Parazentese: Was es ist, wozu es dient und wie es durchgeführt wird

Die Parazentese ist ein medizinischer Eingriff, bei dem Flüssigkeit aus einer Körperhöhle abgelassen wird. Sie wird im Allgemeinen bei Aszites, einer Ansammlung von Flüssigkeit im Bauchraum, empfohlen und hilft auf diese Weise, Druck, Schmerzen, Bauchbeschwerden oder Atembeschwerden zu lindern. 

Dieses Verfahren kann auch durchgeführt werden, um eine kleine Probe der Bauchflüssigkeit zu entnehmen, um die Ursache von Aszites zu diagnostizieren oder nach Veränderungen wie beispielsweise Infektionen oder Krebs zu suchen. Verstehen Sie, was Aszites ist und welche Krankheiten er verursacht. 

Die Parazentese wird im Krankenhaus oder ambulant von einem Allgemeinarzt oder Gastroenterologen durchgeführt, indem die Einstichstelle betäubt und anschließend eine spezielle Nadel eingeführt wird, die den Austritt der Flüssigkeit ermöglicht.

Wozu dient es?

Eine Parazentese wird vom Arzt bei Aszites mit unterschiedlichen Zielen durchgeführt, darunter:

• Diagnostische Parazentese:angezeigt, um die Ursache von Aszites zu ermitteln oder nach Veränderungen wie beispielsweise Infektionen oder Krebszellen zu suchen. Bei dieser Art der Parazentese wird eine kleine Menge Flüssigkeit aus dem Bauch entnommen, die im Labor analysiert wird.
• Therapeutische Parazentese:Sie wird auch Entlastungsparazentese genannt, da dabei eine große Menge Flüssigkeit aus dem Bauchraum entfernt wird. Im Allgemeinen ist diese Art der Parazentese angezeigt, wenn die Behandlung von Aszites mit Diuretika nicht wirksam ist und es zu einer Ansammlung voluminöser Flüssigkeit im Bauchraum kommt, die Schmerzen und Beschwerden verursacht und in einigen Fällen die Atmung erschweren kann. 

Aszites, im Volksmund auch „Wasserbauch“ genannt, ist die abnormale Ansammlung von proteinreicher Flüssigkeit im Bauchraum, die im Allgemeinen durch eine Leberzirrhose verursacht wird und durch verschiedene Situationen wie beispielsweise chronische Virushepatitis, Alkoholismus, Autoimmunerkrankungen oder genetische Erkrankungen verursacht wird. Informieren Sie sich über die Hauptursachen für Leberzirrhose. 

Andere Situationen, die ebenfalls zu Aszites führen können, sind Bauchtumore oder -metastasen, Herzinsuffizienz, Veränderungen der Nieren oder sogar Bauchinfektionen, die durch Tuberkulose, Bilharziose, Pilze oder Bakterien verursacht werden.

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Wie es hergestellt wird

Die Parazentese wird von einem Arzt im Krankenhaus oder ambulant durchgeführt. Dazu muss die Person bei schwerem Aszites bequem auf einer Trage mit dem Gesicht nach oben liegen oder bei leichtem Aszites auf der Seite liegen. 

Zu Beginn der Parazentese muss der Arzt ordnungsgemäß mit Materialien wie Handschuhen, Schürze, Mütze und Maske gekleidet sein, um eine Kontamination zu vermeiden. 

Um dann eine Parazentese durchzuführen, muss der Arzt einige Schritte befolgen, darunter: 

1. Reinigen und sterilisieren Sie die Hautin der Region, in der die Punktion vorgenommen werden soll;
2. Wenden Sie eine örtliche Betäubung anwo die Nadel eingeführt wird, im Allgemeinen im unteren linken Bereich, zwischen der Nabelregion und dem Beckenkamm, oder wie durch die Ultraschalluntersuchung vorgegeben;
3. Führen Sie die Nadel eingroßes Kaliber, spezifisch für den Eingriff, senkrecht zur Haut;
4. Entnehmen Sie eine Flüssigkeitsprobefür die Spritze, die im Labor analysiert werden kann;
5. Entfernen Sie mehr Aszitesflüssigkeit, ggf. In diesem Fall kann der Arzt die Nadel an einer Infusionseinheit anbringen, die mit einer Flasche verbunden ist, die sich tiefer als die des Patienten befindet, sodass die Flüssigkeit auf natürliche Weise abfließen kann.

Wenn die Menge der abgeleiteten Flüssigkeit mehr als 4 Liter beträgt, wird außerdem empfohlen, während oder kurz nach dem Eingriff menschliches Albumin in der Vene in einer Dosis von 6 bis 10 Gramm Albumin pro entnommenem Liter zu verwenden. Dieses Medikament ist wichtig, damit die überschüssige Flüssigkeit, die entfernt wird, nicht zu einem Ungleichgewicht zwischen der Bauchflüssigkeit und der Flüssigkeit im Blutkreislauf führt. 

Wenn es nicht getan werden sollte

Bei Personen mit einem akuten Abdomen, die operiert werden müssen, sollte keine Parazentese durchgeführt werden.

Darüber hinaus sind schwere Thrombozytopenie, disseminierte intravaskuläre Koagulation (DIC) oder primäre Fibrinolyse weitere relative Kontraindikationen für eine Parazentese. In solchen Fällen kann eine Parazentese durchgeführt werden, nachdem diese Zustände durch den Einsatz von Medikamenten oder die Transfusion von frisch gefrorenem Plasma oder Blutplättchen unter Kontrolle gebracht wurden.

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Mögliche Komplikationen

Obwohl die Parazentese im Allgemeinen ein sicheres Verfahren ist, können einige Komplikationen auftreten, wie zum Beispiel:

• Perforation eines Organs wie Darm, Magen oder Blase;
• Anhaltender Flüssigkeitsaustritt an der Einstichstelle; 
• Infektion an der Einstichstelle;
• Blutung;
• Hämatom im Bauchraum;
• Infektionen der Aszitesflüssigkeit oder der Bauchdecke;
• Perforation eines Blutgefäßes, beispielsweise der Aorta, der Mesenterialarterie oder der Beckenarterie.

Darüber hinaus kann es nach der Entnahme großer Flüssigkeitsmengen aus dem Bauchraum, in der Regel mehr als 5 bis 6 Liter, zu einem Blutdruckabfall kommen. In diesem Fall empfiehlt es sich, unmittelbar nach dem Eingriff Humanalbumin über eine Vene zu verabreichen, um diese Komplikation zu vermeiden.