Arteriovenöse Fistel: Was es ist, Symptome, Ursachen und Behandlung

Bei einer arteriovenösen Fistel oder arteriovenösen Fehlbildung handelt es sich um eine abnormale Verbindung zwischen einer Arterie und einer Vene, die je nach Lage Symptome wie Ohrgeräusche, sichtbare Venen in der Haut oder ein Schwere- und/oder Schwellungsgefühl im betroffenen Körperteil hervorrufen kann.

Diese Art von Fistel kann von Geburt an vorhanden sein oder beispielsweise durch Verletzungen oder Komplikationen bei medizinischen Eingriffen verursacht werden. Die arteriovenöse Fistel zur Hämodialyse wird jedoch absichtlich durch eine Operation angelegt.

Lesen Sie auch: Fistel: Was es ist, Symptome, Ursachen, Arten und Behandlung

Swip Health.com/fistula

Bei Verdacht auf eine arteriovenöse Fistel empfiehlt sich in der Regel die Konsultation eines Angiologen. Obwohl eine Behandlung nicht immer notwendig ist, kann der Arzt in einigen Fällen empfehlen, die Fistel durch eine Operation zu korrigieren.

Hauptsymptome

Je nach Lokalisation kann eine arteriovenöse Fistel folgende Symptome hervorrufen:

• Dauergeräusch im Ohr, wenn es in Gefäßen nahe der Gehirnoberfläche auftritt;
• Rötung im Auge, in einigen Fällen intrakranielle Fisteln;
• Sichtbare Venen oder Schwellungen an Körperteilen, insbesondere bei arteriovenösen Fisteln in Extremitäten wie Arm oder Bein;
• Pulsierender Knoten auf der Haut, wenn die Fistel oberflächlich ist;
• Kopfschmerzen, Muskelschwäche und/oder Krampfanfälle, bei zerebralen arteriovenösen Fisteln;
• Schwere- oder Schmerzgefühl in der Umgebungin dem die arteriovenöse Fistel auftritt.

Darüber hinaus kann sich die arteriovenöse Fistel auch in inneren Organen entwickeln, was zu Blutungen führt, die sich in manchen Fällen beispielsweise im Urin, im Kot oder im Erbrochenen bemerkbar machen.

Lesen Sie auch: Blutiger Urin: 5 Hauptursachen (und was zu tun ist)

Swip Health.com/urina-com-sangue

In einigen Fällen kann es jedoch vorkommen, dass die arteriovenöse Fistel von Geburt an vorhanden ist, aber zunächst keine Symptome verursacht, bis die Durchblutung im Inneren zunimmt. Manchmal kann dies passieren, wenn eine Person wächst. 

So bestätigen Sie die Diagnose

Die Diagnose einer arteriovenösen Fistel wird von einem Angiologen oder Allgemeinmediziner anhand der Symptome und Ergebnisse bildgebender Untersuchungen wie Ultraschall oder Tomographie-Angiographie gestellt, mit denen die abnormale Kommunikation zwischen Blutgefäßen sichtbar gemacht werden kann. Verstehen Sie besser, was CT-Angiographie ist und wozu sie dient.

Wenn Sie einen Termin vereinbaren möchten, finden Sie mit dem folgenden Tool einen Angiologen in Ihrer Nähe:

Mögliche Ursachen

Die Hauptursachen für arteriovenöse Fisteln sind:

• Angeborene arteriovenöse Fisteln, aufgrund einer Veränderung in der Entwicklung der Blutgefäße;
• Komplikationen im Zusammenhang mit medizinischen Eingriffen, wie etwa die Platzierung einiger Arten von venösen Zugängen;
• Schwere Verletzungen, aufgrund von Knochenbrüchen oder Schusswaffenunfällen;
• Operation zur Durchführung einer arteriovenösen Fistel, insbesondere bei Hämodialysefisteln.

In den meisten Fällen sind arteriovenöse Fisteln jedoch auf Verletzungen zurückzuführen. Insbesondere wenn an der Stelle Venen und Arterien sehr nahe beieinander liegen, kann es vorkommen, dass sich diese Gefäße während der Heilung vereinen und eine Fistel entsteht.  

Arteriovenöse Fistel für die Hämodialyse

Bei der arteriovenösen Fistel für die Hämodialyse handelt es sich um eine Art arteriovenöser Fistel, die durch einen chirurgischen Eingriff hergestellt wird, insbesondere für einige Menschen mit chronischer Nierenerkrankung im Endstadium, die sich einer Hämodialyse unterziehen müssen. 

Die Durchführung einer arteriovenösen Fistel zur Hämodialyse ist vor allem dann angezeigt, wenn dieser Eingriff regelmäßig und über einen längeren Zeitraum notwendig ist. Diese Fistel kann in manchen Fällen bis zu 3 bis 5 Jahre anhalten und erleichtert die Durchführung. 

Lesen Sie auch: Hämodialyse: Was es ist, wozu es dient und wie es funktioniert

Swip Health.com/hemodialise

Darüber hinaus ermöglicht diese Art der arteriovenösen Fistel eine effizientere Durchführung der Hämodialyse und kann das Risiko möglicher mit diesem Eingriff verbundener Komplikationen wie lokale Infektionen und Schäden an Blutgefäßen verringern.

Wie die Behandlung durchgeführt wird

Die wichtigste Form der Behandlung arteriovenöser Fisteln ist deren Korrektur durch endovaskuläre Chirurgie, die mit einer schnelleren Genesung, weniger postoperativen Schmerzen und besseren Ergebnissen verbunden ist.

Allerdings ist eine Korrektur einer arteriovenösen Fistel in der Regel nur dann indiziert, wenn die Fistel nach einer Verletzung bestehen bleibt, die Durchblutung des Körpers beeinträchtigt oder beispielsweise bei Kindern seit der Geburt vorhanden ist.

Darüber hinaus kann der Arzt manchmal auch empfehlen, die arteriovenöse Fistel für die Hämodialyse operativ zu deaktivieren, insbesondere wenn die Fistel nicht mehr erforderlich ist.

Mögliche Komplikationen

Komplikationen einer arteriovenösen Fistel sind möglich:

• Chronische Veneninsuffizienz oder Bluthochdruck, aufgrund des Drucks des Blutes, das die Arterie direkt in die Vene verlässt;
• Herzinsuffizienz, insbesondere wenn der Blutfluss durch die Fistel sehr groß ist;
• Arterielle InsuffizienzDies kann dazu führen, dass das sauerstoffreiche Blut nur schwer an das Ende des Körperteils gelangt, an dem sich die Fistel befindet.
• Blutung, wenn auch selten, aufgrund einer Ruptur der arteriovenösen Fistel;
• Thrombose, wenn der Fluss der Fistelstelle durch Thromben unterbrochen wird, die sich lösen und eine Ischämie verursachen können;
• Fistelinfektion, insbesondere bei Menschen, die sich aufgrund einer Manipulation einer Hämodialyse unterziehen;
• Pseudoaneurysma oder Aneurysma, aufgrund von Manipulation oder internem Fluss der Fistel.

Vor allem bei Komplikationen kommt es häufig zu Symptomen wie Schwellungen an Körperstellen, sichtbaren Äderchen in der Haut oder Schmerzen, bei deren Auftreten es empfehlenswert ist, schnellstmöglich einen Arzt aufzusuchen.