugung und Behandlung einer Abstoßung eines Nierentransplantats, indem sie Ihr Immunsystem daran hindern, Ihre Niere zu schädigen. Menschen, die eine Nierentransplantation erhalten, nehmen Immunsuppressiva ein. Kommt es zu einer Abstoßung, verschreibt Ihnen Ihr Arzt eine höhere Dosis oder eine andere Kombination von Immunsuppressiva.

Normalerweise kann Ihr Arzt eine Nierenabstoßung erkennen und behandeln, bevor sie größere oder irreversible Schäden verursacht. Es ist sehr wichtig, dass Sie Ihre Medikamente genau wie verordnet einnehmen, Labortests durchführen lassen und alle Nachsorgetermine bei Ihrem Arzt nach einer Nierentransplantation wahrnehmen.

Arten der Abstoßung einer Nierentransplantation

Es gibt zwei Haupttypen der Abstoßung von Nierentransplantaten: akute und chronische. Der Hauptunterschied besteht darin, wann die Ablehnung erfolgt.

Akute Ablehnung

Eine akute Abstoßung tritt innerhalb der ersten 12 Monate nach einer Transplantation auf. Es ist wahrscheinlicher, dass es innerhalb der ersten Wochen auftritt. Akut bedeutet, dass es schnell passiert. Wenn bei Ihnen nach 12 Monaten keine akute Abstoßungsreaktion auftritt, ist die Wahrscheinlichkeit, dass Sie eine solche bekommen, geringer, solange Sie Ihre Medikamente wie verordnet einnehmen. Ihr Arzt wird Ihre Medikamente anpassen, wenn er eine akute Abstoßung diagnostiziert, in der Hoffnung, zu verhindern, dass Ihr Körper Ihre Niere schädigt.

Chronische Ablehnung

Eine chronische Abstoßung erfolgt typischerweise langsam und über mehrere Jahre hinweg. Das Immunsystem Ihres Körpers bekämpft Ihre neue Niere langsam und ständig, was zu Nierenschäden führt. Eine chronische Abstoßung kommt bei Nierenempfängern häufiger vor als eine akute Abstoßung. Es kann Jahre nach einer Nierentransplantation passieren. Die Anzeichen können oft subtil und unbemerkt sein, da die Ablehnung schleichend erfolgt.

Es kann auch zu einer zellulären Abstoßung kommen, was bedeutet, dass T-Lymphozyten, eine bestimmte Art weißer Blutkörperchen, die Abstoßung verursachen. Ihr Immunsystem kann die neue Niere auch durch Antikörper abstoßen. Dies wird als Antikörper-vermittelte Abstoßung bezeichnet.

Wie häufig kommt es zu einer Abstoßung einer Nierentransplantation?

Ein gewisses Maß an Ablehnung ist sehr häufig. Etwa 15 bis 20 % der Menschen, die eine neue Niere erhalten, erleben irgendeine Art von Abstoßung. Die Schwere der Ablehnung ist unterschiedlich.

Was sind Anzeichen einer Nierenabstoßung nach einer Transplantation?

Wenn Sie eine Nierentransplantation erhalten, sollten Sie sich der Anzeichen einer Organabstoßung bewusst sein und Ihren Arzt informieren, wenn Sie eines davon bemerken. Viele dieser Anzeichen sind unspezifisch und können durch Probleme verursacht werden, die keine Abstoßung sind. Wenn Sie glauben, dass bei Ihnen eines dieser Symptome auftritt, wenden Sie sich umgehend an Ihr Transplantationsteam:

• Fieber über 38 Grad Celsius.
• Grippeähnliche Symptome wie Schüttelfrost, Gliederschmerzen, Kopfschmerzen oder Übelkeit.
• Neue Schmerzen oder Druckempfindlichkeit im Bereich Ihrer Niere (der Transplantationsstelle).
• Plötzliche Gewichtszunahme von mehr als 2 bis 4 Pfund innerhalb von 24 Stunden.
• Weniger oft pinkeln.
• Schwellung an den Knöcheln.
• Fühlen Sie sich müde oder haben Sie keine Energie.

Bei manchen Menschen treten möglicherweise keine erkennbaren Symptome auf. Aus diesem Grund ist es wichtig, alle Nachsorgetermine einzuhalten und geplante Blutuntersuchungen durchführen zu lassen. Ihr Arzt wird regelmäßig Blutuntersuchungen durchführen, um Ihre Nierenfunktion zu überprüfen. Bei diesen Tests lässt sich häufig eine Nierenabstoßung feststellen.

Was ist die häufigste Ursache für eine Abstoßung einer Nierentransplantation?

Die häufigste Ursache für eine Abstoßung einer Nierentransplantation ist die Nichteinnahme Ihres Immunsuppressivums (auch Anti-Abstoßungs-Medikament genannt). Gesundheitsdienstleister verschreiben allen Empfängern einer Nierentransplantation Medikamente gegen Abstoßung. Wenn Sie sie nicht regelmäßig oder nicht wie verordnet einnehmen, kann dies dazu führen, dass sich nicht genügend Medikamente im Blut befinden. Das Medikament verhindert, dass Ihr Immunsystem Ihre neue Niere schädigt. Ohne die Medikamente greift das Immunsystem Ihres Körpers Ihre neue Niere an und schädigt sie.

Eine Abstoßung einer Nierentransplantation kann auch durch bestimmte Infektionen oder andere gesundheitliche Ereignisse ausgelöst werden, die Ihr Immunsystem anregen.

Woher wissen Sie, ob Ihre Niere abstößt?

Ihr Arzt führt regelmäßige Nachuntersuchungen durch, um Anzeichen einer Nierenabstoßung zu erkennen. Bei diesen Terminen kann Ihr Arzt eine oder alle der folgenden Aufgaben durchführen:

• Blutuntersuchungen: Ihr Arzt kann ein großes Blutbild (CBC) anordnen, um die Anzahl der weißen Blutkörperchen, roten Blutkörperchen und Blutplättchen zu bestimmen. Bluttests wie Kreatinin und Blut-Harnstoff-Stickstoff (BUN) untersuchen speziell Ihre Nierenfunktion. Es gibt spezielle Tests, die Ihr Arzt anordnen kann, um festzustellen, ob Ihr Immunsystem Antikörper gegen die Niere gebildet hat, sogenannte spenderspezifische Antikörpertests.
• Nierenbiopsie: Bei einer Biopsie entnimmt Ihr Arzt eine Probe von Nierengewebe und betrachtet sie unter einem Mikroskop.

Kann man die Abstoßung einer transplantierten Niere verhindern?

Die Mitglieder Ihres Gesundheitsteams tun alles, um zu verhindern, dass Sie Ihre neue Niere abstoßen. Aber manchmal passiert es trotz aller Bemühungen aller. Sobald Ihr Immunsystem beginnt, Ihre Niere abzustoßen, wird Ihr Arzt Ihre Medikamente anpassen, um zu versuchen, das Fortschreiten der Abstoßung zu verhindern. Nur weil bei Ihnen eine Nierenabstoßung auftritt, heißt das nicht, dass Ihre Niere versagen wird. In den meisten Fällen kann Ihr Arzt eine Abstoßung behandeln und die Niere funktioniert weiterhin.

Um Ihr Risiko einer Nierenabstoßung zu verringern:

• Nehmen Sie an allen Folgeterminen teil.
• Nehmen Sie Ihre immunsuppressiven Medikamente genau nach Anweisung Ihres Arztes ein.
• Benachrichtigen Sie Ihren Arzt, wenn Sie Anzeichen einer Abstoßung einer Nierentransplantation bemerken.
• Ernähren Sie sich gesund. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, welche Lebensmittel Sie mehr essen und welche Sie einschränken sollten.
• Behandeln Sie alle anderen gesundheitlichen Probleme, die Sie haben, wie Diabetes oder Bluthochdruck.
• Waschen Sie Ihre Hände häufig und beschränken Sie den Kontakt mit erkrankten Menschen.

Wie wird eine Nierenabstoßung behandelt?

Wenn Ihr Arzt feststellt, dass eine Nierenabstoßung vorliegt, passt er Ihr Rezept für immunsuppressive Medikamente an, um weitere Komplikationen zu verhindern. Möglicherweise benötigen Sie für kurze Zeit zusätzliche Medikamente oder Behandlungen, insbesondere bei einer Abstoßung. Manche Menschen werden wegen einer Abstoßung bis zu fünf Tage lang in einem Krankenhaus behandelt. Andere können sich ambulant behandeln lassen.

Da Immunsuppressiva oder Antiabstoßungsmedikamente ihre Wirkung dadurch entfalten, dass sie Ihr Immunsystem schwächen (unterdrücken), um dessen Kampfkraft zu schwächen, umfasst die Behandlung einer Nierenabstoßung typischerweise eine Erhöhung der Dosierung von Immunsuppressiva. Bedenken Sie, dass Sie möglicherweise anfälliger für Infektionen sind, da Medikamente gegen Abstoßungsreaktionen Ihr Immunsystem schwächen. Ihr Arzt wird Ihre Medikamente sorgfältig verwalten und überwachen, da Immunsuppressiva wirksame Medikamente mit eigenen Risiken sind.