Thorakotomie: Was es ist, wozu es dient, welche Arten es gibt und wie es durchgeführt wird

Bei der Thorakotomie handelt es sich um eine Operation, bei der ein Schnitt zwischen den Rippen vorgenommen wird, um Zugang zu den Organen in der Brusthöhle zu erhalten. Sie wird zur Behandlung von Pneumothorax, Lungenkrebs oder Herzbeuteltamponade empfohlen.

Es gibt verschiedene Arten der Thorakotomie, die auf der rechten oder linken Seite des Brustkorbs durchgeführt werden können, um Zugang zu Organen wie dem Herzen, der Brustaorta, der Lunge, der Luftröhre oder der Speiseröhre zu erhalten.

Die Thorakotomie wird vom Thoraxchirurgen unter Vollnarkose durchgeführt und kann auch durchgeführt werden, um Erkrankungen der Brustorgane durch Biopsie zu diagnostizieren und gegebenenfalls verletztes Gewebe zu entfernen.

Wozu dient es?

Die Thorakotomie wird zur Behandlung oder Diagnose von Erkrankungen eingesetzt, die Organe in der Brust wie Lunge, Pleura, Herz, Brustaorta oder andere Herzblutgefäße, Speiseröhre oder Luftröhre betreffen.

Eine Thorakotomie-Operation wird vom Thoraxchirurgen auf freiwilliger Basis, d.

Wenn bei Ihnen eine Thorakotomie indiziert ist, vereinbaren Sie einen Termin mit dem Thoraxchirurgen in Ihrer Nähe:

Wann wird angezeigt

Eine Thorakotomie ist angezeigt bei:

• Krebs der Lunge, der Pleura, der Bronchien oder der Speiseröhre;
• Pleuraerguss oder Empyem;
• Pneumothorax oder Hämothorax;
• Ruptur eines Brustaortenaneurysmas;
• Angeborene Herzfehler oder tracheoösophageale Fisteln bei Babys;
• Aorten-, Mitral- oder Trikuspidalklappenerkrankung;
• Koronare Herzkrankheit, Erkrankung oder Tumor des Herzens oder Perikards.

Darüber hinaus kann die Thorakotomie als Notfalloperation durchgeführt werden, um beispielsweise Verletzungen oder Traumata des Brustkorbs zu behandeln, die durch Unfälle oder durch eindringende oder stumpfe Gegenstände oder eine Herzbeuteltamponade verursacht wurden.

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Wie soll die Vorbereitung sein?

Zur Vorbereitung auf eine Thorakotomie-Operation wird empfohlen, mindestens 8 Stunden lang zu fasten, da eine Vollnarkose erforderlich ist.

Darüber hinaus ist es wichtig, Ihren Arzt über alle Medikamente, Nahrungsergänzungsmittel, Vitamine oder Naturprodukte zu informieren, die Sie regelmäßig einnehmen, da einige das Blutungsrisiko erhöhen können.

Sie sollten Ihren Arzt auch informieren, wenn Sie allergisch gegen Anästhetika oder andere Medikamente sind.

Wie es hergestellt wird

Die Thorakotomie wird vom Thoraxchirurgen im Krankenhaus unter Vollnarkose durchgeführt und es kann ein Epiduralkatheter gelegt werden, um schmerzstillende Medikamente zu erhalten und die postoperativen Schmerzen zu kontrollieren.

Um eine Thorakotomie durchzuführen, muss der Arzt einige Schritte befolgen:

1. Wenden Sie eine Vollnarkose an;
2. Führen Sie eine orale Intubation durch, um die Atemwege offen zu halten.
3. Platzieren Sie einen Atemschlauch, damit sich während der Operation nur die nicht operierte Lunge aufblasen kann.
4. Positionieren Sie die Person in Seitenlage, mit der zu operierenden Seite nach oben;
5. Hautasepsie durchführen;
6. Machen Sie einen Schnitt zwischen den Rippen und brechen oder teilen Sie gegebenenfalls eine Rippe;
7. Gewebe, Teile oder das gesamte Organ entfernen, Defekte, Traumata oder Verletzungen korrigieren;
8. Schließen Sie den Schnitt mit Nähten und legen Sie eine Thoraxdrainage an, um Flüssigkeiten und Luft abzulassen.

Nach der Operation kann es zu Schmerzen beim Atmen kommen, daher muss der Arzt Schmerzmittel verschreiben, die über den Epiduralkatheter verabreicht werden können.

Arten der Thorakotomie

Es gibt 4 verschiedene Arten der Thorakotomie, die sich auf die Region beziehen, in der der Schnitt vorgenommen wird:

1. Posterolaterale Thorakotomie

Die posterolaterale Thorakotomie ist das häufigste Verfahren und die im Allgemeinen verwendete Methode, um Zugang zur Lunge zu erhalten, beispielsweise um eine Lunge oder einen Teil einer Lunge aufgrund einer Krebserkrankung zu entfernen. 

Bei dieser Operation wird ein Schnitt entlang der Brustseite nach hinten zwischen den Rippen vorgenommen und die Rippen abgetrennt. Möglicherweise muss eine davon entfernt werden, um die Lunge sehen zu können.

2. Mediane Thorakotomie

Bei der Mittellinien-Thorakotomie wird der Schnitt entlang des Brustbeins vorgenommen, um den Zugang zum Brustkorb zu öffnen.

Im Allgemeinen kommt das Verfahren dann zum Einsatz, wenn eine Herzoperation geplant ist.

3. Axilläre Thorakotomie

Bei der axillären Thorakotomie wird ein Schnitt im Achselbereich vorgenommen, der im Allgemeinen zur Behandlung eines Pneumothorax verwendet wird, bei dem sich Luft in der Pleurahöhle zwischen Lunge und Brustwand befindet.

4. Anterolaterale Thorakotomie

Die anterolaterale Thorakotomie wird im Allgemeinen in Notfällen eingesetzt, bei denen ein Einschnitt entlang der Vorderseite der Brust vorgenommen wird. Dies kann nach einem Trauma der Brust erforderlich sein oder um nach einem Herzstillstand einen direkten Zugang zum Herzen zu ermöglichen. 

Mögliche Komplikationen

Die wichtigsten Komplikationen, die nach einer Thorakotomie auftreten können, sind:

• Blutung;
• Pneumothorax oder Pleuraerguss;
• Infektionen;
• Lungenentzündung oder Empyem;
• Schulterfunktionsstörung.

Eine weitere Komplikation ist das Post-Thorakotomie-Schmerzsyndrom, das durch Schmerzen entlang der Schnittstelle in der Region, in der die Thorakotomie durchgeführt wurde, für mehr als zwei Monate nach der Operation gekennzeichnet ist.

In diesen Fällen oder wenn während der Genesungsphase Komplikationen festgestellt werden, muss der Arzt unverzüglich informiert werden.

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