Phimose: Was es ist, Symptome, wie man sie erkennt, Arten und Behandlung

Unter Phimose versteht man überschüssige Haut, die die Eichel bedeckt und dazu führt, dass sich die Vorhaut nur schwer oder gar nicht zurückziehen und die Eichel freilegen lässt. 

Phimose tritt häufig bei Babys und Kindern im Alter von 2 bis 4 Jahren auf und kann ohne spezielle Behandlung verschwinden. Sie kann jedoch auch im Jugend- oder Erwachsenenalter bestehen bleiben oder beispielsweise durch eine Balanitis verursacht werden.

Die Behandlung einer Phimose wird von einem Kinderarzt oder Urologen durchgeführt und ist nicht immer notwendig, in manchen Fällen kann jedoch der Einsatz von Salben oder sogar eine Operation angezeigt sein.

Phimose-Symptome

Die Hauptsymptome einer Phimose sind:

• Schwierigkeiten oder Unfähigkeit, die Vorhaut zurückzuziehen und die Eichel freizulegen;
• Enger oder „elastischer“ Vorhautring um die Penisspitze;
• Rötung oder Schwellung aufgrund lokaler Reizung;
• Infektion vor Ort;
• Schmerzen beim Wasserlassen oder schwacher Urinstrahl;
• Häufige Harnwegsinfektionen;
• Sangue mit seiner Mutter;
• Blutungen aus der Eichel oder der Vorhaut.

Darüber hinaus kann Phimose bei Erwachsenen zu schmerzhaften Erektionen oder Schmerzen bei intimem Kontakt führen.

So identifizieren Sie sich

Die einzige Möglichkeit, das Vorliegen einer Phimose zu erkennen und zu bestätigen, besteht darin, zu versuchen, die Haut, die die Eichel bedeckt, manuell zurückzuziehen.

Wenn die Eichel nicht vollständig sichtbar ist, handelt es sich um eine Phimose.

So bestätigen Sie die Diagnose

Die Diagnose einer Phimose wird von einem Kinderarzt oder Urologen anhand der Beurteilung der Symptome und einer körperlichen Untersuchung des Penis gestellt, ohne dass zusätzliche Tests erforderlich sind.

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In einigen Fällen kann der Arzt jedoch bei Verdacht auf eine lokale Infektion oder eine Harnwegsinfektion beispielsweise Blut- oder Urintests verlangen.

Phimose-Grade

Phimose kann je nach der Fähigkeit der Vorhaut, sich zurückzuziehen, in verschiedene Grade eingeteilt werden, darunter:

• Grau 1:Die Vorhaut kann vollständig zurückgezogen werden, aber die Basis der Eichel ist immer noch von Haut bedeckt und es kann schwieriger sein, die Haut nach vorne zu bewegen.
• Grau 2:es ist möglich, an der Vorhaut zu ziehen, aber die Haut dringt nicht durch den breitesten Teil der Eichel;
• Grau 3:es ist möglich, die Eichel nur bis zur Harnöffnung zu ziehen;
• Grau 4:die Hautansammlung ist so groß, dass das Zurückziehen der Vorhaut sehr eingeschränkt ist und es unmöglich ist, die Eichel freizulegen;
• Grau 5:schwerere Form der Phimose, bei der die Haut der Vorhaut nicht zurückgezogen werden kann, sodass die Eichel nicht freigelegt werden kann. 

Obwohl der Grad der Phimose für die Entscheidung über die beste Behandlung keine große Rolle spielt, da er vor allem vom Alter des Jungen abhängt, kann diese Klassifizierung nützlich sein, um eine Phimose zu erkennen und den Behandlungsfortschritt zu überwachen.

Arten von Phimose

Phimose kann je nach Ursache und Merkmalen in einige Typen eingeteilt werden. Die wichtigsten sind:

1. Physiologische oder primäre Phimose

Physiologische oder primäre Phimose ist die häufigste Form der Phimose und kann bei Jungen von Geburt an auftreten.

Dies geschieht aufgrund einer normalen Adhäsion zwischen den inneren Schichten der Vorhaut und der Eichel, also der Eichel, die das vollständige Zurückziehen der Vorhaut erschwert.

2. Pathologische oder sekundäre Phimose

Eine pathologische oder sekundäre Phimose kann durch Entzündungen, Narben, Infektionen, wiederholte Infektionen oder lokale Traumata entstehen.

Diese Art von Phimose kann in jeder Lebensphase auftreten.

3. Infantile Phimose

Bei der infantilen Phimose handelt es sich um eine Form der primären Phimose, die Babys oder Kinder im Alter von meist bis zu 2 bis 4 Jahren betrifft und normalerweise ohne die Notwendigkeit einer spezifischen Behandlung verschwindet.

In einigen Fällen kann der Kinderarzt jedoch die Verwendung von Salben gegen Phimose empfehlen.

4. Männliche Phimose

Männliche Phimose oder Phimose bei Männern betrifft im Allgemeinen Erwachsene und ist eine Art sekundärer Phimose, die durch gesundheitliche Probleme verursacht wird und dazu führt, dass es schwierig ist, die Haut der Vorhaut zu ziehen und die Eichel freizulegen.

5. Weibliche Phimose

Bei der weiblichen Phimose handelt es sich um eine seltene Erkrankung, bei der es zu einer Verwachsung der kleinen Schamlippen kommt, die die Vaginalöffnung bedecken.

Diese Art der Phimose tritt häufiger bei Mädchen bis zum Alter von drei Jahren auf. Erfahren Sie mehr über weibliche Phimose.

Mögliche Ursachen

Die Hauptursachen für Phimose sind:

• Angeboren, kommt häufig bei kleinen Jungen vor;
• Mangelnde Penishygiene;
• Balanit oder Balanopostit;
• Hauterkrankungen wie Ekzeme, Psoriasis oder Lichen planus;
• Penis-Lichen sclerosus oder xerotische Balanitis obliterans;
• Infektionen, Läsionen, Narben oder Verwachsungen in der Vorhaut.

Darüber hinaus können sexuell übertragbare Infektionen bei Erwachsenen das Risiko einer Phimose erhöhen.

Wie die Behandlung durchgeführt wird

Die Behandlung einer Phimose muss unter Anleitung eines Kinderarztes oder Urologen durchgeführt werden und ist nicht immer notwendig, insbesondere bei Phimose im Kindesalter, da sie bis zum Alter von 2 oder 3 Jahren auf natürlichem Wege verschwinden kann.

In einigen Fällen kann jedoch eine Behandlung erforderlich sein, die Folgendes umfasst:

1. Präputialgymnastik

Bei der Vorhautgymnastik handelt es sich um Übungen zum sanften Zurückziehen der Vorhauthaut, zum Beispiel beim Baden, und kann bei kindlicher Phimose von den Eltern durchgeführt werden.

2. Salben gegen Phimose

Salben gegen Phimose im Kindesalter sind hauptsächlich Kortikosteroidsalben, die vom Kinderarzt zusammen mit Übungen zum Zurückziehen der Vorhaut empfohlen werden können und im Allgemeinen bei der Heilung von Phimose wirksam sind.

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Wenn Phimose sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen eine Infektion darstellt, kann der Arzt je nach Art des Mikroorganismus antibiotische Salben wie Clindamycin oder Mupirocin oder Antimykotika wie Nystatin, Clotrimazol oder Terbinafin empfehlen.

Tritt außerdem eine sekundäre Phimose aufgrund sexuell übertragbarer Infektionen auf, muss der Urologe die Infektion mit oralen Antibiotika oder Virostatika behandeln. 

3. Operation bei Phimose

Eine Operation zur Behandlung einer Phimose, auch Postektomie genannt, ist im Allgemeinen angezeigt, wenn andere Behandlungen nicht wirksam waren und darauf abzielt, überschüssige Haut von der Vorhaut des Penis zu entfernen. Erfahren Sie, wie es durchgeführt wird und wie Sie sich nach einer Phimose-Operation erholen können.

Diese Operation zur Behandlung von Phimose wird auch als Beschneidung bezeichnet.

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Mögliche Komplikationen

Phimose kann Komplikationen wie Schwierigkeiten bei der Reinigung der Region, ein erhöhtes Risiko für Harnwegsinfektionen, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr und ein höheres Risiko für eine sexuell übertragbare Infektion, HPV oder Peniskrebs verursachen.

Darüber hinaus kann es das Risiko einer Paraphimose, bei der die Vorhaut eingeklemmt wird und nicht wieder die Eichel bedeckt, erheblich erhöhen.