ECMO: Was es ist, wie es funktioniert und mögliche Komplikationen

ByDr. J. K. Hartmann

ECMO (extrakorporale Membranoxygenierung) ist ein Gerät zur Unterstützung des Atmungs- und/oder Herzsystems, das im Allgemeinen bei Babys eingesetzt wird, aber auch bei Kindern und Erwachsenen mit schweren Lungen- oder Herzerkrankungen indiziert sein kann, wenn das Risiko besteht, dass die Lunge oder das Herz nicht mehr richtig funktionieren.

Diese Maschine fungiert als künstliche Lunge und ermöglicht die notwendige Sauerstoffversorgung des Körpers, während gleichzeitig die Ursache behandelt wird, beispielsweise eine Lungeninfektion, ein Schock nach einem Herzinfarkt oder ein schweres akutes respiratorisches Syndrom aufgrund von COVID-19.

ECMO wird nur auf der Intensivstation und in Krankenhäusern eingesetzt und muss vom medizinischen Team angezeigt werden. Im Allgemeinen wird ECMO einige Stunden am Tag angewendet, und die Person muss sediert werden und eine Ernährungsunterstützung über eine Magensonde oder eine parenterale Ernährung erhalten. Verstehen Sie, was eine Magensonde oder parenterale Ernährung ist.

Wann wird angezeigt

ECMO wird eingesetzt, wenn die Lunge dem Körper nicht genügend Sauerstoff zuführen kann, auch wenn der Sauerstoff bereits über einen Nasenkatheter zugeführt wird, oder wenn die Lunge das Kohlendioxid nicht loswerden kann, selbst mit Hilfe eines mechanischen Beatmungsgeräts. 

Darüber hinaus kann dieses Gerät auch dann eingesetzt werden, wenn das Herz nicht genügend Blut in den Körper pumpen kann.

Wozu dient es?

Ein ECMO-Aufschlag für:

  • Lungenentzündungsgrab;
  • Atemversagen;
  • Akutes respiratorisches Syndrom;
  • Angeborene Hernie im Zwerchfell;
  • Aspiration toxischer Substanzen durch die Lunge;
  • Aspiration von Mekonium bei Babys;
  • Asma;
  • Pulmonale Hypertonie;
  • Herzinsuffizienz;
  • Angeborene Herzfehler;
  • Herzchirurgie;
  • Generalisierte Infektion.

Darüber hinaus kann ECMO bei Menschen mit Herz- oder Lungenerkrankungen indiziert sein, die während des Wartens auf eine Herz- oder Lungentransplantation nicht geheilt werden können.

Kann ECMO bei COVID-19 eingesetzt werden?

ECMO kann für Menschen mit schwerer COVID-19-Erkrankung indiziert sein, die unter einem akuten Atemnotsyndrom mit schwerem Atemversagen und niedriger Sauerstoffversorgung im Blut leiden und deren Zustand sich durch den Einsatz mechanischer Beatmung nicht bessert.

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Allerdings gibt es Kontraindikationen für die Anwendung von ECMO, insbesondere bei älteren Menschen und Menschen, die bereits an einer Krankheit wie Diabetes, chronischer Lungenerkrankung, Herzinsuffizienz leiden oder über einen längeren Zeitraum mechanisch beatmet werden, da in diesen Fällen das Risiko einer Sterblichkeit aufgrund von COVID-19 hoch ist.

Es ist wichtig zu beachten, dass ECMO Menschen dabei helfen kann, sich von einer schweren COVID-19-Erkrankung zu erholen, die Krankheit jedoch nicht behandelt oder das Coronavirus bekämpft. 

Wie es funktioniert

ECMO verwendet eine Art künstliche Lunge, die über Schläuche mit Arterien im Bein, Hals oder Brustkorb mit dem Körper verbunden ist. Diese Schläuche sammeln Blut aus dem Körper, das in die Maschine gelangt, um Sauerstoff aufzunehmen und Kohlendioxid zu entfernen. Das Blut wird dann in den Körper zurückgeführt, um alle Gewebe mit Sauerstoff zu versorgen. Das bedeutet, dass ECMO die Funktion der Lunge vollständig ersetzt und dabei hilft, das Herz zu pumpen.

Bei der Anwendung von ECMO muss der Arzt die Verwendung von Heparin empfehlen, einem Antikoagulans, das verhindern soll, dass sich in den Eileitern kleine Blutgerinnsel bilden, die zu Komplikationen wie Schlaganfall oder Herzinfarkt führen können. Darüber hinaus kommt es auch häufig vor, dass Menschen während der Behandlung Bluttransfusionen erhalten.

Wie ist die Genesung?

Die Genesung nach der Anwendung von ECMO verläuft langsam, da der Arzt die durch das Gerät mit Sauerstoff angereicherte Blutmenge schrittweise reduzieren muss, wenn es der Person besser geht, und die Person nach dem vollständigen Ausschalten des Geräts für einen vom Arzt festgelegten Zeitraum, der von Person zu Person unterschiedlich ist, an einem mechanischen Beatmungsgerät bleiben muss. 

Darüber hinaus müssen Personen, die ECMO angewendet haben, einer engmaschigen Überwachung unterzogen werden, um die Krankheit zu behandeln, die Atemwegs- oder Herzversagen verursacht hat.

Mögliche Komplikationen 

Die größte Komplikation der ECMO ist das Blutungsrisiko aufgrund der Verwendung von Heparin, das zur Verhinderung der Blutgerinnung während der Verwendung des Geräts eingesetzt wird. Daher werden häufig Blutuntersuchungen durchgeführt, um die Blutgerinnung zu beurteilen und Blutungen vorzubeugen.

Weitere Komplikationen, die bei der Anwendung von ECMO auftreten können, sind Infektionen durch das Einführen von Schläuchen oder die Bluttransfusionen, die die Person während der Anwendung von ECMO erhalten muss.

Darüber hinaus besteht in ECMO-Kanülen ein erhöhtes Risiko der Bildung von Blutgerinnseln, die zu einem Schlaganfall führen können.