Enthesopathie: Was es ist, Symptome, Ursachen, Arten und Behandlung

Bei der Enthesopathie handelt es sich um eine Entzündung des Bereichs, der die Sehnen mit den Knochen verbindet, die sogenannte Enthese, die zu Symptomen wie Schmerzen im betroffenen Bereich, Gelenksteifheit oder erhöhter lokaler Temperatur führt.

Enthesopathie tritt am häufigsten in der Achillessehne auf, kann aber auch in jeder anderen Körperregion auftreten, beispielsweise in der Hüfte, im Knie oder in der Wirbelsäule, beispielsweise durch rheumatoide Arthritis, Psoriasis-Arthritis oder Gicht.

Die Behandlung der Enthesopathie, auch Enthesitis genannt, wird von einem Orthopäden oder Rheumatologen durchgeführt, der in einigen Fällen den Einsatz von Medikamenten zur Linderung von Entzündungen und Symptomen, Physiotherapie oder eine Operation empfehlen kann.

Symptome einer Enthesopathie

Die Hauptsymptome einer Enthesopathie sind:

• Schwellung und Steifheit des Gelenks;
• Sensibilität in der Region;
• Lokalisierter Schmerz;
• Erhöhte Temperatur am Standort.

Die Symptome einer Enthesopathie hängen mit einer eingeschränkten Beweglichkeit des betroffenen Gelenks zusammen, die hauptsächlich die Achillessehne betrifft, was als Calcaneus-Enthesopathie bekannt ist.

Eine Enthesitis kann jedoch auch jede andere Körperregion betreffen, die über eine Sehne verfügt, beispielsweise die Wirbelsäule, die Schulter, den Ellenbogen, das Handgelenk, das Knie oder die Hüfte. 

Darüber hinaus kann die Enthesopathie zur Entwicklung von Enthesophyten führen, das sind Verkalkungen in der betroffenen Sehne und Knochenneubildungen, wie zum Beispiel Sporen.

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Wie sind Enthesopathie-Schmerzen?

Die durch die Enthesiopathie verursachten Schmerzen sind unterschiedlich und verursachen möglicherweise nur Beschwerden oder verhindern die Bewegung des verletzten Gelenks. 

So bestätigen Sie die Diagnose

Die Diagnose einer Enthesopathie wird von einem Orthopäden, Rheumatologen oder Allgemeinmediziner durch Beurteilung der Symptome, der Krankengeschichte und einer körperlichen Untersuchung der betroffenen Region gestellt.

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Darüber hinaus kann der Arzt bildgebende Untersuchungen anordnen, beispielsweise Röntgen, Ultraschall oder MRT.

Mögliche Ursachen

Die Hauptursachen für Enthesopathie sind:

• Wiederholte Gelenkbelastung, insbesondere bei Sportlern;
• Trauma oder Verletzung während des Trainings;
• Rheumatoide Arthritis oder Psoriasis-Arthritis;
• Spondylitis ankylosans;
• Fallen.

Im Allgemeinen neigt eine Enthesopathie dazu, sich in mehr als einem Gelenk zu entwickeln, wenn sie durch Autoimmunerkrankungen verursacht wird. 

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Arten der Enthesopathie

Die wichtigsten Arten der Enthesopathie sind:

1. Quadrizeps-Enthesiopathie

Die Quadrizeps-Enthesopathie oder Patella-Enthesopathie im Knie betrifft den Bereich, der die Kniesehne mit den Knochen verbindet, und verursacht Knieschmerzen, Steifheit oder Schwellung. Sehen Sie sich andere Ursachen für Knieschmerzen an.

Diese Art von Enthesopathie kann durch Sportarten wie Laufen oder Gewichtheben, entzündliche Erkrankungen wie Morbus Bechterew oder Psoriasis-Arthritis oder direkte Stöße auf das Knie verursacht werden.

2. Lumbale Enthesopathie

Die lumbale Enthesiopathie betrifft die Wirbelsäule im unteren Rückenbereich und verursacht Schmerzen und Steifheit in der Wirbelsäule.

Diese Art der Enthesopathie kann durch Autoimmunerkrankungen, eine genetische Veranlagung oder eine Degeneration der Enthesis, also der Region, die die Sehne mit den Knochen verbindet, aufgrund des natürlichen Alterungsprozesses des Körpers verursacht werden.

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3. Hüftenthesopathie

Die Hüftenthesopathie betrifft hauptsächlich die Gesäßsehnen und verursacht Schmerzen im Gesäß oder Bewegungseinschränkungen.

Diese Art der Enthesopathie tritt beispielsweise häufiger bei Sportlern oder Menschen auf, die lange sitzen.

4. Kalkaneale Enthesopathie

Die Achillesenthesopathie oder Kalkaneus-Enthesitis betrifft die Achillessehne in der Ferse und verursacht Schmerzen im Fuß, insbesondere beim Betreten des Bodens.

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Wie die Behandlung durchgeführt wird

Die Behandlung einer Enthesopathie muss unter Anleitung eines Orthopäden, Rheumatologen oder Allgemeinmediziners durchgeführt werden, um die Symptome zu lindern und Entzündungen im betroffenen Bereich zu reduzieren.

Die wichtigsten Behandlungen für Enthesopathie sind:

1. Ruhe 

Für Menschen, die ständig körperlich aktiv sind, empfiehlt der Arzt möglicherweise Ruhepausen oder eine Reduzierung der körperlichen Aktivität, um das betroffene Gelenk zu schonen, was zur Linderung von Schmerzen und zur Verringerung von Entzündungen beiträgt.

Allerdings können Übungen mit geringer Belastung, wie z. B. Schwimmen, empfohlen werden.

Bei Enthesiopathie muss für den vom Arzt empfohlenen Zeitraum eine Ruhepause eingelegt werden, da eine längere Ruhepause die Muskelkraft beeinträchtigen kann.

2. Anwendung kalter Kompressen

Das Anlegen kalter Kompressen auf den Bereich mit Enthesiopathie hilft, Entzündungen dort zu reduzieren und die Symptome zu lindern.

Die Kältekompresse kann hergestellt werden, indem man Eis in einen Thermobeutel legt, diesen dann mit einem sauberen, trockenen Handtuch umwickelt und auf die betroffene Stelle aufträgt und sie drei- bis viermal täglich 15 bis 20 Minuten lang einwirken lässt.

3. Remédios para entesopatia

Arzneimittel gegen Enthesopathie sind hauptsächlich nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente wie Ibuprofen zur Linderung von Entzündungen und Schmerzen.

Diese Mittel sollten nach Anweisung Ihres Arztes etwa 7 bis 10 Tage lang angewendet werden, zusammen mit Ruhe und der Anwendung kalter Kompressen.

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In einigen Fällen kann Ihr Arzt Kortikosteroide direkt in die betroffene Sehne injizieren.

Darüber hinaus muss auch der Einsatz spezifischer Medikamente zur Behandlung von Autoimmunerkrankungen angezeigt sein.

4. Physiotherapie

Physiotherapie bei Enthesiopathie sollte unter Anleitung eines Physiotherapeuten durchgeführt werden, mit Dehnübungen und Muskelstärkung, um Schmerzen zu lindern und den Bewegungsumfang des betroffenen Gelenks zu verbessern.

Darüber hinaus kann der Physiotherapeut auch schmerzstillende und entzündungshemmende Geräte wie beispielsweise Ultraschall, extrakorporale Stoßwellen, Laser oder Iontophorese einsetzen, da diese helfen, Entzündungen zu reduzieren, Schmerzen zu lindern und die Heilung der Sehnen zu fördern.

5. Barbotage

Barbotage ist eine von einem Arzt durchgeführte Behandlung, die vor allem bei kalkhaltiger Enthesopathie angezeigt ist.

Bei dieser Art der Behandlung wird Kochsalzlösung in die betroffene Sehne injiziert und abgesaugt, wobei Ultraschall oder Echtzeit-Röntgenvisualisierung (Fluoroskopie) zum Einsatz kommen.

Barbotage kann helfen, Verkalkungen und Entzündungen der Sehnen zu reduzieren und so die Symptome zu lindern.

6. Blutplättchenreiches Plasma

Bei plättchenreichem Plasma (PRP) handelt es sich um einen Teil des Blutes, der dem Menschen entnommen und im Labor gefiltert wird und der vom Arzt in Form einer Injektion in die betroffene Sehne verabreicht werden kann, um deren Heilung zu unterstützen. 

Diese Art der Behandlung der Enthesopathie wird im Krankenhaus durchgeführt.

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7. Chirurgie

Eine Operation wegen Enthesopathie ist in der Regel in den schwerwiegendsten Fällen angezeigt, in denen andere Behandlungsmöglichkeiten nicht zur Linderung der Symptome führten.