Chirurgische Narbenentfernung: Wie wird sie durchgeführt, Genesung und wer kann sie durchführen?

ByDr. J. K. Hartmann

Mit der plastischen Chirurgie zur Korrektur einer Narbe sollen Veränderungen in der Wundheilung an einem beliebigen Körperteil behoben werden, die auf einen Schnitt, eine Verbrennung oder eine frühere Operation, beispielsweise einen Kaiserschnitt oder eine Blinddarmentfernung, zurückzuführen sind. 

Das Ziel dieser Operation ist die Korrektur von Hautdefekten wie Unregelmäßigkeiten in Textur, Größe oder Farbe und sorgt für eine gleichmäßigere Haut. Sie wird nur bei stärkeren Narben durchgeführt oder wenn andere Arten ästhetischer Behandlungen nicht funktionieren, wie zum Beispiel die Verwendung von Silikonplatten, Strahlentherapie oder gepulstem Licht. Informieren Sie sich vor der Operation über die Möglichkeiten zur Narbenbehandlung.

Wie die Operation durchgeführt wird

Das zur Entfernung der Narbe durchgeführte Verfahren hängt von der Art, Größe, Lage und Schwere der Narbe ab und wird vom plastischen Chirurgen entsprechend den Bedürfnissen und der Heilungstendenz jeder Person ausgewählt. Dabei können Techniken zum Einsatz kommen, bei denen Teile der betroffenen Haut geschnitten, entfernt oder neu ausgerichtet werden.

Arten von Operationen 

  • Z-Plastik: Sie wird am häufigsten zur Narbenrevision eingesetzt.
  • Halbe Z-Plastik: wenn die angrenzende Haut auf einer Seite der Narbe elastisch ist und auf der anderen nicht;
  • Z-Plastik in vier Lappen (Limberg-Lappen): Sie ist besonders interessant für die Lösung schwerer Narbenkontrakturen, die die normale Beugung einschränken oder einschränken, oder bei Verbrennungen;
  • Planimetrische Z-Plastik: Sie ist für flache Bereiche geeignet und das Z-Plastik-Dreieck wird als Transplantat platziert.
  • S-Plastik: zur Behandlung ovaler, kontrahierter Narben;
  • W-Plastik: zur Verbesserung unregelmäßiger linearer Narben;
  • Gebrochene geometrische Linien: um eine lange lineare Narbe in eine unregelmäßig geformte, unregelmäßige Narbe umzuwandeln, damit sie weniger sichtbar ist;
  • V-Y- und V-Y-Typ-Progression: bei kleinen kontrahierten Narben
  • Subzision und Auffüllung: Für zurückgezogene und eingesunkene Narben, die mit Fett oder Hyaluronsäure aufgefüllt werden müssen;
  • Dermabrasion: Es ist die älteste Technik und kann manuell oder mit einer Maschine durchgeführt werden.

Zur Durchführung des chirurgischen Eingriffs kann der Arzt einige präoperative Blutuntersuchungen anordnen. Wie bei jeder Operation wird empfohlen, 8 Stunden lang zu fasten. Die Art der durchgeführten Anästhesie hängt vom durchzuführenden Eingriff ab. Dabei kann es sich um eine lokale Anästhesie mit leichter oder allgemeiner Sedierung handeln. 

In einigen Fällen reicht ein einziger Eingriff aus, um zufriedenstellende Ergebnisse zu erzielen. In komplizierteren Fällen kann jedoch eine Wiederholung oder neue Behandlungen empfohlen werden. 

Wie ist die Genesung?

Nach der Operation kann es zu Schwellungen und Rötungen im betroffenen Bereich kommen. Daher sind die Ergebnisse des Eingriffs erst nach einigen Wochen sichtbar und die vollständige Heilung kann Monate oder sogar ein Jahr dauern. Während der Erholungsphase wird empfohlen:

  • Vermeiden Sie intensive körperliche Aktivitäten;
  • Setzen Sie sich 30 Tage lang nicht übermäßig der Sonne aus;
  • Vergessen Sie niemals, Sonnenschutzmittel zu verwenden, auch nach der vollständigen Heilung.

Um eine optimale Heilung nach dieser Operation zu unterstützen und zu verhindern, dass die Narbe wieder unansehnlich wird, kann der Arzt außerdem andere topische Behandlungen empfehlen, wie zum Beispiel das Anbringen von Silikonfolien, das Auftragen von Heilsalben oder das Anlegen von Kompressionsverbänden.

Wer kann sich der Operation unterziehen?

Eine Narbenkorrektur wird vom plastischen Chirurgen in Situationen empfohlen, in denen Narbenbildungsdefekte vorliegen, z. B.:

  1. KeloidDabei handelt es sich um eine verhärtete Narbe, die aufgrund einer hohen Kollagenproduktion über das normale Maß hinaus wächst und juckend und rot sein kann.
  2. Hypertrophe Narbe, bei der es sich aufgrund der Störung der Kollagenfasern auch um eine verdickte Narbe handelt, die dunkler oder heller als die umgebende Haut sein kann;
  3. Zurückgezogene Narbe oder Kontrakturführt zu einer Annäherung der umgebenden Haut, was sehr häufig bei Kaiserschnitten, Bauchdeckenstraffungen oder Verbrennungen vorkommt und es schwierig macht, die Haut und benachbarte Gelenke zu bewegen.
  4. Verlängerte Narbeist eine flache und lockere Narbe, deren Oberfläche niedriger ist als die der Haut;
  5. Dyschrome Narbe, was zu einer Veränderung der Hautfarbe führt, die heller oder dunkler als die umgebende Haut sein kann;
  6. Atrophische Narbe, bei dem die Narbe tiefer liegt als das Relief der umgebenden Haut, sehr häufig bei Wunden und Aknenarben.

Das Ziel der Operation besteht darin, das Erscheinungsbild zu verbessern und die Haut zu glätten. Die vollständige Entfernung der Narbe ist jedoch nicht immer gewährleistet und die Ergebnisse können je nach Hauttyp der Person unterschiedlich sein.

Weitere Optionen zur Narbenbehandlung

Weitere mögliche Behandlungen, die als erste Wahl vor einer Operation empfohlen werden, sind: 

1. Ästhetische Behandlung

Es gibt verschiedene Techniken wie chemisches Peeling, Mikrodermabrasion, den Einsatz von Laser, Radiofrequenz, Ultraschall oder Carboxytherapie, die sehr nützlich sind, um das Erscheinungsbild hellerer Narben wie Pickel zu verbessern oder die Hautfarbe auszugleichen.

Diese Behandlungen können in milderen Situationen von einem plastischen Chirurgen oder Dermatologen durchgeführt werden. Bei größeren Narben, die schwer zu behandeln sind, sind sie jedoch möglicherweise nicht wirksam und es müssen andere Behandlungen oder Operationen gewählt werden. Sehen Sie sich einige dieser ästhetischen Behandlungsmöglichkeiten genauer an, um das Erscheinungsbild der Narbe zu verbessern.

2. Behandlung mit Pflastern und Salben

Dies erfolgt durch das Anbringen von Silikonplatten, -bändern oder Kompressionsverbänden, die vom Dermatologen oder plastischen Chirurgen empfohlen werden und über Wochen bis Monate verwendet werden können. Empfehlenswert sind auch Massagen mit speziellen Produkten, die helfen, die Verdickung, Fibrose oder Farbveränderung der Narbe zu reduzieren.

3. Injektionsbehandlung

Um das Erscheinungsbild deprimierter oder atrophischer Narben zu verbessern, können Substanzen wie Hyaluronsäure oder Polymethylmethacrylat unter die Narbe gespritzt werden, um die Haut aufzufüllen und glatter zu machen. Die Wirkung dieser Behandlung kann je nach Art des verwendeten Materials und Zustand der Narbe vorübergehender oder länger anhaltend sein.

Bei hypertrophen Narben können Kortikosteroide injiziert werden, um die Kollagenbildung zu reduzieren und so die Größe und Verdickung der Narbe zu verringern.