Dystonie: Was es ist, Symptome, Ursachen, Arten und Behandlung

Dystonie ist eine neurologische Bewegungsstörung, die durch unwillkürliche Muskelkontraktionen und unkontrollierbare Krämpfe gekennzeichnet ist, die häufig wiederholt auftreten und zu ungewöhnlichen, seltsamen und schmerzhaften Körperhaltungen führen können.

Im Allgemeinen entsteht eine Muskeldystonie aufgrund eines Gehirnproblems im Nervensystem, das für die Steuerung der Muskelbewegung verantwortlich ist. Dies kann genetisch bedingt sein oder als Folge einer Krankheit oder Verletzung wie Schlaganfall, Parkinson-Krankheit, Schlag auf den Kopf oder Enzephalitis auftreten.

Die Behandlung der Dystonie erfolgt durch einen Neurologen und variiert je nach Ursache und Schwere der Symptome. Dabei können Botulinumtoxin-Injektionen, Medikamente, Physiotherapie oder eine Operation angezeigt sein.

Dystonie-Symptome

Die Hauptsymptome einer Dystonie sind:

• Unwillkürliche Bewegungen wie Drehungen oder Verrenkungen;
• Schmerzhafte Krämpfe in den Händen;
• Unwillkürliches Zucken der Handgelenke oder Finger beim Schreiben oder Spielen von Instrumenten;
• Wiederholte Bewegungen;
• Unkontrolliertes Drehen des Kopfes beim Autofahren oder Fernsehen;
• Unkontrolliertes Blinzeln der Augen;
• Schwierigkeiten beim Sprechen oder Essen.

Die Symptome einer Dystonie variieren je nach Art und können einen bestimmten Körperteil oder den gesamten Körper betreffen.

Bei Vorliegen von Symptomen einer Dystonie sollte ein Neurologe konsultiert werden, damit die am besten geeignete Behandlung diagnostiziert und eingeleitet werden kann.

So bestätigen Sie die Diagnose

Die Diagnose einer Dystonie wird vom Neurologen anhand der Beurteilung der Symptome, des Zeitpunkts ihres Auftretens und ihrer Ursachen, der Krankengeschichte und einer vollständigen neurologischen Untersuchung gestellt.

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Darüber hinaus kann der Arzt Blut- und Urintests anordnen, um das Vorhandensein von Giftstoffen im Körper zu überprüfen, sowie MRT- oder CT-Scans zur Beurteilung der Gehirnstrukturen.

Weitere Tests sind die Elektromyographie, mit der die Muskelaktivität beurteilt werden kann, und Gentests zur Überprüfung auf genetische Mutationen, die Dystonie verursachen könnten. Erfahren Sie, wie die Elektromyographie durchgeführt wird.

Mögliche Ursachen

Die Hauptursachen für Dystonie sind:

• Genetische Mutationen in den Genen DYT 1 und DYT 6;
• Familiengeschichte von Dystonie;
• Kopftrauma, Sauerstoffmangel während der Geburt oder Schlaganfall;
• Schwermetall- oder Kohlenmonoxidvergiftung;
• Einsatz von Arzneimitteln wie Antipsychotika, Antiepileptika oder Metoclopramid.

Darüber hinaus können auch neurodegenerative Erkrankungen wie die Parkinson-Krankheit oder Gehirninfektionen wie eine Enzephalitis eine Dystonie verursachen.

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Arten von Dystonie

Die wichtigsten Arten von Dystonie sind:

1. Distonia fokal

Die fokale Dystonie betrifft nur eine Körperregion wie Hals, Augen, Stimmbänder, Arme oder Beine und führt zu unwillkürlichen Kontraktionen und Krämpfen in den betroffenen Muskeln.

Ein häufiges Beispiel ist die zervikale Dystonie, die den Nacken betrifft und zu Symptomen wie einer unwillkürlichen Beugung des Nackens nach vorne, hinten oder zur Seite mit Schmerzen und Steifheit führt.

Im Allgemeinen entwickelt sich diese Art von Dystonie im Erwachsenenalter und tritt häufiger im Alter zwischen 40 und 50 Jahren auf.

2. Segmentale Dystonie

Die segmentale Dystonie betrifft zwei oder mehr miteinander verbundene Regionen, wie es bei der oromandibulären Dystonie der Fall ist, die die Gesichts-, Zungen- und Kiefermuskulatur betrifft, was zu Gesichtsverzerrungen und unwillkürlichem Öffnen oder Schließen des Mundes führen kann.

3. Distonia multifocal

Die multifokale Dystonie betrifft zwei oder mehr Körperregionen, die nicht miteinander verbunden sind, wie beispielsweise den linken Arm und das linke Bein, und führt zu unwillkürlichen Muskelkontraktionen in der Gruppe der betroffenen Muskeln.

4. Generalisierte Dystonie

Eine generalisierte Dystonie betrifft den Rumpf und mindestens zwei weitere Körperteile.

Im Allgemeinen beginnt die generalisierte Dystonie im Kindes- oder Jugendalter und beginnt mit unwillkürlichen Kontraktionen in einer der Gliedmaßen, die sich dann auf andere Körperteile ausbreiten.

5. Hemidistonia

Hemidystonie ist dadurch gekennzeichnet, dass sie eine ganze Körperseite betrifft und unwillkürliche Krämpfe und Muskelsteifheit auf dieser Körperseite verursacht.

Wie die Behandlung durchgeführt wird

Die Behandlung einer Dystonie muss unter Anleitung eines Neurologen durchgeführt werden und zielt darauf ab, unwillkürliche Muskelkontraktionen zu kontrollieren und dadurch das Aussehen und die Lebensqualität der Person zu verbessern.

Die wichtigsten Behandlungsmöglichkeiten für Dystonie sind:

1. Botulinumtoxin-Injektionen

Ihr Arzt kann Ihnen Botulinumtoxin-Injektionen empfehlen, um unwillkürliche Muskelkontraktionen zu reduzieren.

Diese Injektion erfolgt durch den Arzt direkt in die betroffenen Muskeln. Sie haben in der Regel eine vorübergehende Wirkung und erfordern alle 3 bis 4 Monate eine neue Anwendung.

Botulinumtoxin-Injektionen können je nach Applikationsort Nebenwirkungen haben, wie z. B. Schluckbeschwerden, beispielsweise bei zervikaler Dystonie.

2. Heilmittel gegen Dystonie

Die Behandlung mit Dystonie-Medikamenten variiert je nach den Symptomen sowie deren Schweregrad und Art der Dystonie.

Die wichtigsten Heilmittel gegen Dystonie sind:

• Levodopie auf Carbipa:werden zur Linderung unwillkürlicher Krämpfe eingesetzt, da sie den Dopaminspiegel im Gehirn erhöhen;
• Tetrabenazin oder Deutetrabenazin:angezeigt bei der Behandlung von Krankheiten, die durch unkontrollierbare unregelmäßige Bewegungen gekennzeichnet sind, da sie die Wirkung von Dopamin blockieren;
• Triexifenidil:ein Anticholinergikum, das die Freisetzung von Acetylcholin blockiert, das für die Entstehung von Muskelkrämpfen verantwortlich ist;
• Baclofeno:lindert Muskelsteifheit und entspannt die Muskeln;
• Diazepam oder Lorazepam:Muskelrelaxantien, die die Muskelentspannung fördern.

Diese Medikamente müssen von einem Neurologen verschrieben werden und die Dosis und Art der Anwendung kann je nach Schwere der Dystonie variieren.

3. Physiotherapie

Physiotherapie bei Dystonie besteht aus der Durchführung spezifischer Übungen oder Techniken, um die volle Bewegungsfreiheit aufrechtzuerhalten, die Körperhaltung zu verbessern, Schmerzen zu lindern, einer Verkürzung oder Schwächung der betroffenen Muskeln vorzubeugen und die Lebensqualität zu verbessern.

Darüber hinaus trägt Physiotherapie dazu bei, Muskelkontrakturen zu vermeiden und die Nebenwirkungen einer Behandlung mit Botulinumtoxin zu reduzieren, beispielsweise durch Schmerzlinderung oder Anregung des Schluckens.

4. Operation bei Dystonie

Die chirurgische Behandlung einer Dystonie kann mit zwei Techniken erfolgen:

• Tiefe Hirnstimulation:besteht aus der Implantation von Elektroden in das Gehirn, die mit einem kleinen Gerät, ähnlich einem Herzschrittmacher, verbunden sind, der sich normalerweise im Bauch befindet und elektrische Impulse an das Gehirn sendet und so die Kontrolle der Muskelkontraktionen unterstützt;
• Selektive periphere Denervierung:besteht darin, die Nervenenden zu durchtrennen, die Muskelkrämpfe verursachen.

Diese chirurgischen Optionen werden normalerweise nur dann durchgeführt, wenn andere Behandlungen nicht wirksam waren.

Ist Dystonie heilbar?

Dystonie ist nicht heilbar, Muskelkrämpfe können jedoch mit einer vom Arzt verordneten Behandlung kontrolliert werden, was die Lebensqualität verbessert.