Rhabdomyolyse: Was es ist, Symptome, Ursachen und Behandlung

Unter Rhabdomyolyse versteht man die Zerstörung von Muskelfasern und die Freisetzung von in Muskelzellen vorhandenen Bestandteilen in den Blutkreislauf, was zu Symptomen wie Kraftlosigkeit, Muskelermüdung oder dunklem Urin führt.

Eine Rhabdomyolyse kann beispielsweise durch übermäßige körperliche Anstrengung oder durch Unfälle, eine Vergiftung mit alkoholischen Getränken oder Medikamenten oder durch Immobilisierung über einen längeren Zeitraum verursacht werden.

Die Behandlung der Rhabdomyolyse wird von einem Allgemeinarzt durchgeführt und variiert je nach Ursache. Sie erfolgt in der Regel mit einem Krankenhausaufenthalt und einer Seruminjektion in eine Vene, um Komplikationen wie akutes Nierenversagen zu vermeiden. Verstehen Sie, was akutes Nierenversagen ist. 

Rhabdomyolyse-Symptome

Die Hauptsymptome einer Rhabdomyolyse sind:

• Muskelschmerzen oder -steifheit;
• Mangelnde Muskelkraft oder -schwäche;
• Schwierigkeiten beim Bewegen von Beinen oder Armen;
• Gelenkschmerzen, Bauch- oder Nierenschmerzen;
• Urin in geringen Mengen und sehr dunkel, ähnlich der Farbe von Coca-Cola;
• Muskelkrämpfe;
• Übelkeit oder Erbrechen.

Darüber hinaus können auch andere Symptome wie allgemeines Unwohlsein, Herzklopfen, Fieber, geistige Verwirrung, Unruhe oder Delirium auftreten.

Es ist wichtig, sofort bei Auftreten von Symptomen die Notaufnahme aufzusuchen, damit die Diagnose gestellt und die Behandlung so schnell wie möglich eingeleitet werden kann, um Komplikationen zu vermeiden. 

So bestätigen Sie die Diagnose

Die Diagnose einer Rhabdomyolyse wird vom Allgemeinarzt im Krankenhaus anhand der Beurteilung der Symptome, der Krankengeschichte und der Durchführung von Labortests gestellt.

Daher können Blut- und Urintests erforderlich sein, um die Menge an Elektrolyten, Myoglobin und Kreatinphosphokinase (CPK) zu überprüfen.

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Darüber hinaus kann der Arzt beispielsweise Tests wie ein Elektrokardiogramm, eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs oder Leberfunktionstests anordnen.

Mögliche Ursachen

Rhabdomyolyse wird durch die Zerstörung von Muskelfasern aufgrund einer Verletzung des Muskels oder einer Nekrose von Muskelgewebe verursacht.

Dies führt zur Freisetzung von Kalzium, Natrium und Kalium, Myoglobin, Kreatinphosphokinase und dem Enzym Brenztraubentransaminase (TGP), die im Muskel vorhanden sind, in den Blutkreislauf.

Wer ist am meisten gefährdet?

Die Hauptfaktoren, die zur Entwicklung einer Rhabdomyolyse führen können, sind: 

• Ausübung anstrengender und längerer körperlicher Aktivität;
• Mehrfachtraumata oder schwere Unfälle, wie Stürze aus großer Höhe oder Verkehrsunfälle;
• Alkohol-, Opioid- oder Pilzvergiftung;
• Muskelerkrankungen wie Myopathie, Pyomyositis und Polymyositis;
• Neuroleptisches Syndrom, maligne Hyperthermie, Unterkühlung oder Erfrierungen;
• Infektionen, insbesondere bei Kindern.

Darüber hinaus kann auch eine längere Ruhigstellung aufgrund eines Komas oder einer Hüftfraktur oder Operationen, die eine längere Ruhigstellung erfordern, zu einer Rhabdomyolyse führen.

Weitere Ursachen sind die Einnahme von Antipsychotika, Kortikosteroiden, Diuretika oder Statinen oder Drogenmissbrauch wie Kokain, Heroin oder Amphetamine.

Eine Rhabdomyolyse kann auch aufgrund von Morbus Haff, Insekten-, Schlangen- oder Wespenbissen, Stromschlägen, Stoffwechselerkrankungen oder Schlaganfall auftreten.

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Wie die Behandlung durchgeführt wird

Die Behandlung der Rhabdomyolyse muss im Krankenhaus unter hausärztlicher Anleitung mit dem Ziel der Vermeidung von Komplikationen durchgeführt werden und variiert je nach Ursache.

Die wichtigsten Behandlungen für Rhabdomyolyse sind:

1. Auftragen von Serum in die Vene

Die Anwendung von Serum in die Vene ist angezeigt, um einer Dehydrierung und akuten Nierenschäden vorzubeugen, die durch Rhabdomyolyse, verursacht durch übermäßigen Muskelabfall im Blut, entstehen können.

Darüber hinaus können entsprechend den Ergebnissen diagnostischer Tests Elektrolyte in die Vene appliziert werden.

2. Überwachung der Nierenfunktion

Während des Krankenhausaufenthalts wird die Nierenfunktion überwacht, um die Urinmenge pro Tag zu bestimmen und andere Nierentests durchzuführen, um sicherzustellen, dass die Nierenfunktion nicht beeinträchtigt wird.

In einigen Fällen kann eine Alkalisierung des Urins durch die Anwendung von Natriumbicarbonat in die Vene empfohlen werden, da dies dazu beiträgt, die Ablagerung von Harnsäure zu verhindern, eine metabolische Azidose zu korrigieren und das Risiko einer Hyperkaliämie zu verringern.

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Im Allgemeinen wird die Person entlassen, wenn die Tests normal sind und kein Risiko für die Entwicklung eines Nierenversagens besteht.

3. Einnahme von Medikamenten

Zur Behandlung von Komplikationen kann der Einsatz von Rhabdomyolyse-Medikamenten angezeigt sein.

Daher kann der Einsatz von Allopurinol bei erhöhtem Harnsäurespiegel im Blut, Antibiotika bei begleitenden Infektionen oder Kortikosteroide bei entzündlichen Muskelerkrankungen empfohlen werden.

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4. Hören Sie auf, Medikamente einzunehmen

Wenn die Rhabdomyolyse durch die Einnahme eines Medikaments verursacht wurde, sollte der Arzt empfehlen, die Einnahme abzubrechen und auf ein anderes Medikament umzusteigen.

5. Hämodialyse

In schwerwiegenderen Fällen, in denen die Nieren beginnen, wenig Urin zu produzieren, kann der Arzt eine Hämodialyse empfehlen.

Diese Art der Behandlung unterstützt die Nierenfunktion und entfernt überschüssige Substanzen aus dem Blut.

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6. Diät zur Rhabdomyolyse

Ernährungsumstellungen können von Ihrem Arzt empfohlen und unter Anleitung eines Ernährungsberaters vorgenommen werden, wenn die Rhabdomyolyse durch erbliche Muskelerkrankungen (Myopathien) verursacht wird.

Daher wird bei einem Phosphorylasemangel normalerweise empfohlen, die Aufnahme von Glukose und Fruktose zu erhöhen. Sehen Sie sich die wichtigsten fruktosereichen Lebensmittel an.

Bei einem Carnitin-Palmitoyltransferase-Mangel wird eine kohlenhydratreiche und fettarme Ernährung empfohlen.

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7. Chirurgie

Eine Operation zur Rhabdomyolyse, Fasziotomie genannt, kann von einem Arzt durchgeführt werden, wenn bei einer Person Komplikationen wie das Kompartmentsyndrom auftreten.

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Bei dieser Operation wird die Muskelfaszie der betroffenen Extremität durchtrennt, um den Druck zu verringern und Gewebenekrose vorzubeugen.

8. Bluttransfusion

Wenn bei der Person eine disseminierte intravasale Gerinnung (DIC) auftritt, kann der Arzt eine Bluttransfusion empfehlen. 

Diese Transfusion wird mit gefrorenem Plasma durchgeführt, um Blutungen oder Blutungen vorzubeugen. Erfahren Sie, wie eine Bluttransfusion durchgeführt wird.

Mögliche Komplikationen

Die Hauptkomplikationen der Rhabdomyolyse sind:

• Nierenversagen oder akute Nierenschädigung;
• Herzrhythmusstörungen;
• Disseminierte intravasale Koagulopathie;
• Krankenhausinfektionen;
• Kompartmentsyndrom.

Daher ist es wichtig, sofort beim Auftreten der Symptome einer Rhabdomyolyse das Krankenhaus aufzusuchen, um sich schnell einer Behandlung zu unterziehen und Komplikationen zu vermeiden, die lebensbedrohlich sein können.

So verhindern Sie

Der wichtigste Weg, eine Rhabdomyolyse zu vermeiden, besteht darin, Ihren Körper durch das Trinken von viel Wasser vor und nach anstrengender oder längerer körperlicher Aktivität mit Feuchtigkeit zu versorgen.

Darüber hinaus sollten Sie auch bei einem kürzlichen Muskeltrauma, bei der Arbeit oder bei Aktivitäten an sehr heißen Orten oder bei einer degenerativen Muskelerkrankung auf eine gute Flüssigkeitszufuhr achten.

Trinkwasser trägt zur Verdünnung des Urins und zur Nierenfunktion bei, um das von den Muskeln freigesetzte Myoglobin zu eliminieren und so einer Rhabdomyolyse vorzubeugen. 

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