Operation eines Bandscheibenvorfalls: Durchführung, Risiken (und Genesung)

Eine Operation bei einem Bandscheibenvorfall im Lenden-, Hals- oder Brustbereich ist ein medizinischer Eingriff, der in Fällen indiziert ist, in denen sich die Schmerzen und Beschwerden auch durch den Einsatz von Medikamenten und Physiotherapie nicht gebessert haben, oder wenn eine Nervenkompression und ein Kraft- oder Empfindlichkeitsverlust vorliegen.

Die Art des chirurgischen Eingriffs kann variieren und kann das traditionelle Öffnen der Haut umfassen, um die Wirbelsäule zu erreichen, oder den Einsatz neuerer und weniger invasiver Techniken, beispielsweise mithilfe eines Mikroskops.

Die Operation eines Bandscheibenvorfalls wird von einem Orthopäden oder Neurochirurgen unter Vollnarkose durchgeführt. Es ist wichtig, eine Rehabilitationsphysiotherapie durchzuführen, um die Symptome zu verbessern und schneller zu den täglichen Aktivitäten zurückkehren zu können.

Wann wird angezeigt

Eine Bandscheibenoperation ist in folgenden Situationen angezeigt:

• Schmerzen, die sich durch den Einsatz von Medikamenten und Physiotherapie nicht bessern;
• Nervenkompression;
• Schwäche, Kraft- oder Gefühlsverlust in den Armen oder Beinen;
• Verlust der Kontrolle über Blase und Darm;
• Schwierigkeiten beim Gehen oder bei der Ausführung alltäglicher Aktivitäten.

Abhängig von der Schwere des Bandscheibenvorfalls und den Symptomen sowie der Verschlechterung der neurologischen Symptome sollte eine Operation eines Bandscheibenvorfalls von einem Orthopäden oder Neurochirurgen empfohlen werden.

Bei einem lumbalen Bandscheibenvorfall ist eine Operation bei anhaltenden Schmerzen in der Regel nach 6-wöchiger medikamentöser und physiotherapeutischer Behandlung indiziert, bei einem zervikalen Bandscheibenvorfall nach 6 Monaten. Erfahren Sie mehr über die Behandlung eines Bandscheibenvorfalls im Halsbereich.

Wenn bei Ihnen eine Bandscheibenoperation indiziert ist, vereinbaren Sie für eine Abklärung einen Termin beim Orthopäden in Ihrer Nähe:

Wie soll die Vorbereitung sein?

Zur Vorbereitung auf eine Bandscheibenoperation wird empfohlen:

• Informieren Sie den Arzt über die Einnahme von Medikamenten, da empfohlen werden kann, die Einnahme von Antikoagulanzien einige Tage vor der Operation abzubrechen.
• Hören Sie mindestens 10 Tage vor der Operation auf, entzündungshemmende Mittel, Vitamin-E-Ergänzungsmittel, Multivitamine und pflanzliche Arzneimittel zu verwenden.
• Hören Sie mit dem Rauchen auf, wenn Sie rauchen.
• Kontrollieren Sie den Blutzuckerspiegel bei Diabetes;
• Vollständiges Fasten für mindestens 8 Stunden vor der Operation oder nach Anweisung Ihres Arztes.

Darüber hinaus müssen die vom Arzt verlangten Untersuchungen wie Operationsrisiko, Röntgen, Magnetresonanztomographie oder Computertomographie durchgeführt werden, die am Tag der Operation ins Krankenhaus gebracht werden müssen.

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Wie es hergestellt wird

Die Art der Operation kann je nach Ort des Leistenbruchs, der im Krankenhaus verfügbaren Technik oder je nach den Bedürfnissen jedes Einzelnen, die vom Orthopäden oder Neurochirurgen festgelegt werden, variieren.

Die Haupttypen sind:

1. Traditionelle Chirurgie

Dies erfolgt durch Öffnen der Haut mit einem Schnitt, um an die Wirbelsäule zu gelangen.

Die Wahl des Ortes für den Zugang zur Wirbelsäule richtet sich nach der nächstgelegenen Stelle, an der die Bandscheibe erreicht werden kann. Dies kann von vorne erfolgen, wie es bei Gebärmutterhalshernien üblich ist, von der Seite oder von hinten, wie es bei Lendenhernien üblich ist.

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Diese Operation wird in der Regel unter Vollnarkose durchgeführt und die beschädigte Bandscheibe kann teilweise oder vollständig entfernt werden.

Dann kann ein Material verwendet werden, um die beiden Wirbel miteinander zu verbinden, oder ein künstliches Material kann verwendet werden, um die entfernte Bandscheibe zu ersetzen.

Die Operationszeit variiert je nach Ort und Situation des Leistenbruchs jeder Person, dauert jedoch etwa 2 Stunden.

2. Minimalinvasive Chirurgie

Bei der minimalinvasiven Chirurgie kommen neue Techniken zum Einsatz, die eine kleinere Öffnung der Haut ermöglichen, was zu einer geringeren Bewegung der Strukturen rund um die Wirbelsäule, einer kürzeren Operationszeit und einem geringeren Risiko von Komplikationen wie Blutungen und Infektionen führt. 

Die wichtigsten verwendeten Techniken sind:

• Mikrochirurgie: Die Manipulation der Bandscheibe erfolgt mit Hilfe eines Operationsmikroskops, was eine kleinere Öffnung der Haut erfordert.
• Endoskopische Chirurgie: ist eine Technik, bei der kleine Zugänge in die Haut eingeführt werden, was einen Eingriff mit schnellerer Genesung und weniger postoperativen Schmerzen ermöglicht.

Eine minimalinvasive Operation kann unter örtlicher Betäubung und Sedierung durchgeführt werden und dauert etwa eine Stunde oder weniger. 

Während der Operation kann ein Hochfrequenz- oder Lasergerät verwendet werden, um den vorgefallenen Teil der Bandscheibe zu entfernen. Daher wird diese Art der Operation auch als Laserchirurgie bezeichnet. 

Wie ist die Genesung?

Der postoperative Zeitraum variiert je nach Operation, wobei die Verweildauer bei minimalinvasiven Eingriffen etwa 2 Tage beträgt und bei konventionellen Eingriffen bis zu 5 Tage betragen kann.

Auch Tätigkeiten wie Autofahren oder Wiedereinstieg in den Beruf sind durch minimalinvasive Eingriffe schneller möglich.

In der herkömmlichen Chirurgie ist für die Rückkehr zur Arbeit eine längere Ruhephase erforderlich. Intensivere Aktivitäten wie körperliche Bewegung sind nur nach Beurteilung durch den Chirurgen und Verbesserung der Symptome zulässig.

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Betreuung nach der Operation

Während der Erholungsphase sollten vom Arzt verschriebene schmerzstillende oder entzündungshemmende Medikamente zur Schmerzlinderung eingesetzt werden.

Es sollte auch mit einer Rehabilitationsphysiotherapie begonnen werden, mit Techniken zur Wiederherstellung der Bewegungsfähigkeit und zur Aufrechterhaltung einer guten Körperhaltung. Erfahren Sie, welche Sorgfalt Sie nach einer Wirbelsäulenoperation anwenden sollten, um die postoperative Genesung zu beschleunigen. 

Darüber hinaus sollten Sie, wie von Ihrem Arzt empfohlen, für mindestens 2 bis 6 Wochen nach der Operation das Tragen schwerer Lasten, Autofahren oder Haushaltstätigkeiten vermeiden.

Sehen Sie sich das folgende Video an und erfahren Sie weitere Tipps, die bei der Genesung helfen können:

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Risiken einer Operation

Die Hauptkomplikationen einer Bandscheibenoperation sind:

• Anhaltende Rückenschmerzen;
• Infektion;
• Blutung;
• Verletzung der Nerven rund um die Wirbelsäule;
• Schwierigkeiten, die Wirbelsäule zu bewegen.

Das Risiko von Komplikationen bei einer Bandscheibenvorfalloperation ist sehr gering, was vor allem auf die immer moderneren Techniken und Geräte zurückzuführen ist.

Aufgrund dieser Risiken ist eine Operation jedoch nur Personen vorbehalten, bei denen die Symptome unerträglich sind oder bei denen mit anderen Behandlungsmethoden für einen Bandscheibenvorfall keine Besserung eingetreten ist.