Pubalgie: Was es ist, Symptome, Ursachen und Behandlung

Unter Pubalgie versteht man eine Entzündung der Schambeinfuge, also der Stelle, an der sich die beiden Hüftknochen vorne zwischen den Oberschenkeln treffen, was zu Schmerzen in der Leistengegend, im unteren Teil des Bauches und/oder im oberen Teil der Oberschenkel führt.

Pubalgie, im Volksmund auch Leistenschmerzen genannt, tritt häufiger bei Menschen auf, die sich häufig körperlich betätigen, insbesondere Fußball oder Laufen, kann aber beispielsweise auch aufgrund einer Hüftarthrose oder eines Leistenbruchs auftreten.

Es ist wichtig, dass der Orthopäde konsultiert wird, sobald die ersten Symptome einer Pubalgie auftreten, da dies bedeutet, dass die Diagnose gestellt und die am besten geeignete Behandlung eingeleitet werden kann, die Ruhe, die Einnahme von Medikamenten, physiotherapeutische Übungen oder in einigen Fällen eine Operation umfassen kann.

Pubalgie-Symptome

Die Hauptsymptome der Pubalgie sind:

• Schmerzen in der Leiste, genauer gesagt an der Stelle, an der die beiden Hüftknochen zusammentreffen, an der Vorderseite des Körpers;
• Schmerzen im Unterbauch;
• Brennendes Gefühl in der Leistengegend;
• Schwierigkeiten oder Schmerzen beim Gehen, Laufen oder Treppensteigen;
• Schwäche in der Hüfte oder im Bein;
• Verminderte Hüftbewegung;
• Bauchschmerzen in der Mitte des Beckens.

Der Pubalgie-Schmerz kann sich beispielsweise beim Stehen auf einem Bein oder beim Liegen auf der Seite, bei körperlicher Betätigung oder bei intimem Kontakt verschlimmern

Pubalgie kann auch Schmerzen verursachen, die in die Oberschenkel, Hoden, den Damm oder den Genitalbereich ausstrahlen, oder Schmerzen im unteren Rückenbereich verursachen.

So bestätigen Sie die Diagnose

Die Diagnose einer Pubalgie wird vom Orthopäden anhand der Beurteilung der Symptome, der Krankengeschichte und der Sportpraxis sowie einer körperlichen Untersuchung gestellt.

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Darüber hinaus kann der Arzt bildgebende Untersuchungen wie Ultraschall, Röntgen, Computertomographie, Magnetresonanztomographie oder PET-CT der Beckenregion anordnen, um die Ursache der Leistenschmerzen zu klären und die am besten geeignete Behandlung einzuleiten. Sehen Sie, wie PET-CT durchgeführt wird.

Mögliche Ursachen

Die Hauptursachen für Pubalgie sind: 

• Häufige Ausübung von Sportarten wie Fußball, Laufen oder Tennis;
• Periphere Neuropathie;
• Leistenbruch;
• Traumata des Beckens, z. B. Stürze;
• Osteoporose in der Hüfte;
• Arthrose oder Arthrose der Hüfte;
• Zyste im Bereich der Schambeinfuge, dem Gelenk an der Vorderseite des Beckens.

Darüber hinaus kann Pubalgie beispielsweise aufgrund einer Schwangerschaft oder nach urologischen oder gynäkologischen Eingriffen auftreten. Erfahren Sie mehr über andere Ursachen von Leistenschmerzen.

Pubalgie entsteht durch ein Ungleichgewicht oder eine Schwächung der Muskeln auf der Rückseite und der Innenseite des Oberschenkels sowie der Bauchmuskulatur, was zu Gelenkveränderungen, Verletzungen und Entzündungen der Knochen der Schambeinfuge führt.

Wie die Behandlung durchgeführt wird

Die Behandlung der Pubalgie sollte unter Anleitung eines Orthopäden durchgeführt werden, mit dem Ziel, Schmerzen zu lindern, Schwellungen in der Leiste zu reduzieren und die Bewegung von Bein und Hüfte zu erleichtern. 

Die wichtigsten Behandlungsmethoden für Pubalgie sind:

1. Ruhe

Bei Menschen, die sich ständig körperlich betätigen, kann der Orthopäde Ruhepausen empfehlen oder die körperliche Aktivität reduzieren, um das Beckengelenk zu entlasten, was zur Schmerzlinderung beiträgt.

Darüber hinaus kann der Arzt empfehlen, die Sportart während der Genesung auf körperliche Aktivitäten mit geringer Belastung umzustellen, wie zum Beispiel Schwimmen. 

2. Legen Sie kalte Kompressen an

Das Anlegen kalter Kompressen auf die Leistengegend im Bereich der Schambeinfuge hilft, Schmerzen zu lindern und Entzündungen im Gelenk zu lindern.

Um einen Eisbeutel herzustellen, müssen Sie Eis in einen Thermobeutel legen oder den Gelbeutel zum Abkühlen in den Gefrierschrank stellen.

Wickeln Sie dann den Beutel oder Gelbeutel in ein sauberes, trockenes Handtuch und tragen Sie ihn auf die Leistengegend auf. Lassen Sie ihn 15 bis 20 Minuten lang, 2 bis 3 Mal täglich, 7 bis 10 Tage lang einwirken. 

3. Machen Sie Physiotherapie

Physiotherapie kann von einem Orthopäden empfohlen werden und sollte unter Anleitung eines Physiotherapeuten durchgeführt werden, mit Kräftigungs- und Dehnübungen zur Erhöhung der Flexibilität, zur Verbesserung der Stabilität von Becken und Hüfte sowie zur Linderung von Entzündungen und Schmerzen im Schambereich.

Die physiotherapeutische Behandlung muss individuell angepasst werden und dauert in der Regel etwa 6 bis 8 Wochen, wenn die Schmerzen erst kürzlich aufgetreten sind, kann jedoch 3 bis 9 Monate dauern, wenn die Schmerzen schon seit längerem bestehen.

Normalerweise werden während der Physiotherapiesitzungen bei Pubalgie Übungen durchgeführt, um die Bauch- und Oberschenkelmuskulatur zu stärken.

4. Einnahme von Medikamenten

Der Orthopäde kann schmerzstillende und entzündungshemmende Medikamente wie beispielsweise Paracetamol, Ibuprofen oder Naproxen verschreiben, da diese helfen, Schmerzen zu lindern, Schwellungen zu lindern und Gelenkentzündungen zu reduzieren.

Diese Mittel müssen immer vom Arzt empfohlen werden und die Behandlungsdauer muss je nach Intensität der Schmerzen und Verbesserung der Symptome individuell angepasst werden.

5. Chirurgie

Eine Operation bei Pubalgie kommt nur in den schwerwiegendsten Fällen zum Einsatz, wenn die physiotherapeutische Behandlung nicht ausreicht, um die Symptome zu lindern, oder wenn bei der Person eine Verschlechterung der Symptome auftritt, wie z. B. verstärkte Schmerzen und Schwellungen sowie Schwierigkeiten beim Gehen oder beim Ausführen kleiner Bewegungen mit dem Bein. 

In diesen Fällen kann der Orthopäde eine Operation zur Kräftigung der Muskeln in der Region empfehlen, die konventionell oder laparoskopisch durchgeführt werden kann. Nach einer Operation wegen Pubalgie muss der Arzt einen Genesungsplan erstellen, damit Sie in etwa 6 bis 12 Wochen wieder sportliche Aktivitäten ausüben können.