Hepatische Enzephalopathie ist eine Verschlechterung der Gehirnfunktion, die durch eine schwere Lebererkrankung verursacht wird und zu Symptomen wie geistiger Verwirrung, Stimmungs- oder Persönlichkeitsveränderungen, Schläfrigkeit oder langsamen Bewegungen führt.
Hepatische Enzephalopathie wird durch einen Überschuss an toxischen Substanzen wie Ammoniak verursacht, die von der Leber nicht richtig verstoffwechselt werden und das Gehirn und das Zentralnervensystem erreichen.
Die Behandlung der hepatischen Enzephalopathie wird von einem Hepatologen, Neurologen oder Allgemeinmediziner durchgeführt und umfasst typischerweise den Einsatz von Arzneimitteln zur Senkung des Ammoniakspiegels im Körper, eine Ernährungsunterstützung sowie die Behandlung der Krankheit, die die hepatische Enzephalopathie verursacht hat.
Inhaltsverzeichnis
Symptome einer hepatischen Enzephalopathie
Die Hauptsymptome einer hepatischen Enzephalopathie sind:
- Geistige Verwirrung oder Orientierungslosigkeit;
- Übermäßige Schläfrigkeit;
- Gedächtnis- oder Konzentrationsprobleme;
- Vergesslichkeit und langsames Denken;
- Langsame Bewegungen;
- Stimmungs- oder Persönlichkeitsveränderungen;
- Mundgeruch mit ranzigem oder süßem Geruch.
Darüber hinaus können in schwereren Fällen der hepatischen Enzephalopathie auch verwirrte oder undeutliche Sprache, starke Angstzustände, Zittern der Hände oder Arme, Krämpfe oder sogar Koma auftreten.
Es ist wichtig, einen Hepatologen oder Allgemeinarzt aufzusuchen, sobald die ersten Symptome einer hepatischen Enzephalopathie auftreten, um die Diagnose zu bestätigen und die am besten geeignete Behandlung einzuleiten.
So bestätigen Sie die Diagnose
Die Diagnose einer hepatischen Enzephalopathie wird von einem Hepatologen oder Allgemeinmediziner anhand der Beurteilung der Symptome, des Gesundheitszustands und der Vorgeschichte einer Lebererkrankung sowie einer körperlichen Untersuchung und Laboruntersuchung gestellt.
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Daher können ein großes Blutbild, Ammoniak-, Natrium- und Kaliumspiegel im Blut sowie Leberfunktionstests erforderlich sein. Schauen Sie sich die wichtigsten Tests zur Beurteilung der Leberfunktion an.
Darüber hinaus können weitere Tests zur Beurteilung des Gehirns erforderlich sein, beispielsweise eine Computertomographie, eine Magnetresonanztomographie und ein Elektroenzephalogramm.
Grade der hepatischen Enzephalopathie
Die Hauptgrade der hepatischen Enzephalopathie sind:
- Hepatische Enzephalopathie Grad 0:gekennzeichnet durch leichte Symptome wie minimale Veränderungen des Gedächtnisses, der Konzentration und der intellektuellen Funktion;
- Hepatische Enzephalopathie Grad 1:unter Schläfrigkeit oder Schlaflosigkeit, leichter geistiger Verwirrung, geistiger Trägheit, verminderter Aufmerksamkeit, Euphorie, Depression oder Reizbarkeit leidet;
- Hepatische Enzephalopathie Grad 2: gekennzeichnet durch übermäßige Schläfrigkeit, undeutliche Sprache, Orientierungslosigkeit, Persönlichkeitsveränderungen oder Zittern im Handgelenk bei Streckung;
- Hepatische Enzephalopathie Grad 3: Unfähigkeit, geistige Aufgaben auszuführen, schwere geistige Verwirrung und Orientierungslosigkeit, Amnesie, unverständliche Sprache oder Wutanfälle;
- Hepatische Enzephalopathie Grad 4: gekennzeichnet durch mangelnde Reaktion auf Reize und Koma.
Der Grad der hepatischen Enzephalopathie richtet sich nach den vorliegenden Symptomen und wird vom Arzt im Rahmen diagnostischer Tests ermittelt.
Wie lange dauert eine hepatische Enzephalopathie?
Die Dauer der hepatischen Enzephalopathie variiert je nach Grad, Schwere der Symptome und deren Ursache.
In manchen Fällen bessert sich die hepatische Enzephalopathie mit der vom Arzt verordneten Behandlung vollständig, je nach Ursache kann es jedoch zu bleibenden Schäden am Gehirn kommen.
Mögliche Ursachen
Die Hauptursachen einer hepatischen Enzephalopathie sind:
- Akute Lebererkrankung, verursacht durch Virushepatitis oder ischämische Leberschädigung;
- Probleme oder Behinderungen der Durchblutung der Pfortader in der Leber;
- Übermäßiger Proteinkonsum;
- Unsachgemäßer Gebrauch von Medikamenten wie Paracetamol;
- Veränderungen der Elektrolyte im Blutkreislauf, wie sie bei Bulimie oder Dehydration auftreten können;
- Blutungen aus Speiseröhre, Magen oder Darm;
- Übermäßiger Konsum alkoholischer Getränke;
- Nierenerkrankung.
Darüber hinaus kann eine hepatische Enzephalopathie als Folge eines chronischen Leberversagens und einer dekompensierten Leberzirrhose auftreten.
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Diese Situationen können zu einer Überlastung oder chronischen Entzündung der Leber führen und deren Funktion direkt beeinträchtigen, sodass toxische Substanzen nicht richtig verstoffwechselt und im Körper ausgeschieden werden.
Wie die Behandlung durchgeführt wird
Die Behandlung einer hepatischen Enzephalopathie muss vom Neurologen in Zusammenarbeit mit dem Hepatologen geleitet werden und kann je nach Ursache der Veränderung variieren.
Die wichtigsten Behandlungen für hepatische Enzephalopathie sind:
1. Einnahme von Medikamenten
Der Einsatz von Arzneimitteln gegen hepatische Enzephalopathie zielt darauf ab, den Ammoniakspiegel zu senken, indem die Ausscheidung von Ammoniak aus dem Körper gehemmt oder gesteigert wird.
So kann der Arzt beispielsweise die Einnahme von Lactulose, Rifaximin, Neomycin oder Ornithin-Aspartat empfehlen.
2. Ernährungsunterstützung
Die Ernährungsunterstützung zielt darauf ab, die Produktion von Ammoniak im Darm zu reduzieren, und es wird empfohlen, dass die Person etwa 35 bis 40 kcal/kg pro Tag zu sich nimmt.
Diese Ernährungsunterstützung muss unter Anleitung eines Ernährungsberaters erfolgen und eine Proteinzufuhr von etwa 1,2 bis 1,5 mg/kg pro Tag eingehalten werden, wobei es sich um tierisches oder pflanzliches Protein handeln kann.
Darüber hinaus wird empfohlen, tagsüber in kürzeren Abständen kleine Mahlzeiten zu sich zu nehmen und auf Fasten zu verzichten, da dies zu einer erhöhten Ammoniakproduktion führen kann.
Es wird außerdem empfohlen, den Verzehr von fettreichen Lebensmitteln, alkoholischen Getränken und verarbeiteten Lebensmitteln zu vermeiden.
3. Erhöhen Sie die Flüssigkeitszufuhr
Die Erhöhung der Flüssigkeitszufuhr des Körpers und die Korrektur des Elektrolytspiegels im Körper sind ebenfalls von entscheidender Bedeutung für die Behandlung der hepatischen Enzephalopathie.
Daher kann der Arzt die Verwendung oraler Hydratationslösungen und gegebenenfalls einen Krankenhausaufenthalt empfehlen, um Serum und Elektrolyte über den Weg zu erhalten.
4. Lebertransplantation
Eine Lebertransplantation kann von einem Arzt bei Leberzirrhose empfohlen werden und die durch eine hepatische Enzephalopathie verursachten kognitiven Symptome bessern sich im Allgemeinen innerhalb von 5 Jahren nach der Transplantation. Verstehen Sie, wie eine Lebertransplantation funktioniert und wie die Genesung aussieht.
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