Knochenmarktransplantation: Was es ist, wann und wie es durchgeführt wird

Eine Knochenmarktransplantation ist die indizierte Behandlung bei Krankheiten, die das Knochenmark betreffen, wie Leukämien, Lymphome oder Myelome, die die Produktion von Blutzellen und das Immunsystem, wie rote Blutkörperchen, Blutplättchen, Lymphozyten und Leukozyten, beeinträchtigen

Diese Art der Behandlung kann durch die Entnahme gesunder Zellen aus dem eigenen Knochenmark der Person vor der Behandlung mit Chemo- oder Strahlentherapie durchgeführt werden, was als autologe Transplantation bezeichnet wird, oder durch eine Knochenmarkspende, die als allogene Transplantation bezeichnet wird.

Eine Knochenmarktransplantation wird von einem Hämatologen im Krankenhaus durchgeführt und ist einer Bluttransfusion sehr ähnlich. Sie erfordert einen Aufenthalt im Krankenhaus und bestimmte Vorsichtsmaßnahmen, wie zum Beispiel das Tragen einer Maske und die Vermeidung des Kontakts mit kranken Menschen.

Wann ist eine Transplantation angezeigt?

Eine Knochenmarktransplantation ist angezeigt zur Behandlung von:

• Knochenmarkskrebs, wie Leukämie, Lymphom oder multiples Myelom;
• Einige Arten von Anämie, wie aplastische Anämie, Sichelzellenanämie oder Thalassämie;
• Rückenmarksverletzungenaufgrund aggressiver Behandlungen wie Chemotherapie;
• Neutropenieangeboren.

Das Knochenmark besteht aus hämatopoetischen Stammzellen (HSC), die für die Produktion von Blutzellen und das Immunsystem verantwortlich sind.

Daher wird eine Knochenmarktransplantation von einem Hämatologen mit dem Ziel durchgeführt, das mangelhafte Knochenmark durch gesundes Knochenmark unter Verwendung gesunder und funktionsfähiger HSCs zu ersetzen.

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Arten der Knochenmarktransplantation

Es gibt zwei Hauptarten der Knochenmarktransplantation:

1. Autologe Transplantation

Die autologe Knochenmarktransplantation oder „Autotransplantation“ wird hauptsächlich bei Menschen eingesetzt, die eine Strahlentherapie oder Chemotherapie benötigen.

Dabei werden vor Beginn der Behandlung gesunde Zellen aus dem Knochenmark entfernt und diese nach der Behandlung wieder in den Körper injiziert, um die Bildung eines gesunden Knochenmarks zu ermöglichen.

2. Allogene Transplantation

Bei der allogenen Transplantation werden die zu transplantierenden Zellen einem gesunden Spender entnommen, der sich speziellen Bluttests unterziehen muss, um die Kompatibilität der Zellen sicherzustellen, die dann einem kompatiblen Patienten transplantiert werden. Erfahren Sie mehr über Organspende.

3. Stammzelltransplantation

Neben anderen Arten von Transplantationen gibt es eine Technik, die es ermöglicht, Stammzellen aus der Nabelschnur des Babys einzulagern, die zur Behandlung von Krebs und anderen Gesundheitsproblemen, die im Laufe des Lebens auftreten, eingesetzt werden können.

So bereiten Sie sich vor

Um sich auf eine Knochenmarktransplantation vorzubereiten und gesunde Zellen für die Transplantation zu gewinnen, müssen einige Tests durchgeführt werden.

Bei einer autologen Transplantation, auch „Autotransplantation“ genannt, muss sich die Person mehreren Tests unterziehen, die ihren Gesundheitszustand und den Krankheitsverlauf beurteilen.

Im Falle einer allogenen Transplantation, also von einem anderen Spender, ist es sehr wichtig, Kompatibilitätstests durchzuführen, um sicherzustellen, dass die Zellen verwendet werden können.

Zu den Tests, die durchgeführt werden können, gehören beispielsweise: ein vollständiger Bluttest, ein HLA-Test (Humanes Leukozyten-Antigen), ein Elektrokardiogramm, Röntgenaufnahmen oder eine Computertomographie.

Wie werden Zellen für die Transplantation gewonnen?

Sobald die Tests positive Ergebnisse zeigen, können gesunde Zellen zur Transplantation entnommen werden.

Dazu wird der Spender oder die Person selbst in Vollnarkose oder Epiduralanästhesie versetzt und mit Hilfe einer Nadel ein kleiner chirurgischer Eingriff durchgeführt, um das Knochenmark aus der Innenseite der Hüftknochen zu entfernen.

Diese Zellen werden dann eingefroren und gelagert, bis eine Knochenmarktransplantation durchgeführt werden kann.

Wer kann Knochenmark spenden?

Eine Knochenmarkspende kann jeder gesunde Mensch im Alter zwischen 18 und 65 Jahren durchführen, sofern er mehr als 50 kg wiegt.

Darüber hinaus darf der Spender keine Krankheiten haben, die durch Blut übertragen werden können, wie beispielsweise AIDS, Hepatitis, Malaria oder Zika, oder andere wie beispielsweise rheumatoide Arthritis, Hepatitis B oder C, Nieren- oder Herzerkrankungen, Typ-1-Diabetes oder eine Krebsvorgeschichte wie beispielsweise Leukämie.

Um Knochenmarkspender zu werden, müssen Sie sich beim Blutspendezentrum in Ihrem Wohnsitzstaat registrieren und dann eine Blutentnahme im Zentrum vereinbaren, damit eine kleine Probe von 5 bis 10 ml Blut entnommen werden kann, die analysiert und die Ergebnisse in einer speziellen Datenbank gespeichert werden müssen.

Wie die Transplantation durchgeführt wird

Die Transplantation wird durch einen Prozess durchgeführt, der einer Bluttransfusion sehr ähnlich ist und etwa 30 Minuten bis 2 Stunden dauert.

Um eine Knochenmarktransplantation durchzuführen, muss der Arzt einige Schritte befolgen:

1. Analysieren Sie Blutproben der Person und des Spenders, um die Kompatibilität zu beurteilen, wenn eine allogene Transplantation durchgeführt wird;
2. Sammeln Sie Zellen aus dem eigenen Knochenmark der Person, wenn eine autologe Transplantation durchgeführt wird, oder vom Spender, wenn eine allogene Transplantation durchgeführt wird;
3. Unterziehen Sie sich einer Chemotherapie und/oder Strahlentherapiemit dem Ziel, alle bösartigen Zellen zu eliminieren und erkranktes Knochenmark zu zerstören;
4. Zellen, die dem Spender oder der Person entnommen wurden, werden in den Blutkreislauf eingeführt, durch einen Katheter, der ein dünner Schlauch ist.

Dieses ist bereit, das gesunde Knochenmark aufzunehmen, das sich vermehren und ein neues gesundes Knochenmark entstehen lässt, das in der Lage ist, Blutzellen zu produzieren.

Erfahren Sie im folgenden Video besser, wie eine Transplantationsoperation durchgeführt wird:

So erkennen Sie, ob die Transplantation kompatibel ist

Vor der Durchführung der autologen Transplantation muss die Kompatibilität der Knochenmarktransplantation beurteilt werden, um das Risiko einer Abstoßung und schwerwiegender Komplikationen wie innere Blutungen oder Infektionen zu vermeiden.

Dazu muss der potenzielle Knochenmarkspender in einem spezialisierten Zentrum wie INCA Blut sammeln lassen, damit es ausgewertet werden kann.

Wenn der Spender nicht kompatibel ist, kann er oder sie in eine Datenliste aufgenommen werden, um zu einer anderen kompatiblen Person gerufen zu werden.

Normalerweise wird der Prozess zur Beurteilung der Knochenmarkkompatibilität von den Geschwistern der Person initiiert, da diese mit größerer Wahrscheinlichkeit über ein ähnliches Knochenmark verfügen, und dann auf nationale Datenlisten ausgeweitet, wenn die Geschwister nicht kompatibel sind.

Mögliche Risiken einer Transplantation

Zu den Hauptrisiken oder Komplikationen einer Knochenmarktransplantation gehören:

• Anämie;
• Stürze;
• Blutungen in der Lunge, im Darm oder im Gehirn;
• Verletzungen der Nieren, der Leber, der Lunge oder des Herzens;
• Schwere Infektionen;
• Ablehnung;
• Transplantat-gegen-Wirt-Krankheit;
• Reaktion auf Anästhesie;
• Wiederauftreten der Krankheit.

Komplikationen bei einer Knochenmarktransplantation treten häufiger auf, wenn der Spender nicht vollständig kompatibel ist, sie können aber auch mit der Reaktion des Körpers der Person zusammenhängen.

Daher ist es wichtig, alle Labortests sowohl beim Spender als auch beim Empfänger durchzuführen, um die Verträglichkeit und die Möglichkeit von Reaktionen zu prüfen. Erfahren Sie auch, wozu eine Knochenmarkbiopsie dient und wie sie durchgeführt wird.

Pflege nach der Transplantation

Nach einer Knochenmarktransplantation sind einige Vorsichtsmaßnahmen wichtig, um Infektionen oder Komplikationen zu vermeiden, wie zum Beispiel:

• Tragen Sie für die vom Arzt festgelegte Zeit eine Schutzmaske;
• Waschen Sie Ihre Hände häufig mit Wasser und Bakterienseife, insbesondere nach dem Umgang mit Lebensmitteln, dem Verlassen des Hauses, dem Gang zur Toilette, dem Windelwechseln oder dem Berühren von Gegenständen oder Türklinken;
• Trinken Sie gefiltertes Wasser und essen Sie keine rohen oder ungekochten Lebensmittel;
• Gemüse und Obst vor dem Verzehr gründlich reinigen;
• Achten Sie auf eine gesunde, proteinreiche Ernährung;
• Achten Sie auf eine gute Mundhygiene, verwenden Sie täglich Zahnseide und putzen Sie Ihre Zähne zwei- bis dreimal täglich.
• Vermeiden Sie den Kontakt mit kranken Menschen, geschlossenen Räumen oder Menschenansammlungen.

Darüber hinaus sollten Sie Sonneneinstrahlung vermeiden, einen Sonnenschutz mit mindestens Lichtschutzfaktor 30 auftragen und nach dem Duschen eine von Ihrem Arzt empfohlene Feuchtigkeitscreme auf Ihre Haut auftragen, dabei parfümierte Produkte meiden.

Es ist auch wichtig, vorsichtig mit dem zentralen Venenkatheter oder peripheren Katheter umzugehen und die Anweisungen des Pflegepersonals zum Waschen bzw. Befolgen zu befolgenspülendes Katheters sowie des Verbandes. Erfahren Sie, wie Sie den Zentralvenenkatheter pflegen. 

Warnsignale, zum Arzt zu gehen

Wenn bei Ihnen Symptome wie Fieber oder Schüttelfrost, Schwindel, Husten, laufende oder verstopfte Nase, Schmerzen oder Brennen beim Wasserlassen, Brustschmerzen, Kurzatmigkeit, Rötungen oder Blasen auf der Haut auftreten, sollten Sie den Arzt konsultieren, der die Transplantation durchgeführt hat, oder die Notaufnahme aufsuchen.

Darüber hinaus sollten Sie auch bei Halsschmerzen, Ohren-, Augen- oder Magenschmerzen, Durchfall oder Reizungen im Anus einen Arzt aufsuchen.

Sie sollten auch zum Arzt gehen, wenn Sie Rötungen, Schwellungen, Blutungen oder Undichtigkeiten im zentralen oder peripheren Katheter bemerken oder Schwierigkeiten beim Waschen oder Spülen des Katheters haben.