Hämatom: Was es ist, Arten, Ursachen und Behandlung

Unter einem Hämatom versteht man die Ansammlung von Blut in einem Organ, Gewebe oder Körperraum aufgrund einer Schädigung der Blutgefäße, die je nach Lage und Schweregrad Symptome wie geistige Verwirrung, Übelkeit, Erbrechen oder Schmerzen hervorrufen kann.

Typischerweise entsteht ein Hämatom aufgrund einer Verletzung durch einen Schlag, es kann aber auch beispielsweise mit Fehlbildungen von Blutgefäßen, Operationen, Blutgerinnungsstörungen oder Nebenwirkungen von Medikamenten einhergehen.

Bei Verdacht auf ein Hämatom empfiehlt es sich, zur Abklärung eine Notaufnahme aufzusuchen, insbesondere wenn in der Vergangenheit beispielsweise Schläge oder Stürze aufgetreten sind. Obwohl eine spezifische Behandlung nicht immer notwendig ist, kann in schwerwiegenderen Fällen eine chirurgische Entfernung des Hämatoms angezeigt sein.

Arten von Hämatomen

Die Haupttypen von Hämatomen und die damit verbundenen Symptome variieren je nach Lokalisation:

1. Subdurales Hämatom

Beim Subduralhämatom handelt es sich um eine Art intrakranieller Blutung, die normalerweise aus dem Bruch kleiner Venen zwischen den Schädelknochen und dem Gehirn resultiert. Aufgrund von Gefäßveränderungen, die in diesen Altersgruppen häufiger vorkommen, kommt es häufiger bei Säuglingen und älteren Menschen vor.

Mögliche Symptome:Die Symptome eines Subduralhämatoms manifestieren sich normalerweise innerhalb der ersten 48 Stunden nach einer Verletzung und können beispielsweise geistige Verwirrung, Kopfschmerzen, Übelkeit und/oder Erbrechen sowie Bewusstlosigkeit umfassen.  

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2. Epidurales Hämatom

Ein epidurales Hämatom ist die Folge einer intrakraniellen Blutung, die einige Arterien in der Nähe der Schädelknochen betrifft. Diese Art von Hämatom neigt dazu, sich schnell auszudehnen und kann je nach Größe beginnen, das Gehirn zu komprimieren.

Mögliche Symptome:Die Symptome eines epiduralen Hämatoms treten in der Regel schnell auf und verschlimmern sich. Bei der Person kann es beispielsweise zu Bewusstlosigkeit, langsamem Herzschlag, unregelmäßiger Atmung und/oder einem Unterschied in der Größe der Pupillen kommen.

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3. Subgaleales Hämatom

Bei dieser Art von Hämatom handelt es sich um eine Blutansammlung unterhalb der Kopfhaut. Obwohl es mit Schlägen auf den Kopf einhergehen kann, kann es sich insbesondere bei Babys um eine Komplikation im Zusammenhang mit der Geburt handeln.

Mögliche Symptome:Ein subgaleales Hämatom kann Symptome wie eine Schwellung unterhalb der Kopfhaut oder einen blauen Fleck auf der Haut verursachen. Insbesondere bei Neugeborenen kann es jedoch in manchen Fällen zu einem hypovolämischen Schock durch Blutverlust kommen.

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4. Hämatom subcoriônico

Beim Subchorionhämatom handelt es sich um eine Hämatomart, die sich während der Schwangerschaft zwischen der Gebärmutterwand und der Fruchtblase bilden kann und durch eine Ablösung der Chorionmembran, die Teil dieser Fruchtblase ist, von der Gebärmutter entsteht.

Mögliche Symptome:Das häufigste Symptom eines subchorionischen Hämatoms sind Vaginalblutungen. Bei einigen Frauen mit dieser Art von Hämatom treten jedoch in manchen Fällen nur wenige oder gar keine Symptome auf.

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5. Subungueales Hämatom

Ein subunguales Hämatom ist eine Art Blutansammlung, die sich unter dem Nagel entwickelt und typischerweise die Folge eines Schlags oder übermäßigen Drucks auf die Fingerspitzen ist.

Mögliche Symptome:Aufgrund des Drucks, der durch das direkt unter dem Nagel eingeschlossene Blut entsteht, verursacht ein subunguales Hämatom normalerweise Symptome wie Schmerzen und Veränderungen in der Farbe der umgebenden Haut.   

So bestätigen Sie die Diagnose

Die Diagnose eines Hämatoms wird in der Regel von einem Allgemeinarzt oder Kinderarzt gestellt, bei Säuglingen und Kindern unter Berücksichtigung der vorliegenden Symptome und der Ergebnisse bildgebender Untersuchungen wie Ultraschall oder Computertomographie, mit denen sich Blutansammlungen feststellen lassen.

Wenn Sie einen Termin vereinbaren möchten, finden Sie mit dem folgenden Tool einen Hausarzt in Ihrer Nähe:

Unterschied zwischen Hämatom und Ekchymose

Hämatome entstehen durch Rupturen tiefer gelegener Blutgefäße, wodurch sich Blut in Organen, Geweben oder Körperräumen ansammelt. Blutergüsse entstehen durch das Platzen kleiner oberflächlicher Blutgefäße, die in der Haut oder den Schleimhäuten vorhanden sind. Verstehen Sie besser, was Blutergüsse sind und welche Ursachen sie haben.

Mögliche Ursachen

Die Hauptursachen für blaue Flecken sind:

• Starke Schläge, etwa bei Autounfällen;
• Komplikationen durch Operationen;
• Nebenwirkungen von gerinnungshemmenden Medikamenten; 
• Blutgerinnungsprobleme wie Hämophilie;
• Fehlbildungen der Blutgefäße;
• Einige Arten von Tumoren.

Blutergüsse werden in der Regel durch Schäden an Blutgefäßen verursacht, die zur Freisetzung und Ansammlung von Blut in Organen, Geweben und anderen Körperräumen führen. Daher können sie sich praktisch an jedem Körperteil bilden.

Kann ein Insektenstich einen blauen Fleck verursachen?

Insektenstiche sind in der Regel nicht tief oder schwer genug, um einen blauen Fleck zu verursachen, können aber in manchen Fällen zu blauen Flecken an der Stelle führen. Insbesondere bei giftigen Insekten und/oder Blutgerinnungsstörungen besteht ein erhöhtes Risiko für Blutergüsse. Schauen Sie sich die Hauptsymptome von Insektenstichen an.

Wie die Behandlung durchgeführt wird

Die Behandlung von Blutergüssen variiert je nach Lage und Schweregrad und, insbesondere wenn sie klein sind, neigen sie dazu, auf natürlichem Wege zu verschwinden, ohne dass eine spezielle Behandlung erforderlich ist.

Bei einem subgalealen Hämatom beispielsweise erfolgt die Behandlung bei Erwachsenen in der Regel nur unter ärztlicher Aufsicht. In diesem Fall verschwindet das Hämatom in der Regel innerhalb von 2 bis 3 Wochen, da das Blut vom Körper wieder aus der Stelle aufgenommen wird.

Doch gerade bei Hämatomen im Schädelinneren, etwa epiduralen oder subduralen Hämatomen, die Teile des Gehirns komprimieren können, erfolgt die Behandlung meist in der Entfernung durch eine chirurgische Drainage.