Bluttransfusion: Was es ist, wann es notwendig ist und wie es durchgeführt wird

Eine Bluttransfusion ist die Übertragung von Blut oder Blutbestandteilen von einem gesunden Spender auf eine andere Person oder einen anderen Empfänger und ist bei schwerer Anämie oder schweren Blutungen angezeigt.

Der Zweck einer Bluttransfusion besteht darin, rote Blutkörperchen für einen effizienten Sauerstofftransport im Körper zu ersetzen, verlorene Gerinnungsfaktoren zu ersetzen und das Blutvolumen im Körper wiederherzustellen.

Eine Bluttransfusion, auch Bluttransfusion genannt, wird im Krankenhaus oder in Blutspendezentren durchgeführt und es kann Vollblut oder dessen Bestandteile, wie zum Beispiel rote Blutkörperchen, Blutplättchen oder Plasma, transfundiert werden.

Wenn eine Transfusion notwendig ist

Eine Bluttransfusion ist angezeigt bei:

• Anämie, wenn der Hämoglobinspiegel sehr niedrig ist;
• Schwere Blutungen aufgrund von Traumata, Unfällen, Geburt oder Operation; 
• Hypovolämischer Schock;
• Verbrennungen 3. Grades;
• Schwere Hämophilie oder Thrombozytopenie;
• Leukämie, Markaplasie oder Thalassämie;
• Nach Knochenmark- oder anderen Organtransplantationen.

Darüber hinaus kann bei chirurgischen Eingriffen bei starken Blutungen eine Bluttransfusion durchgeführt werden.

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Anämie, Bluttransfusion

Bei schwerer Anämie und einem sehr geringen Hämoglobinspiegel im Blut kann eine Bluttransfusion angezeigt sein.

Darüber hinaus kann eine Bluttransfusion auch bei Sichelzellenanämie indiziert sein, um Komplikationen wie Schlaganfall oder eine plötzliche Verschlechterung der Anämie vorzubeugen, und wird mit konzentrierten roten Blutkörperchen durchgeführt.  

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Kriterien für eine Bluttransfusion

Das Hauptkriterium für die Indikation einer Bluttransfusion ist das Vorliegen eines Mangels an Blutzellen, beispielsweise roten Blutkörperchen oder Blutplättchen, oder Blutplasma.

Diese Mängel können bei großem Blut- oder Flüssigkeitsverlust oder bei einer Veränderung des Produktionsprozesses von Blutzellen oder Blutbestandteilen, wie beispielsweise Gerinnungsfaktoren, auftreten.

Darüber hinaus kann eine Bluttransfusion nur durchgeführt werden, wenn die Blutgruppe und der Rh-Faktor zwischen Spender und Empfänger kompatibel sind. Verstehen Sie, was der Rh-Faktor ist.

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Wie eine Bluttransfusion durchgeführt wird

Bluttransfusionen werden in Krankenhäusern oder Blutspendezentren durchgeführt und folgen dabei einigen Schritten, wie zum Beispiel:

1. Durchführung von Bluttests zur Überprüfung der Blutgruppe zusätzlich zu Antikörpertests;
2. Abholung des kompatiblen Bluttransfusionsbeutels bei der Blutbank;
3. Beurteilung des Blutdrucks, des Blutdrucks, der Herzfrequenz und der Temperatur der Person durch die Krankenschwester;
4. Platzierung eines Venenkatheters, um Serum in die Vene aufzutragen;
5. Überprüfung der Daten der Person und des Transfusionsbeutels durch die Krankenschwester;
6. Führen Sie in den ersten 15 Minuten langsam eine Bluttransfusion in die Vene durch, um festzustellen, ob die Person eine Reaktion zeigt.

Nach den ersten Minuten der Bluttransfusion kann die Krankenschwester die Geschwindigkeit der Transfusion erhöhen, wenn die Person keine Reaktion zeigt.

Die Dauer der Anwendung einer Bluttransfusion kann je nach der zu transfundierenden Blutkomponente und deren Menge variieren.

Bei einer Thrombozyten- oder Plasmatransfusion beträgt die Zeit daher normalerweise 30 Minuten. Die Transfusion von Vollblut oder roten Blutkörperchen kann pro Blutbeutel etwa 3 bis 4 Stunden dauern.

Tut eine Bluttransfusion weh?

Eine Bluttransfusion ist nicht schmerzhaft, es kann jedoch zu Beschwerden kommen, wenn die Vene punktiert wird, um sie mit dem Blutbeutel zu verbinden.

Wenn die Transfusion außerhalb einer Operation durchgeführt wird, kann die Person in der Regel während der Blutentnahme essen, lesen, sprechen oder Musik hören.

Arten der Bluttransfusion

Die wichtigsten Arten von Bluttransfusionen sind:

1. Transfusion roter Blutkörperchen

Eine Transfusion roter Blutkörperchen bzw. roter Blutkörperchen ist vor allem bei schwerer Anämie angezeigt.

Diese Art der Transfusion erfolgt mit gepackten roten Blutkörperchen (RBC), die durch Zentrifugieren des Beutels mit gespendetem Vollblut gewonnen werden und dabei den größten Teil des Blutplasmas entfernen.

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2. Blutplättchentransfusion

Eine Blutplättchentransfusion ist angezeigt, um schwere Blutungen zu behandeln oder zu verhindern, wenn die Blutplättchenzahl niedrig ist. 

Der Thrombozytenkonzentrat-Beutel (PC) wird durch Zentrifugation von Vollblut oder Apherese, also die selektive Trennung von Blutbestandteilen, gewonnen.

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3. Plasmatransfusion

Die Transfusion von frisch gefrorenem Plasma (FFP) ist indiziert, um aktive Blutungen zu kontrollieren, die durch eine verringerte Anzahl von Blutplättchen verursacht werden.

Darüber hinaus kann es auch zur Behandlung von Krankheiten wie beispielsweise der thrombotisch-thrombozytopenischen Purpura oder dem hämolytisch-urämischen Syndrom des Erwachsenen indiziert sein.

Frisch gefrorenes Plasma wird auch durch Vollblutzentrifugation oder Apherese gewonnen.

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4. Kryopräzipitat-Transfusion

Bei der Transfusion von Kryopräzipitat (CRIO) werden diese durch einige Plasmaproteine ​​ersetzt.

Diese Art der Transfusion ist für die Behandlung von Krankheiten indiziert, bei denen es zu einer verminderten oder abnormalen Produktion von Fibrinogen oder einem Mangel an Faktor XIII, VIII, IX oder Von Willebrand kommt, die Teil der Blutgerinnung sind.

So kann Kryopräzipitat beispielsweise bei Blutungen, disseminierter intravasaler Gerinnung oder Morbus Von Willebrand indiziert sein. Verstehen Sie, was die Von-Willebrand-Krankheit ist.

Kryopräzipitat wird durch Einfrieren des Plasmabeutels bei 2 °C bis 6 °C gewonnen, wodurch das Plasma entfernt und Proteine ​​ausgefällt oder am Boden des Beutels abgelagert werden können.

5. Vollbluttransfusion

Bei schweren Blutungen kann eine Vollbluttransfusion (ST) durchgeführt werden.

Obwohl es möglich ist, Vollblut zu transfundieren, ist es in der Regel üblicher, nur Blutprodukte oder Blutprodukte, wie beispielsweise Plasma, rote Blutkörperchen oder Blutplättchen, zu transfundieren.

6. Granulozytentransfusion

Die Transfusion von Granulozytenkonzentrat kann zur Behandlung von Neutropenie angezeigt sein, die durch schwere Pilz- oder Bakterieninfektionen oder Neutropenie nach einer Chemotherapie verursacht wird.

Granulozyten sind Abwehrzellen des Immunsystems, wie Neutrophile, Eosinophile und Basophile, und werden durch Apherese aus Spenderblut gewonnen.

Im Allgemeinen wird der Beutel mit Granulozytenkonzentrat vor der Verwendung einer Bestrahlung unterzogen, um Transfusionskomplikationen wie die Graft-versus-Host-Reaktion zu verhindern.

7. Massive Transfusion

Bei schweren Traumata, bei denen die Person einen hämorrhagischen Schock erleidet, ist eine massive Bluttransfusion angezeigt, da es sich um einen medizinischen Notfall handelt.

Daher wird eine Massentransfusion mit der Transfusion von Vollblut oder gepackten roten Blutkörperchen in einem Volumen durchgeführt, das ungefähr dem Blutvolumen der Person entspricht, und das in einem Zeitraum von weniger als 24 Stunden.

Darüber hinaus gilt es auch als Massentransfusion, wenn die Person in weniger als 24 Stunden 10 Einheiten oder mehr Vollblut oder gepackte rote Blutkörperchen erhält.

Betreuung nach einer Bluttransfusion

Nach der Bluttransfusion wird empfohlen, sich 24 bis 48 Stunden auszuruhen und intensive körperliche Aktivität zu vermeiden.

Darüber hinaus muss die Person auf Symptome einer allergischen Reaktion achten, die innerhalb von 24 Stunden nach der Transfusion auftreten können.

Einige dieser Symptome sind juckende oder blasige Haut, Nesselsucht, Schwellung von Gesicht, Lippen oder Zunge, Fieber oder Schüttelfrost, Kopfschmerzen oder Schwindel.

Auch Atembeschwerden, Husten, Brust- oder Rückenschmerzen können auftreten.

In diesen Fällen sollten Sie sofort die Notaufnahme aufsuchen.

Mögliche Risiken einer Transfusion

Die Hauptrisiken einer Bluttransfusion sind:

• Allergische Reaktionen während der Transfusion;
• Fieber während oder bis zu 24 Stunden nach der Transfusion;
• Akute oder verzögerte hämolytische Transfusionsreaktion;
• Transfusionsbedingte Kreislaufüberlastung (TACO);
• Transfusionsbedingte akute Lungenschädigung;
• Transfusionsassoziierte Transplantat-gegen-Wirt-Krankheit (TA-GVHD).

Darüber hinaus besteht, auch wenn dies sehr selten vorkommt, da das Blut des Spenders auf verschiedene Infektionen untersucht wird, das Risiko einer Ansteckung mit Infektionen wie beispielsweise HIV, Hepatitis B oder C, Syphilis oder Chagas.

Was tun, wenn eine Transfusion nicht erlaubt ist?

Wenn sich die Person aus Glaubens- oder Religionsgründen nicht einer Bluttransfusion unterziehen möchte, beispielsweise bei den Zeugen Jehovas, kann eine Selbsttransfusion durchgeführt werden.

Bei der Autotransfusion wird insbesondere vor geplanten Operationen dem Patienten selbst Blut entnommen, um es später während des Eingriffs verwenden zu können.

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