Elektrophysiologische Untersuchung: Was es ist, wozu es dient und wie es durchgeführt wird

Eine elektrophysiologische Studie ist ein diagnostischer Test, bei dem Elektroden und computergestützte Geräte verwendet werden, mit denen die elektrische Aktivität des Herzens identifiziert und aufgezeichnet werden kann, um Veränderungen im Herzrhythmus zu überprüfen.

Normalerweise wird diese Untersuchung vom Kardiologen angefordert, um Herzrhythmusstörungen oder Ursachen von Synkopen oder Herzklopfen zu diagnostizieren. Sie kann aber auch angefordert werden, um beispielsweise die Behandlung mit Antiarrhythmika oder die Funktion des implantierbaren Defibrillators zu beurteilen.

Die elektrophysiologische Untersuchung ist ein einfacher Eingriff und dauert etwa 1 Stunde. Sie wird jedoch im Operationszentrum unter örtlicher Betäubung und Sedierung durchgeführt, da dabei Katheter durch die Oberschenkelvene in der Leistengegend oder die Halsvene im Nacken eingeführt werden, die einen direkten Zugang zum Herzen haben und die Durchführung der Untersuchung ermöglichen.

Wozu dient es?

Die elektrophysiologische Untersuchung ist normalerweise angezeigt für:

• Untersuchen Sie die Ursache der Ohnmacht, Schwindel und beschleunigter Herzschlag;
• Untersuchen Sie Veränderungen im Herzschlagrhythmus, auch Arrhythmie genannt;
• Identifizieren Sie die Ursache von Herzrhythmusstörungenum die Ablation durchzuführen;
• Forschung aufgrund von Bradiarritmien, das sind unregelmäßige oder langsame Herzschläge;
• Diagnostizieren Sie eine Funktionsstörung des Sinusknotens;
• Hilfe bei der Diagnoseund den Ort des atrioventrikulären Blocks bestimmen;
• Untersuchen Sie erbliche primäre Arrhythmie-Syndrome, wie langes QT-Syndrom, kurzes QT-Syndrom, Brugada-Syndrom oder katecholaminerge polymorphe ventrikuläre Tachykardie;
• Beurteilen Sie das Herzvor der Implantation eines Herzschrittmachers;
• Überprüfen Sie die Funktion des implantierbaren Defibrillators, ein Gerät, das einem Herzschrittmacher ähnelt.

Ziel der elektrophysiologischen Studie ist es, die Funktion jedes Teils des elektrischen Impulsleitungssystems des Herzens zu überprüfen, ihre Veränderungen und Lage zu identifizieren, außerdem das Risiko von Herzrhythmusstörungen zu bewerten und die beste Behandlung zu bestimmen, zu der beispielsweise Medikamente oder Ablation gehören können.

Basierend auf den Ergebnissen der elektrophysiologischen Untersuchung kann der Kardiologe daher empfehlen, weitere Tests durchzuführen oder eine Behandlung einzuleiten, die stärker auf die Herzveränderung ausgerichtet ist.

So bereiten Sie sich vor

Zur Durchführung der elektrophysiologischen Untersuchung sind einige Vorsichtsmaßnahmen für deren Vorbereitung erforderlich, wie zum Beispiel:

• Klären Sie alle ZweifelSprechen Sie mit dem Arzt über die Untersuchung und die Risiken.
• Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie eine Allergie habenauf Anästhetika oder andere Medikamente, Nahrungsmittel, Latex oder Jod, bevor Sie an der Untersuchung teilnehmen;
• Bringen Sie eine Liste aller Medikamente mit, Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel, die häufig eingenommen werden;
• Teilen Sie uns mit, ob Sie schwanger sindoder Verdacht auf Schwangerschaft bei Frauen;
• Informieren Sie Ihren Arzt über die Einnahme gerinnungshemmender MedikamenteB. Warfarin, Heparin, Rivaroxaban oder Acetylsalicylsäure, da der Arzt möglicherweise empfiehlt, das Medikament einige Tage vor der Untersuchung abzusetzen;
• Informieren Sie, wenn Sie gesundheitliche Probleme haben, wie Blutgerinnungsstörungen oder Diabetes;
• Absolutes Fastenca. 6 bis 8 Stunden vor der Prüfung;
• Nehmen Sie Ihre üblichen Medikamente wie gewohnt ein, mit wenig Wasser, nach ärztlichem Rat.

Darüber hinaus muss der Arzt vor der Durchführung der elektrophysiologischen Untersuchung Tests wie ein großes Blutbild mit Blutplättchen zur Beurteilung der Blutgerinnung und ein Elektrokardiogramm anfordern.

Wie wird es gemacht?

Die elektrophysiologische Untersuchung wird im Krankenhaus vom Kardiologen durchgeführt, indem er einen Katheter in die Oberschenkelvene, also die Vene in der Leiste, oder die Halsvene im Nacken einführt. 

Um die elektrophysiologische Untersuchung durchzuführen, muss der Arzt einige Schritte befolgen, wie zum Beispiel:

1. Wachsen der Leistengegend, wenn der Katheter in dieser Region eingeführt wird;
2. Reinigung der Regionmit einem Antiseptikum;
3. Anwendung eines Lokalanästhetikumsin der Region, in der der Katheter eingeführt wird, um Beschwerden zu reduzieren;
4. Applikation von Kochsalzlösung in die Vene, damit der Arzt während der Untersuchung das Beruhigungsmittel oder andere Medikamente spritzen kann;
5. Einführung eines Kathetersdünn und flexibel in der Halsvene oder Oberschenkelvene, geführt durch das Röntgenbild, bis es das Herz erreicht;
6. Durchführung der Untersuchung der elektrischen Impulse des HerzensDabei werden elektrische Impulse über Elektroden an der Spitze des Katheters an das Herz abgegeben, sodass der Arzt beurteilen kann, wie sich die elektrischen Signale bei jedem Herzschlag im Herzen ausbreiten.
7. Aufzeichnung der elektrischen Aktivität des Herzensper Computer;
8. Katheterentfernung;
9. Einen Verband durchführenan der Stelle, an der der Katheter eingeführt wurde.

Die elektrophysiologische Untersuchung dauert etwa eine Stunde und die Untersuchungsergebnisse müssen vom Kardiologen ausgewertet werden, um zu entscheiden, ob eine andere Behandlung erforderlich ist und welche Behandlung am besten geeignet ist, wie beispielsweise die Einnahme oder Umstellung von Medikamenten, das Einsetzen eines Herzschrittmachers oder eines implantierbaren Defibrillators.

Elektrophysiologische Studie mit Ablation

Die elektrophysiologische Untersuchung mit Ablation entspricht dem Verfahren, bei dem gleichzeitig mit der Durchführung der Untersuchung eine Behandlung der Herzveränderung durchgeführt wird, die in einer Ablation besteht. 

Bei der Ablation wird ein Katheter eingeführt, der über denselben Eintrittsweg in den Körper wie die während der Studie verwendeten Katheter das Herz erreicht.

Das Ende dieses Katheters besteht aus Metall. Wenn es mit dem Herzgewebe in Kontakt kommt, erhitzt es sich und verursacht kleine Verbrennungen in der Umgebung, die den fehlerhaften elektrischen Signalweg beseitigen können, der mit der Herzveränderung zusammenhängt.

Nach der Durchführung der Ablation wird in der Regel eine erneute elektrophysiologische Untersuchung durchgeführt, um zu überprüfen, ob es während der Ablation zu einer Veränderung anderer elektrischer Signalwege des Herzens gekommen ist.

Betreuung nach dem Studium

Nach der elektrophysiologischen Untersuchung müssen Sie unter ärztlicher Betreuung im Krankenhaus bleiben und die Person muss je nach Fall etwa 2 bis 6 Stunden liegen. Wenn der Katheter in die Leiste eingeführt wurde, wird empfohlen, das Bein einige Stunden lang nicht zu beugen.

Während des Krankenhausaufenthalts wird die Person von der Krankenschwester überwacht, indem sie Herzfrequenz und Blutdruck misst, die Stelle beobachtet, an der der Katheter eingeführt wurde, und die Blutzirkulation beurteilt.

Wenn Sie aus dem Krankenhaus entlassen werden, sollten Sie zu Hause beobachten, ob an der Stelle, an der der Katheter eingeführt wurde, Blutungen auftreten, und den Bereich mit Wasser und Seife reinigen. Darüber hinaus sollten Sie Ihre Haut immer sauber und trocken halten.

Darüber hinaus ist es wichtig, alle medizinischen Empfehlungen zu befolgen, körperliche Aktivität oder Anstrengung für mindestens eine Woche zu vermeiden, die verschriebenen Medikamente zum richtigen Zeitpunkt einzunehmen und sich gesund zu ernähren. Sehen Sie sich die wichtigsten Lebensmittel an, die gut für das Herz sind. 

Wenn es nicht getan werden sollte

Die elektrophysiologische Untersuchung sollte nicht bei Verdacht auf oder bestätigter Schwangerschaft, Blutkreislaufinfektion oder Sepsis oder Infektion oder Thrombose an der Stelle des Blutgefäßes, an der der Katheter eingeführt wird, durchgeführt werden. 

Darüber hinaus wird dieser Test nicht empfohlen bei Blutgerinnungsproblemen und akuter dekompensierter Herzinsuffizienz, die nicht durch Herzrhythmusstörungen verursacht wird. 

Mögliche Komplikationen

Die elektrophysiologische Untersuchung ist ein sicherer Test, der im Allgemeinen keine Komplikationen während des Eingriffs verursacht. 

Es können jedoch einige Komplikationen auftreten, wie zum Beispiel:

• Blutergüsse oder Blutungen an der Einführstelle des Katheters;
• Infektion an der Stelle, an der der Katheter eingeführt wurde;
• Perforation oder Schädigung des Herzgewebes durch den Katheter, was zu Blutungen führen kann;
• Schäden an Herzklappen oder Gefäßen;
• Schädigung des elektrischen Reizleitungssystems des Herzens;
• Thrombose oder Bildung von Blutgerinnseln in den Beinen oder der Lunge;
• Herzinfarkt;
• Schlaganfall oder Schlaganfall.

Darüber hinaus können in seltenen Fällen allergische Reaktionen auf das zur Durchführung der elektrophysiologischen Untersuchung verwendete Anästhetikum oder Beruhigungsmittel auftreten.

Die Risiken der elektrophysiologischen Untersuchung sind minimal, wenn die Untersuchung geplant ist. Darüber hinaus wird sie in der Regel in gut ausgestatteten kardiologischen Referenzkrankenhäusern durchgeführt, in denen Kardiologen und Herzchirurgen auf mögliche Komplikationen vorbereitet sind.