Prostatabiopsie: Zeitpunkt, Vorbereitung, Ergebnisse und Komplikationen

Die Prostatabiopsie ist der am häufigsten empfohlene Test, um das Vorliegen von Prostatakrebs zu bestätigen oder auszuschließen. Zur Durchführung dieses Tests müssen kleine Stücke der Drüse entnommen werden, die dann im Labor analysiert werden.

Im Allgemeinen wird eine Biopsie durch einen Urologen bei Verdacht auf eine Krebserkrankung empfohlen, insbesondere wenn der PSA-Wert erhöht ist, bei einer digitalen rektalen Untersuchung Veränderungen in der Prostata festgestellt werden oder wenn eine Prostataresonanzuntersuchung mit verdächtigen Befunden durchgeführt wird. Schauen Sie sich die 6 Untersuchungen zur Beurteilung der Prostatagesundheit an.

Eine Prostatabiopsie tut nicht weh, kann aber unangenehm sein und wird daher meist unter örtlicher Betäubung oder leichter Sedierung durchgeführt. Nach der Untersuchung ist es auch möglich, dass der Mann ein Brennen in der Region verspürt, das jedoch innerhalb weniger Stunden vergeht.

Wann wird angezeigt

In folgenden Fällen ist eine Prostatabiopsie angezeigt:

• Erkennung von Knötchen in der Prostata bei der digitalen rektalen Untersuchung;
• PSA über 4,0 ng/ml;
• PSA über 2,5 ng/ml vor dem 55. Lebensjahr;
• PSA-Dichte über 0,15 ng/ml;
• Geschwindigkeit des PSA-Anstiegs über 0,75 ng/ml/Jahr.

In den meisten Fällen wird Prostatakrebs, sofern vorhanden, kurz nach der ersten Biopsie erkannt.

Diese Untersuchung wird von einem Urologen durchgeführt und wird als Krebsvorsorgeuntersuchung für alle Menschen mit Prostata empfohlen.

Sehen Sie sich das folgende Video an und erfahren Sie mehr über weitere Tests, die Ihr Arzt zur Erkennung von Prostatakrebs durchführen kann:

4 Untersuchungen, die PROSTATAKREBS erkennen

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So bereiten Sie sich auf die Biopsie vor

Die Vorbereitung einer Biopsie ist wichtig, um Komplikationen zu vermeiden und umfasst im Allgemeinen:

• Nehmen Sie etwa 3 Tage vor der Untersuchung das von Ihrem Arzt verschriebene Antibiotikum ein;
• 6 Stunden vollständiges Fasten vor der Prüfung;
• Reinigen Sie Ihren Darm vor der Untersuchung;
• Urinieren Sie einige Minuten vor dem Eingriff;
• Bringen Sie eine Begleitperson mit, die Ihnen bei der Rückkehr nach Hause hilft.

Nach der Prostatabiopsie muss der Mann außerdem die verordneten Antibiotika einnehmen, in den ersten Stunden eine Schonkost einhalten, in den ersten 2 Tagen körperliche Anstrengung vermeiden und für 3 Wochen auf sexuelle Abstinenz achten.

Wie wird eine Prostatabiopsie durchgeführt?

Die Prostatabiopsie wird vom Urologen durchgeführt, wobei der Mann auf der linken Seite liegt, die Beine angewinkelt ist, unter Sedierung steht und verschiedene Techniken zur Entnahme von Prostatagewebe anwendet.

Eine der verwendeten Techniken ist die transrektale Biopsie, die zunächst mit einer kurzen Beurteilung der Prostata durch eine rektale Untersuchung durchgeführt wird. Anschließend wird ein Ultraschallgerät in den Anus eingeführt, das eine Nadel an eine Stelle nahe der Prostata führt.

Mit dieser Nadel werden kleine Einstiche im Darm vorgenommen, um die Prostata zu erreichen. Dabei werden mehrere Gewebestücke aus der Drüse und den sie umgebenden Regionen entnommen, die im Labor auf Zellen untersucht werden, die auf das Vorhandensein von Krebs hinweisen könnten.

Eine weitere Technik, die angewendet werden kann, ist die transperineale Biopsie, bei der die Nadel durch einen kleinen Hautschnitt in das Perineum, also den Bereich zwischen Anus und Hodensack, eingeführt wird. Diese Art der Biopsie wird normalerweise mit Hilfe einer Computertomographie oder Magnetresonanztomographie durchgeführt, um die Platzierung der Nadel in der Prostata zu steuern.

So verstehen Sie das Biopsieergebnis

Die Ergebnisse der Prostatabiopsie liegen in der Regel innerhalb von 14 Tagen vor und können wie folgt aussehen:

• Positiv:weist auf das Vorhandensein von Krebs hin, der sich in der Drüse entwickelt;
• Negativ:die gesammelten Zellen zeigten keine Veränderungen;
• Verdächtig: Es wurde eine Veränderung festgestellt, bei der es sich möglicherweise um Krebs handelt oder nicht.

Wenn das Ergebnis der Prostatabiopsie negativ oder verdächtig ist, kann der Arzt eine Wiederholung des Tests zur Bestätigung des Ergebnisses verlangen, insbesondere wenn er den Verdacht hat, dass das Ergebnis aufgrund anderer durchgeführter Tests nicht korrekt ist.

Bei einem positiven Ergebnis ist es wichtig, den Krebs in ein Stadium einzustufen, das bei der Anpassung der Behandlung hilft. Erfahren Sie mehr über die Hauptstadien von Prostatakrebs und wie er behandelt wird.

Wann ist die Prüfung zu wiederholen?

Der Test kann wiederholt werden, wenn immer noch Zweifel an der Diagnose bestehen, bei anhaltend erhöhtem PSA mit einer Geschwindigkeit von mehr als 0,75 ng/ml/Jahr, hochgradiger intraepithelialer Neoplasie der Prostata (PIN) oder atypischer Proliferation kleiner Azini (ASAP).

Die zweite Biopsie sollte erst 6 Wochen nach der ersten durchgeführt werden. Wenn eine 3. oder 4. Biopsie notwendig ist, wird empfohlen, mindestens 8 Wochen zu warten.

Mögliche Komplikationen

Da es notwendig ist, den Darm zu perforieren und kleine Stücke der Prostata zu entfernen, besteht das Risiko einiger Komplikationen wie:

1. Schmerzen oder Unbehagen

Nach der Biopsie können bei manchen Männern aufgrund der Heilung des Darms und der Prostata leichte Schmerzen oder Beschwerden im Anusbereich auftreten. In diesem Fall empfiehlt der Arzt möglicherweise die Einnahme einiger milder Schmerzmittel, beispielsweise Paracetamol. Typischerweise verschwinden die Beschwerden innerhalb einer Woche nach der Untersuchung.

2. Blutung

Das Vorhandensein einer kleinen Blutung auf Unterwäsche oder Toilettenpapier ist in den ersten zwei Wochen völlig normal, auch im Sperma. Wenn die Blutmenge jedoch sehr hoch ist oder nach 2 Wochen verschwindet, ist es ratsam, zum Arzt zu gehen, um festzustellen, ob eine Blutung vorliegt.

3. Infektion

Da durch die Biopsie eine Wunde im Darm und in der Prostata entsteht, besteht ein erhöhtes Infektionsrisiko, insbesondere aufgrund des Vorhandenseins mehrerer Bakterienarten im Darm. Aus diesem Grund empfiehlt der Arzt nach der Biopsie in der Regel den Einsatz eines Antibiotikums.

Es gibt jedoch Fälle, in denen Antibiotika nicht ausreichen, um eine Infektion zu verhindern. Daher wird empfohlen, bei Symptomen wie Fieber über 37,8 °C, starken Schmerzen oder stark riechendem Urin ins Krankenhaus zu gehen, um festzustellen, ob eine Infektion vorliegt, und eine entsprechende Behandlung einzuleiten.

4. Harnverhalt

Obwohl es seltener vorkommt, kann es bei manchen Männern nach der Biopsie aufgrund einer Entzündung der Prostata, die durch die Entfernung von Gewebestücken verursacht wird, zu einer Harnverhaltung kommen. In diesen Fällen drückt die Prostata letztendlich auf die Harnröhre und erschwert so den Harnabfluss.

In diesem Fall müssen Sie ins Krankenhaus gehen, um die Urinansammlung aus der Blase zu entfernen. Dies geschieht normalerweise durch die Platzierung eines Harnkatheters. Verstehen Sie besser, was ein Blasenkatheter ist.

5. Erektile Dysfunktion

Dies ist die seltenste Komplikation einer Biopsie, aber wenn sie auftritt, verschwindet sie im Allgemeinen innerhalb von 2 Monaten nach der Untersuchung. In den meisten Fällen beeinträchtigt die Biopsie die Fähigkeit zum intimen Kontakt nicht.