Ein perianaler, anorektaler oder analer Abszess ist ein mit Eiter gefüllter Hohlraum in der Nähe des Anus, der Symptome wie Schmerzen, die sich beim Stuhlgang oder Sitzen verschlimmern, das Auftreten eines Knotens im Analbereich, Blutungen und/oder die Freisetzung eines gelblichen Sekrets verursachen kann.
Im Allgemeinen resultiert ein anorektaler Abszess aus einer Verstopfung der Drüsen im Anusbereich, gefolgt von der Entwicklung von Bakterien. Allerdings können auch einige Krankheiten wie Krebs und entzündliche Darmerkrankungen, insbesondere Morbus Crohn, beteiligt sein, was ihre Entstehung begünstigt.
Bei Verdacht auf einen perianalen Abszess wird empfohlen, zur Abklärung einen Notarzt aufzusuchen. Die Hauptbehandlungsform ist die chirurgische Drainage des Abszesses, die von einem Koloproktologen durchgeführt werden muss.
Inhaltsverzeichnis
Symptome eines perianalen Abszesses
Die Hauptsymptome eines perianalen oder anorektalen Abszesses sind:
- Schmerzen im oder in der Nähe des Anus, insbesondere beim Stuhlgang oder Sitzen;
- Knoten im Analbereich;
- Rötung, Schwellung und/oder Hitze im Bereich;
- Erhöhte Sensibilität vor Ort;
- Fieber;
- Blutungen und Eiterausfluss.
Der durch einen perianalen Abszess verursachte Schmerz ist in der Regel rund um den Anus konstant und kann sich manchmal verschlimmern, wenn die Person sitzt oder Stuhlgang hat. Darüber hinaus können diese Symptome in einigen Fällen denen einer Proktitis ähneln. Verstehen Sie besser, was Proktitis ist und welche Symptome sie hat.
Insbesondere wenn der anorektale Abszess reißt, kann es dazu kommen, dass ein eitriges und/oder blutiges Sekret aus dem Abszess austritt, und es ist üblich, dass sich die Symptome danach zunehmend bessern.
So bestätigen Sie die Diagnose
Die Diagnose eines perianalen Abszesses wird im Allgemeinen von einem Proktologen oder Gastroenterologen gestellt, der die auftretenden Symptome und die bei der Untersuchung der Anusregion beobachteten Veränderungen berücksichtigt, die manchmal mittels Anoskopie durchgeführt wird.
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In einigen Fällen können jedoch dennoch bildgebende Untersuchungen wie Ultraschall oder Magnetresonanztomographie erforderlich sein, um die betroffene Region genauer zu beurteilen und die Diagnose zu bestätigen.
Mögliche Ursachen
In den meisten Fällen wird ein perianaler oder anorektaler Abszess durch eine bakterielle Infektion verursacht, die auf eine Verstopfung der Drüsen zurückzuführen ist, die im Analbereich Schleim produzieren.
Es gibt jedoch einige Erkrankungen, die das Risiko der Bildung eines anorektalen Abszesses erhöhen, wie zum Beispiel:
- Entzündliche Darmerkrankungen wie Morbus Crohn;
- Infektionen, wenn sie das Rektum betreffen;
- Wunden im Analbereich;
- Geschwächte Immunität;
- Nebenwirkung der Strahlentherapie;
- Anorektaler Krebs.
Diese Erkrankungen verursachen Entzündungen im Gewebe des Rektums und Anus, was die Ansammlung von Bakterien und die Bildung von Eiter begünstigt und in manchen Fällen auch Schmerzen beim Stuhlgang verursacht.
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Wie die Behandlung durchgeführt wird
Die Behandlung eines perianalen Abszesses kann Folgendes umfassen:
1. Entwässerung durch Operation
Die wichtigste Form der Behandlung eines perianalen Abszesses ist die Eiterableitung, die so schnell wie möglich erfolgen muss, um das Risiko einer schwerwiegenderen Infektion zu verringern. Sie wird normalerweise von einem Allgemeinarzt unter örtlicher Betäubung und ohne die Notwendigkeit eines Krankenhausaufenthalts durchgeführt.
In komplizierteren Fällen eines anorektalen Abszesses kann der Arzt jedoch einen Krankenhausaufenthalt empfehlen, damit die Drainage im Operationssaal von einem Allgemeinchirurgen oder Koloproktologen durchgeführt werden kann.
Nach der Drainage kann der Arzt aufgrund ihrer entzündungshemmenden Wirkung Ruhe, die Einnahme von Schmerzmitteln und Sitzbäder mit warmem Wasser empfehlen. Es ist wichtig, dass die Genesung von einem Arzt überwacht wird, um sicherzustellen, dass sich der Abszess vollständig gebessert hat.
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2. Einsatz von Antibiotika
Der Einsatz von Antibiotika sollte immer von einem Arzt empfohlen werden und ist in der Regel zusätzlich zur Drainage indiziert, wenn der perianale Abszess groß ist, eine ausgedehnte Rötung aufweist oder wenn das Risiko einer generalisierten Infektion besteht, etwa bei Diabetes oder einer geschwächten Immunität.
3. Behandlung der damit verbundenen Veränderungen
Manchmal kann es zu einer Fistel im Zusammenhang mit dem perianalen Abszess kommen. Bei dieser Fistel handelt es sich um einen Kanal, der nach dem Austritt von Eiter oder aufgrund anderer Erkrankungen entstehen kann und die Besserung der Infektion behindern kann.
In diesen Fällen muss die Behandlung des anorektalen Abszesses auch die Behandlung der Fistel umfassen, was durch einen chirurgischen Eingriff oder durch das Einbringen eines Materials in die Fistel erfolgen kann, um deren Verschluss zu stimulieren. Verstehen Sie besser, was eine Analfistel ist und wie man sie behandelt.
Was tun, wenn sich Ihr perianaler Abszess nicht bessert?
Wenn sich der perianale Abszess nicht bessert, empfiehlt es sich, einen Arzt aufzusuchen, da nach der Drainage die Heilung ausbleiben und sich eine Fistel bilden kann, die für das Anhalten oder Wiederauftreten von Symptomen wie perianaler Schwellung und Sekretion verantwortlich sein kann.
Darüber hinaus kann der Abszess in manchen Fällen erneut auftreten, was im ersten Jahr nach der Erstbehandlung häufiger der Fall ist.
Mögliche Komplikationen
In manchen Fällen kann ein perianaler Abszess zur Entstehung einer Analfistel führen, deren Verlauf beispielsweise vom Anus zur Vagina, zur Gebärmutter, zum Harntrakt oder zu anderen Teilen des Darms führen kann.
Weitere Komplikationen, die ein Analabszess verursachen kann, sind eine Beeinträchtigung des Analsphinkters, die Stuhlinkontinenz verursacht, oder eine nekrotisierende Infektion, bei der Bakterien benachbarte Gewebe wie Haut, Muskeln und Fett erreichen.
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Darüber hinaus ist es bei unsachgemäßer Behandlung möglich, dass Bakterien in die Blutbahn gelangen und eine generalisierte Infektion verursachen, die sogar zum Tod führen kann.
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