Empyem: Was es ist, Symptome, Ursachen und Behandlung

Unter einem Empyem versteht man das Vorhandensein von Eiter in einer Körperhöhle. Am häufigsten tritt ein Pleuraempyem im Pleuraraum auf, der sich zwischen der Lunge und der sie bedeckenden Membran befindet und Symptome wie Brustschmerzen, Husten oder Fieber verursacht.

Ein Pleuraempyem ist eine schwerwiegende Erkrankung, die beispielsweise durch eine Lungenentzündung, Komplikationen bei Brustoperationen, ein Brusttrauma, Lungentuberkulose oder einen Lungenabszess verursacht wird.

Die Behandlung eines Empyems, auch Brustempyem genannt, wird von einem Pneumologen, Allgemeinarzt, Spezialisten für Infektionskrankheiten oder einem Thoraxchirurgen durchgeführt und umfasst in der Regel den Einsatz von Antibiotika, eine Pleuradrainage oder eine Operation.

Symptome eines Empyems

Die Hauptsymptome eines Pleuraempyems sind:

• Trockener Husten oder Husten mit Schleim oder Eiter;
• Brustschmerzen;
• Kurzatmigkeit;
• Fieber und Schüttelfrost;
• Kalter Schweiß, besonders nachts;
• Übermäßige Müdigkeit oder Erschöpfung;
• Allgemeines Unwohlsein.

Darüber hinaus kann ein Empyem zu Atembeschwerden führen, die sich bei tiefem Einatmen verschlimmern, was als Pleuritis bezeichnet wird.

Die Symptome eines Pleuraempyems verschlimmern sich mit fortschreitender Infektion und können zu Sepsis oder Atemversagen führen, wenn sie nicht schnell behandelt werden.

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So bestätigen Sie die Diagnose

Die Diagnose eines Pleuraempyems wird von einem Pneumologen oder Allgemeinmediziner anhand der Symptome, der Anamnese, der Anamnese einer Brustoperation und der körperlichen Untersuchung gestellt.

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Darüber hinaus muss der Arzt Untersuchungen anordnen, etwa ein Röntgen-Thorax, eine Ultraschalluntersuchung oder eine Computertomographie mit Kontrastmittel.

Ein weiterer Test, der durchgeführt werden kann, ist die Thorakozentese, um Sekrete aus dem Pleuraraum zu entfernen, die an das Labor geschickt werden, um die Art der Bakterien zu identifizieren, die die Infektion verursachen. Erfahren Sie, wie eine Thorakozentese durchgeführt wird.

Diese Tests sind auch wichtig, um das Stadium eines Empyems zu bestimmen und die beste Behandlung zu bestimmen. Darüber hinaus können Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen wie Pleuraerguss oder Lungeninfarkt ausgeschlossen werden.

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Stadien eines Pleuraempyems

Das Pleuraempyem wird je nach den Merkmalen der Sekretion im Pleuraraum in verschiedene Phasen unterteilt. Die wichtigsten sind:

1. Exsudatives Stadium

Das exsudative Stadium des Pleuraempyems ist die erste Phase des Empyems und entsteht aufgrund einer entzündlichen Reaktion auf eine Infektion zwischen der Lungenwand und der Pleura, die zu einer Ansammlung von Flüssigkeit führt, die reich an Neutrophilen ist und eine dünne Flüssigkeit ist.

Im Allgemeinen ist in diesem Stadium des Empyems eine Behandlung mit Antibiotika wirksam und erfordert keine Drainage des Pleuraraums.

2. Fibrinopurulentes und lokalisiertes Stadium

Das fibrinopurulente und lokalisierte Stadium des Pleuraempyems tritt auf, wenn die Behandlung nicht ausreichend oder schnell eingeleitet wurde.

Diese Phase ist durch die Ansammlung von Fibrin, einer Art Protein, und Eiter im Pleuraraum gekennzeichnet, wodurch das Sekret dicker wird.

Das fibrinopurulente und lokalisierte Stadium erfordert eine Behandlung mit Antibiotika und die Ableitung des Sekrets aus dem Pleuraraum.

3. Chronische Organisationsphase

Wenn die anderen Stadien des Pleuraempyems nicht ausreichend mit Drainage und Antibiotika behandelt werden, kann das Pleuraempyem in das chronische Organisationsstadium übergehen.

Dieses Stadium ist durch Narbenbildung und fibröses Gewebe im Pleuraraum gekennzeichnet, was die Lungenausdehnung, Atmung und den Gasaustausch erschwert.

Mögliche Ursachen

Die Hauptursachen für ein Pleuraempyem sind:

• Lungenentzündung;
• Lungentuberkulose;
• Komplikation einer Brustoperation;
• Lungenabszess;
• Trauma oder Verletzungen der Brust.

Darüber hinaus können auch eine Ruptur der Speiseröhre oder tiefe Infektionen im Halsbereich ein Empyem verursachen.

Was ist der Unterschied zwischen Abszess und Empyem?

Bei einem Empyem handelt es sich um eine Ansammlung von Eiter in natürlichen Hohlräumen des Körpers, beispielsweise im Pleuraraum, im Brustkorb oder im Bauchfell.

Ein Abszess ist eine Ansammlung von Eiter, die sich in einer neuen Höhle bildet. Dabei handelt es sich um einen mit Eiter gefüllten Sack, der zum Absterben von Gewebe führt und von entzündlichem Gewebe umgeben ist, das beispielsweise in der Lunge, der Haut, der Leber oder dem Gehirn auftreten kann.

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Wie die Behandlung durchgeführt wird

Die Behandlung eines Empyems muss unter Anleitung eines Pneumologen, Spezialisten für Infektionskrankheiten oder eines Allgemeinarztes durchgeführt werden, um die Mikroorganismen, die die Infektion verursachen, zu beseitigen und die Symptome zu lindern.

Die wichtigsten Behandlungsmethoden für Empyeme sind:

1. Einsatz von Antibiotika

Mit dem Einsatz von Antibiotika sollte sofort begonnen werden, um die Bakterien, die das Empyem verursachen, zu beseitigen. Die Anwendung sollte je nach ärztlichem Rat etwa 2 bis 6 Wochen dauern.

In der Regel werden zunächst Breitbandantibiotika in die Vene eingesetzt und dann spezifischere Antibiotika nach der Analyse des Sekrets aus dem Pleuraraum.

Daher können beispielsweise Antibiotika wie Cephalosporine der dritten Generation wie Ceftriaxon und Cefotaxim, Metronidazol, Amoxicillin und Clavulanat oder Vancomycin in Kombination mit Piperacillin/Tazobactam indiziert sein.

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2. Empyemdrainage

Der Arzt führt den zähflüssigen Eiter aus dem Empyem aus, indem er einen Thoraxschlauch durch einen Schnitt in der Haut in den Brustkorb einführt.

Die Thoraxdrainage wird vom Thoraxchirurgen platziert und muss an Ort und Stelle bleiben, bis die Menge des abgeflossenen Eiters weniger als 50 ml in 24 Stunden beträgt oder das Röntgenbild zeigt, dass sich die Lunge bereits normal ausdehnt.

3. Chirurgie

Eine Operation des Empyems kann vom Arzt in Fällen empfohlen werden, in denen durch den Abfluss von Eiter aus dem Pleuraraum keine Besserung eintritt.

In diesen Fällen kann eine videoassistierte thorakoskopische Operation durchgeführt werden, um das infizierte Sekret aus dem Pleuraraum zu entfernen.

Wenn es der Person jedoch nicht besser geht, kann eine Thorakotomie durchgeführt werden, eine offene Operation mit einem größeren Schnitt in der Brust, um das fibröse Gewebe aus der Lunge zu entfernen.

Ist ein Empyem heilbar?

Ein Empyem kann geheilt werden, solange der Arzt eine Behandlung empfiehlt, die die Infektion bekämpft und den Eiter aus dem Pleuraraum ableitet.

Mögliche Komplikationen

Wenn ein Empyem nicht richtig behandelt wird, kann es zu folgenden Komplikationen kommen:

• Weil;
• Septischer Schock;
• Schwere Narben im Pleuraraum;
• Atembeschwerden.

Darüber hinaus können auch Komplikationen durch einen unvollständigen Abfluss von Sekreten aus dem Pleuraraum oder eine schlechte Positionierung des Abflusses entstehen, wie z. B. ein Pneumothorax oder eine bronchopleurale Fistel.

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