Intersex: Was es ist, Hauptmerkmale und wie man es bestätigt

Intersexuell ist eine Person, die mit Veränderungen der Genitalien oder Fortpflanzungsorgane, Chromosomen oder hormonellen Veränderungen geboren wird, die nicht in die typischen weiblichen oder männlichen Geschlechtsmuster passen.

Die Merkmale einer intersexuellen Person können ein vom männlichen oder weiblichen Standard abweichender genetischer Code, vorhandene Veränderungen in den Geschlechtsorganen oder hormonelle Veränderungen sein, die bei der Geburt oder in der Pubertät oder im Laufe des Lebens bemerkt werden können.

Intersexualität ist keine Krankheit oder Störung und kann durch den Einsatz von Hormonen oder eine Operation behandelt werden, wenn die intersexuelle Person eine Bestätigung ihres Geschlechts wünscht.

Merkmale der intersexuellen Person

Die Hauptmerkmale einer intersexuellen Person sind:

• Schwierigkeiten bei der Definition, ob Genitalien männlich oder weiblich sind;
• Beide Fortpflanzungsorgane wie Eierstöcke und Hoden haben;
• Verzögerung oder Ausbleiben der Pubertät;
• Veränderungen in der Pubertät, die nicht charakteristisch für das bei der Geburt zugewiesene Geschlecht sind;
• Höhere Östrogenspiegel bei Menschen mit Penissen;
• Männliche Merkmale, aber ohne Penis;
• Ausbleiben der Menstruation und Unfruchtbarkeit. 

Darüber hinaus kann es bei intersexuellen Menschen zu Veränderungen der Elektrolyte im Körper kommen.

Intersexualität kann bei Babys kurz nach der Geburt oder im Jugend- oder Erwachsenenalter diagnostiziert werden.

Intersexuelles Kind oder intersexuelles Baby

Ein intersexuelles Kind oder intersexuelles Baby kann die folgenden Merkmale aufweisen:

• Klitoris größer als erwartet (Chloromegalie);
• Fehlen einer Vaginalöffnung;
• Geschlossene Schamlippen, ähnlich dem Hodensack;
• Raumforderungen an den Schamlippen oder in der Leistengegend, bei Mädchen können dies die Hoden sein;
• Öffnung des Harnröhrenkanals in die Vagina;
• Kleiner oder anders geformter Penis (Mikropenis);
• An den Seiten statt an der Penisspitze offene Harnröhre des Penis, sogenannte Hypospadie;
• Hodenhochstand;
• Leerer Hodensack, ähnlich den Schamlippen.

Darüber hinaus kann ein intergeschlechtliches Baby an unklaren Genitalien erkannt werden, d. h. die Geschlechtsorgane sind nicht gut ausgebildet oder nicht eindeutig männlich oder weiblich.

Was ist der Unterschied zwischen Hermaphroditen und Intersexuellen?

Der Unterschied zwischen einem Hermaphroditen und einem Intersexuellen besteht darin, dass ein Hermaphrodit von Geburt an sowohl männliche als auch weibliche Geschlechtsmerkmale aufweist. Verstehen Sie besser, was ein Hermaphrodit ist. 

Eine intersexuelle Person verfügt nicht über biologische, chromosomale oder hormonelle Merkmale, die zum weiblichen oder männlichen Geschlecht passen.

Der Begriff Hermaphrodit oder Pseudohermaphrodit wird in der Medizin nicht mehr verwendet, da er zu eingeschränkt ist und durch Störung der sexuellen Differenzierung (DDS) oder Intergeschlechtlichkeit ersetzt wurde.

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So bestätigen Sie die Diagnose

Die Diagnose einer Intersexualität wird normalerweise kurz nach der Geburt von einem Neonatologen oder Kinderarzt gestellt, indem er die sichtbaren Merkmale der äußeren Geschlechtsorgane des Babys beobachtet, was es schwierig macht, zu bestimmen, ob es sich um einen Mann oder eine Frau handelt.

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Allerdings kann Intersexualität auch in der Pubertät oder im Laufe des Lebens diagnostiziert werden. 

Zusätzlich zur körperlichen Untersuchung können weitere Tests durchgeführt werden, um die Intersexualität zu bestätigen.

Tests auf Intersexualität 

Die wichtigsten Tests, die Intersexualität bestätigen können, sind:

• Hormonspiegel wie Testosteron, Östrogen, Anti-Müller-Hormon, LH und FSH;
• Prüfung des Elektrolytstandes;
• Endoskopie zur Beurteilung des Vorhandenseins oder Fehlens von Vagina und Gebärmutterhals;
• Ultraschall oder MRT zur Darstellung der Eierstöcke, der Gebärmutter und der Vagina. 

Um die Diagnose zu bestätigen, kann der Arzt Tests wie eine genetische Analyse anfordern, um Veränderungen in den Chromosomen festzustellen.

Können Intersexuelle schwanger werden?

Intersexuelle Menschen können schwanger werden, solange sie eine Gebärmutter und Eierstöcke haben, die Eier produzieren, oder sie können ihre Partnerin schwängern, wenn sie einen Penis haben und Spermien aus den Hoden produzieren.

In manchen Fällen besteht auch die Möglichkeit einer assistierten Reproduktionsbehandlung, etwa einer In-vitro-Fertilisation, die auch eine Schwangerschaft ermöglicht.

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Mögliche Ursachen

Die Hauptursachen für Intersexualität sind:

• Exposition gegenüber männlichen Hormonen während der Schwangerschaft;
• Mangel an Enzymen wie Aromatase oder 5-Alpha-Reduktase-Enzym;
• Verwendung von Hormonen für Techniken der assistierten Reproduktion;
• Probleme mit den Hoden oder der Testosteronproduktion
• Familiengeschichte der Blutsverwandtschaft.

Darüber hinaus kann Intersexualität auch durch das Androgenunempfindlichkeitssyndrom verursacht werden, das eine Person mit einem XY-Chromosom, also männlich, resistent gegen Testosteron macht, was zu weiblichen körperlichen Merkmalen führt.

Arten von Intersexuellen

Intersexualität kann je nach Ursache in verschiedene Typen eingeteilt werden, wie zum Beispiel:

1. Intersexo 46,XX

Die intersexuelle Person 46,XX hat XX weibliche Chromosomen, das Vorhandensein von Eierstöcken und kann auch eine normale Gebärmutter und Eileiter haben, jedoch mit männlichen äußeren Genitalien.

Diese Form der Intersexualität, auch 46,XX mit Virilisierung genannt, kann beispielsweise durch eine angeborene Nebennierenhyperplasie oder die Einnahme von Testosteron oder Tumoren, die dieses Hormon produzieren, während der Schwangerschaft verursacht werden.

Eine weitere Ursache ist ein Aromatasemangel, ein Hormon, das männliche Hormone in weibliche Hormone umwandelt. Dieser Mangel tritt normalerweise im Jugendalter auf, wenn das Mädchen beginnt, männliche Merkmale zu zeigen.

2. Intersexo 46,XY

Eine 46,XY-intersexuelle Person hat männliche XY-Chromosomen und kann normale, missgebildete oder fehlende Hoden sowie unklare oder weibliche Genitalien haben.

Diese Art von Intersexualität kann durch Probleme mit den Hoden oder der Testosteronproduktion verursacht werden.

Eine weitere Ursache ist der Mangel des Enzyms 5-Alpha-Reduktase, das für die Umwandlung von Testosteron in Dihydrotestosteron (DHT) verantwortlich ist. Dieser Zustand wird als Androgenunempfindlichkeitssyndrom bezeichnet.

3. Intersexo ovotesticulär

Eine ovotestikuläre intersexuelle Person kann XX-Chromosomen (weiblich) oder XY-Chromosomen (männlich) oder beides haben und einen Eierstock und einen Hoden oder Eierstock- und Hodengewebe in derselben Keimdrüse haben, die als Ovoteste bezeichnet wird.

Bei dieser Art von Intersexualität kann die Person zweideutige Genitalien oder nur weibliche oder männliche Genitalien haben.

Die Ursache der ovotestikulären Intersexualität ist nicht vollständig geklärt.

4. Komplexe Intersexualität

Eine komplexe intersexuelle Person kann ein zusätzliches X- oder Y-Chromosom haben, wie zum Beispiel 47,XXY oder 47,XXX, oder nur ein Chromosom, wie zum Beispiel 45,XO.

Bei dieser Art von Intersexualität weist die Person Veränderungen im inneren und äußeren Genitalbereich auf.

Wie die Behandlung durchgeführt wird

Eine Intersexualitätsbehandlung kann durchgeführt werden, wenn die intergeschlechtliche Person eine Geschlechtsidentität, männlich oder weiblich, annehmen möchte.

Daher kann die Behandlung mit vom Endokrinologen verschriebenen Hormonen durchgeführt werden.

Darüber hinaus können Operationen durchgeführt werden, bis das Kind oder der Jugendliche alt genug ist, um seine Geschlechtsidentität zu bestätigen, weibliche oder männliche äußere Genitalien zu haben und, wenn möglich, die Fruchtbarkeit zu erhalten.

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Allerdings kann eine Operation auch im Notfall durchgeführt werden, wenn medizinische Probleme vorliegen, wie zum Beispiel die Gefahr von Hodenkrebs oder die Korrektur einer Hypospadie. Sehen Sie, wie eine Hypospadie-Operation durchgeführt wird.

Darüber hinaus ist es für intersexuelle Menschen wichtig, Unterstützung durch einen Psychologen, Sozialarbeiter, Selbsthilfegruppen und verschiedene medizinische Fachkräfte zu erhalten.