Myokardszintigraphie: Wann ist sie indiziert, wie wird sie durchgeführt und welche Risiken bestehen

Die Myokardszintigraphie ist eine Untersuchung, die dazu dient, den Blutfluss in den Herzarterien in Ruhe und bei körperlicher Anstrengung zu beurteilen.

Die Myokardszintigraphie ist zur Beurteilung eines Infarkts, bei Brustschmerzen, insbesondere bei Menschen mit erhöhtem Risiko für Herzerkrankungen, sowie bei Herzinsuffizienz, Herztransplantation und Herzklappenerkrankungen indiziert.

Zur Vorbereitung auf die Myokardszintigraphie, auch Myokardperfusionsszintigraphie oder Mibi-Myokardszintigraphie genannt, wird empfohlen, einige Nahrungsmittel zu meiden und, wie vom Arzt empfohlen, die Einnahme von Betablockern (Atenolol, Propranolol, Metoprolol, Bisoprolol) 1 oder 2 Tage vor dem Eingriff abzusetzen.

Wozu dient es?

Mit der Myokardszintigraphie wird die Blutverteilung im Myokard, also im Herzmuskel, in Ruhe und bei körperlicher Anstrengung beurteilt. Daher ist diese Untersuchung nützlich für die Diagnose einiger Krankheiten oder Herzveränderungen.

Durch diese Untersuchung kann somit überprüft werden, ob es Bereiche mit Ischämie gibt, d.

Wann ist angegeben

Eine Myokardszintigraphie ist in folgenden Situationen indiziert:

• Wenn das Elektrokardiogramm verändert ist;
• Wenn der Kalziumspiegel im Blut zwischen 100 und 400 oder mehr als 400 liegt;
• Vor einer nichtkardialen Operation mit mittlerem Risiko;
• Vor einer Gefäßoperation bei Menschen mit Diabetes, Nierenversagen, Herzerkrankungen oder zerebrovaskulären Erkrankungen in der Vorgeschichte;
• Vor einer Herzoperation bei Menschen mit bestätigter Herzerkrankung;
• Nach Myokardrevaskularisation.

Darüber hinaus kann dieser Test vom Kardiologen angefordert werden, um die Lebensfähigkeit des Myokards bei Menschen mit ventrikulärer Dysfunktion zu beurteilen.

So bereiten Sie sich auf die Prüfung vor

Zur Vorbereitung auf die Prüfung gehört die Sorge um Medikamente und Ernährung:

1. Welche Medikamente sollten Sie vermeiden?

Sie sollten Ihren Arzt um Rat fragen, da Sie 48 Stunden lang keine Medikamente gegen Bluthochdruck wie Verapamil und Diltiazem sowie Betablocker, die letztendlich die Herzfrequenz senken, sowie Asthma und Bronchitis wie Aminophyllin einnehmen sollten.

Darüber hinaus müssen Medikamente auf Nitratbasis zur Verbesserung der Durchblutung, wie Isosorbid und Monocordil, 12 Stunden vor der Untersuchung abgesetzt werden, wenn der Arzt der Ansicht ist, dass der Nutzen der Absetzung größer ist als das Risiko.

2. Wie die Ernährung aussehen sollte

In den 24 Stunden vor der Prüfung sollten Sie den Konsum von Kaffee sowie koffeinhaltigen Speisen und Getränken, Tees, Bananen, alkoholischen Getränken und kohlensäurehaltigen Getränken meiden. Obwohl einige Ärzte möglicherweise ein Fasten vor der Untersuchung empfehlen, raten die meisten zu einer leichten Mahlzeit zwei Stunden vor der Szintigraphie.

Wie die Prüfung durchgeführt wird

Bei der Myokardszintigraphie-Untersuchung wird eine radioaktive Substanz in den Blutkreislauf injiziert, um den Blutfluss im Myokard beurteilen zu können. Anschließend sollten Sie etwa drei Gläser Wasser trinken, etwas essen und einen leichten Spaziergang machen, um die Ansammlung der Substanz in der Herzregion zu unterstützen und so die bei der Untersuchung gewonnenen Bilder zu verbessern.

Die Prüfung besteht aus zwei Phasen:

1. Ruhephase: Die Person führt die Bilder an einer Maschine im Sitzen oder Liegen aus;
2. Stressphase: Die Bilder werden nach Belastung des Herzens durchgeführt. Dies kann mit der Person während des Trainings, meist auf einem Laufband, oder unter Verwendung von Medikamenten, die simulieren, dass das Herz trainiert, durchgeführt werden.

In dieser letzten Phase gibt es auch die kombinierte Modalität, bei der Medikamente und körperliche Anstrengung kombiniert werden. Die Entscheidung, wie diese Belastungsphase durchgeführt wird, muss der untersuchende Arzt nach vorheriger Begutachtung des Patienten treffen.

Die Beurteilung des Herzens beginnt 30 bis 90 Minuten nach der Injektion der radioaktiven Substanz, wobei die Bilder mit einem Gerät aufgenommen werden, das etwa 5 Minuten lang um den Bauch des Patienten rotiert.

Oft wird die Prüfung sowohl im Ruhezustand als auch unter Stress durchgeführt und daher kann die Prüfungsdauer zwei Tage in Anspruch nehmen. Erfolgt die Untersuchung jedoch am selben Tag, beginnt die Untersuchung in der Regel mit der Ruhephase.

Mögliche Risiken

Die Risiken einer Myokardszintigraphie sind aufgrund der Nebenwirkungen des Medikaments eher in der pharmakologischen Stressphase zu erwarten. Diese können sein:

• Hitzegefühl im Kopf;
• Brustschmerzen;
• Migräne;
• Schwindel;
• Senkung des Blutdrucks;
• Kurzatmigkeit;
• Brechreiz.

Allerdings verursacht die Myokardszintigraphie in der Regel keine gesundheitlichen Folgen und eine Einweisung ins Krankenhaus ist nicht erforderlich.

Wenn es nicht angegeben ist

Die Myokardszintigraphie-Untersuchung wird schwangeren und/oder stillenden Frauen nicht empfohlen, da zur Durchführung der Untersuchung Medikamente in den Blutkreislauf verabreicht werden.