Abdominelles Kompartmentsyndrom: Was es ist, Ursachen und Symptome

Was ist ein Abdominal-Kompartiment-Syndrom?

Das Abdominal-Kompartiment-Syndrom (ACS) ist ein medizinischer Notfall, der bei schwerkranken Menschen auftreten kann. Dies geschieht, wenn Schwellungen und Druck im Bauch gefährliche Ausmaße annehmen.

Der normale intraabdominale Druck liegt zwischen 0 und 5 Millimeter Quecksilbersäule (mmHg). Bei schwerkranken Menschen liegt der Bereich zwischen 5 und 7 mmHg. Hoher intraabdominaler Druck kann definiert werden als:

• Intraabdominale Hypertonie (IAH), bei der der Druck 12 bis 20 mmHg beträgt.
• Abdominelles Kompartmentsyndrom (ACS), bei dem der Druck höher als 20 mmHg ist.

Das Abdominal-Kompartiment-Syndrom kann dazu führen, dass Ihre Organe und Muskeln nicht ausreichend mit Blut und Sauerstoff versorgt werden. Dies kann zum Versagen mehrerer Organe und zum Tod führen und muss daher schnell erkannt und behandelt werden.

Kommt ein Abdominal-Kompartiment-Syndrom häufig vor?

Das Abdominal-Kompartiment-Syndrom ist selten. Sie ist meist auf Menschen in kritischem Zustand im Krankenhaus beschränkt, normalerweise auf der Intensivstation.

Was verursacht das Abdomen-Kompartiment-Syndrom?

Das Abdominal-Kompartiment-Syndrom (ACS) tritt auf, wenn Blutungen oder Schwellungen einen Druck im Bauchraum verursachen. Zu den Bedingungen, die solche Blutungen oder einen solchen Druck verursachen können, gehören:

• Umfangreiche Operation an Ihrem Bauch.
• Infektion in Ihrem Bauch.
• Darmverschluss (Blockade).
• Große Mengen intravenöser Flüssigkeiten (sogenannte Flüssigkeitsreanimation), häufig bei Operationen oder Sepsis erforderlich.
• Schwere Verbrennungen.
• Massive Bluttransfusion.
• Pankreatitis.
• Ruptur eines Bauchaortenaneurysmas (eine Ausbuchtung in Ihrer Aorta, dem Hauptblutgefäß vom Herzen zur Brust und zum Bauch).
• Trauma (Verletzung) Ihres Bauches.

Was sind die Symptome eines Abdominal-Kompartiment-Syndroms?

Die Anzeichen eines abdominalen Kompartmentsyndroms treten oft erst spät auf, nachdem das Syndrom bereits Schäden verursacht hat. Gesundheitsdienstleister müssen Personen, bei denen das Risiko besteht, dass sie ein Abdominal-Kompartiment-Syndrom entwickeln, genau überwachen.

Anzeichen und Symptome können sein:

• Geschwollener, enger Bauch (aufgetriebener Bauch).
• Bauchschmerzen.
• Schwierigkeiten beim Atmen.
• Niedriger Blutdruck (Hypotonie).
• Geringe Urinausscheidung (Oligurie).

Wie wird ein Abdominelles Kompartmentsyndrom diagnostiziert?

Menschen mit Abdominal-Kompartiment-Syndrom (ACS) können Folgendes haben:

• Niedriger Blutdruck.
• Geringe Urinausscheidung.
• Hohe Spitzendrücke an einem Beatmungsgerät.

Die einzige Möglichkeit, die Diagnose eines ACS zu bestätigen, ist die Messung des intraabdominalen Drucks. Ihr Arzt wird ein ACS diagnostizieren, wenn der Druck höher als 20 mmHg ist und Anzeichen für ein Organversagen vorliegen.

Die derzeitige Methode zur Messung des intraabdominalen Drucks ist die Messung des Blasendrucks. Ihr Gesundheitsdienstleister wird:

1. Führen Sie einen dünnen, flexiblen Schlauch (Katheter) in den Schlauch ein, der den Urin aus Ihrem Körper (Harnröhre) transportiert.
2. Führen Sie den Katheter bis zu Ihrer Blase vor.
3. Befestigen Sie den Katheter an einem Beutel mit Flüssigkeit.
4. Injizieren Sie die Flüssigkeit mit einer Spritze in Ihre Blase.
5. Messen Sie den Druck.

Dieser Test wird wiederholt, damit Ihr Gesundheitsteam feststellen kann, ob sich der Zustand verschlechtert oder bessert.

Ihr Arzt kann auch bestimmte Tests anordnen, um festzustellen, ob Ihre Organe nicht richtig funktionieren. Diese Tests können Folgendes umfassen:

• Blutuntersuchungen:Mit Blutuntersuchungen können bestimmte Chemikalien und Gase in Ihrem Körper gemessen werden. Beispielsweise kann ein Kreatinin-Clearance-Test Ihre Nierenfunktion messen.
• Bildgebende Tests:Bildgebende Untersuchungen können Bilder von der Innenseite Ihres Bauches liefern. Zum Beispiel ein CT-Scan oder eine Ultraschalluntersuchung des Abdomens.
• Sauerstoffsättigung:Bei diesem Test wird eine einfache Klemme an der Außenseite Ihres Fingers verwendet, um festzustellen, ob Ihr Körper ausreichend Sauerstoff erhält.

Wie wird das Abdominelle Kompartmentsyndrom behandelt?

Die wirksamste Behandlung des Abdomen-Kompartiment-Syndroms ist die chirurgische Dekompression Ihres Abdomens. Ihr Chirurg wird einen Eingriff durchführen, der als dekompressive Laparotomie bezeichnet wird. Sie machen einen Schnitt (Inzision) durch Ihre Haut und Bauchdecke, um den Bereich zu öffnen und den Druck abzulassen.

Der intraabdominale Druck nimmt in den Stunden nach der Operation ab. Es kann jedoch mehrere Tage dauern, bis der Druck ein nahezu normales Niveau erreicht. Bis dies geschieht, kann der Einschnitt möglicherweise nicht vollständig geschlossen werden. Bei manchen Menschen ist möglicherweise eine wiederholte Operation zur Dekompression des Abdomens erforderlich.

Wie sind die Aussichten für Menschen mit Abdominal-Kompartiment-Syndrom?

Wird das Abdominal-Kompartiment-Syndrom nicht behandelt, verläuft es tödlich. Schließlich führt der steigende Druck in Ihrem Bauch dazu, dass immer mehr Organe versagen. Auch wenn sich Diagnose und Behandlung verzögern, sind die Aussichten schlecht.

Aber mit einer frühzeitigen Diagnose und Behandlung können Sie sich schließlich vom Abdominal-Kompartiment-Syndrom erholen.

Die Genesung von dem ursprünglichen Gesundheitsproblem kann Wochen oder Monate länger dauern als bei ACS. Möglicherweise benötigen Sie:

• Dialyse, um die Arbeit Ihrer Nieren zu übernehmen.
• Längere Krankenhausaufenthalte.
• Flüssigkeitseinschränkungen oder Diuretika.
• Herzüberwachung.
• Mechanische Beatmung zum Atmen.

Kann ein Abdominal-Kompartiment-Syndrom verhindert werden?

Intraabdominale Hypertonie (IAH) kann ohne Operation behandelt werden. Nicht-chirurgische Behandlungen können die Entwicklung der IAH zum Abdominal-Kompartiment-Syndrom verhindern. Dazu können gehören:

• Ändern Sie die Körperhaltung, um den Druck zu verringern und es Ihnen bequemer zu machen.
• Wassertabletten (Diuretika), die Ihrem Körper helfen, überschüssige Flüssigkeit auszuscheiden.
• Flüssigkeiten aus Ihrem Bauch durch einen Schlauch ableiten.
• Den Inhalt Ihres Darms entleeren, um den Druck zu verringern und mehr Platz in Ihrem Bauch zu schaffen.
• Schmerzbewältigung mit Medikamenten.
• Flüssigkeiten einschränken.