Laktat: Was es ist, Referenzwert und was ein hoher Laktatgehalt bedeutet

Was ist das:

Laktat ist ein Produkt des Glukosestoffwechsels, das heißt, es ist das Ergebnis des Prozesses der Umwandlung von Glukose in Energie für die Zellen, wenn nicht genügend Sauerstoff vorhanden ist, ein Prozess, der als anaerobe Glykolyse bezeichnet wird. Aber auch unter aeroben Bedingungen, wo Sauerstoff vorhanden ist, wird Laktat produziert, allerdings in geringeren Mengen.

Die Laktatmessung wird am häufigsten im Krankenhaus durchgeführt, um den Allgemeinzustand des Patienten und das Ansprechen auf die Behandlung zu beurteilen, insbesondere bei Verdacht auf eine Blutinfektion. Es kann aber auch sinnvoll sein, um beispielsweise die Leistung des Sportlers und die Intensität der Übung zu beurteilen.

Laktat ist eine wichtige Substanz, da es als Signal für das Zentralnervensystem gilt, ein Biomarker für Nervenveränderungen und Gewebemangeldurchblutung, bei dem die Sauerstoffmenge, die das Gewebe erreicht, sowie die Intensität körperlicher Aktivität und Muskelermüdung gering ist, denn je intensiver die Aktivität, desto größer der Bedarf an Sauerstoff und Energie, was zu einer höheren Laktatproduktion führt.

Wann sollte man einen Laktattest machen?

Die Laktatmessung wird in der klinischen Praxis häufig bei Krankenhauspatienten und als Indikator für die Intensität körperlicher Aktivität und Muskelermüdung eingesetzt.

In Krankenhäusern ist die Laktatmessung wichtig, um den Allgemeinzustand des Patienten zu beurteilen und das Ansprechen auf die Behandlung zu überprüfen. Normalerweise erfolgt die Dosierung bei Krankenhauspatienten, bei denen der Verdacht auf eine Sepsis oder einen septischen Schock besteht oder bei denen eine solche diagnostiziert wurde. Dabei handelt es sich um Situationen, die durch einen Laktatwert über 2 mmol/L zusätzlich zu vermindertem Blutdruck, schneller Atmung, verminderter Urinproduktion und geistiger Verwirrung gekennzeichnet sind.

Auf diese Weise kann bei der Laktatmessung überprüft werden, ob der Patient auf die Behandlung anspricht oder ob es notwendig ist, den Therapieplan zu ändern und die Pflege entsprechend dem Rückgang oder Anstieg des Laktatspiegels zu erhöhen.

Im Sport ermöglicht die Laktatdosierung die Bestimmung des Leistungsniveaus des Sportlers und der Intensität der Belastung. Bei sehr intensiven oder langanhaltenden körperlichen Aktivitäten ist die verfügbare Sauerstoffmenge nicht immer ausreichend und die Produktion von Laktat ist notwendig, um die Zellaktivität aufrechtzuerhalten. Auf diese Weise kann der Sportlehrer durch die Messung der Laktatmenge nach körperlicher Aktivität einen besser geeigneten Trainingsplan für den Sportler vorschlagen.

Wie die Prüfung durchgeführt wird

Für die Durchführung des Laktattests ist kein Fasten oder eine andere Vorbereitung erforderlich. Es wird lediglich empfohlen, am Tag vor der Durchführung des Tests körperliche Aktivität zu vermeiden, da körperliche Betätigung die Testergebnisse beeinträchtigen kann.

Laktat-Referenzwert

Der Blutlaktat-Referenzwert kann je nach Labor variieren, als Normalwert wird jedoch ein Wert zwischen 5,7 und 22,0 mg/dL bzw. 0,63 und 2,44 mmol/L im Ruhezustand angesehen. Nach dem Training kommt es häufig zu einem Anstieg der Laktatkonzentration, für diese Situation wurde jedoch kein Referenzwert festgelegt.

Was bedeutet hoher Laktatgehalt?

Die Hauptursachen für einen hohen Laktatspiegel sind:

• Sepsis und septischer Schock, bei dem es aufgrund der Produktion von Toxinen durch Mikroorganismen zu einer Verringerung der Sauerstoffmenge kommt, die das Gewebe erreicht, was zu einer Erhöhung der Laktatproduktion führt;
• Intensive körperliche Aktivität, da in manchen Situationen die Sauerstoffmenge zur Durchführung der Übung nicht ausreicht, was zu einer Erhöhung der Laktatproduktion führt;
• Muskelermüdung, aufgrund der großen Ansammlung von Laktat im Muskel;
• Systemisches Entzündungsreaktionssyndrom (SIRS), da es zu einer Veränderung des Blutflusses und der Zellen des Immunsystems kommt, was zu einer Erhöhung der Laktatproduktion führt, um die Zellaktivitäten aufrechtzuerhalten und zur Lösung von Entzündungen beizutragen. In dieser Situation wird die Laktatmessung häufig verwendet, um die Reaktion des Patienten zu überwachen und das Risiko eines Organversagens zu messen, da es ein Indikator für die Prognose ist.
• kardiogener Schock, bei dem es zu einer Veränderung der Blutversorgung des Herzens und damit der Sauerstoffversorgung kommt;
• Hypovolämischer Schock, bei dem es zu einem großen Flüssigkeits- und Blutverlust kommt, wodurch sich die Blutverteilung im Gewebe verändert;

Darüber hinaus haben einige Studien gezeigt, dass beispielsweise bei Leber- und Nierenproblemen, Diabetes mellitus, Medikamenten- und Toxinvergiftungen sowie metabolischer Azidose ein erhöhter Laktatspiegel auftreten kann.

Ein Anstieg der Konzentration von zirkulierendem Laktat, eine so genannte Hyperlaktatämie, kann aufgrund einer erhöhten Laktatproduktion, einer veränderten Sauerstoffversorgung des Gewebes oder einer mangelhaften Ausscheidung dieser Substanz aus dem Körper auftreten, was zu einer Anreicherung im Blut führt. Auf diese Weise ist es auf der Grundlage der Beurteilung der Laktatkonzentration möglich, Krankheiten zu diagnostizieren, die Entwicklung und das Ansprechen des Patienten auf die Behandlung zu überwachen und das klinische Ergebnis vorherzusagen.