Thrombophilie in der Schwangerschaft: Was es ist, Symptome, Tests und Behandlung

Unter Thrombophilie in der Schwangerschaft versteht man ein erhöhtes Risiko für die Bildung von Blutgerinnseln, wodurch das Risiko einer Thrombose und einer Verstopfung der Blutgefäße zunimmt und Symptome wie eine plötzliche Schwellung eines Beins oder Kurzatmigkeit auftreten.

Thrombophilie in der Schwangerschaft kann auch zu einer Verstopfung der Blutgefäße in der Plazenta führen und Komplikationen wie beispielsweise eine Plazentalösung, wiederholte Fehlgeburten, eine unvollständige Entwicklung des Fötus, eine Einschränkung des fetalen Wachstums, eine Präeklampsie oder eine Frühgeburt verursachen.

Wenn bei einer Frau ein erhöhtes Risiko besteht, eine Thromboembolie zu entwickeln, oder wenn sie Anzeichen und Symptome dieser Veränderung aufweist, ist es wichtig, dass sie regelmäßig von einem Geburtshelfer überwacht wird, da eine medikamentöse Behandlung erforderlich sein kann, um Komplikationen während der Schwangerschaft zu vermeiden. Erfahren Sie mehr über Thrombophilie.

Symptome einer Thrombophilie in der Schwangerschaft

Die Hauptsymptome einer Thrombophilie während der Schwangerschaft sind:

• Schwellung, die von einer Stunde zur anderen auftritt;
• Veränderungen der Haut;
• Veränderungen im Wachstum des Babys;
• Kurzatmigkeit oder Atembeschwerden, die auf eine Lungenembolie hinweisen können;
• Erhöhter Blutdruck.

In den meisten Fällen einer Thrombophilie in der Schwangerschaft treten keine Symptome auf, bei manchen Frauen können jedoch Symptome auftreten.

Es ist wichtig, sofort das Krankenhaus aufzusuchen, wenn während der Schwangerschaft Symptome einer Thrombophilie auftreten, damit die bestmögliche Behandlung eingeleitet werden kann.

So bestätigen Sie die Diagnose

Die Diagnose einer Thrombophilie in der Schwangerschaft wird vom Geburtshelfer zusätzlich zu Laboruntersuchungen anhand der Krankengeschichte, einer tiefen Venenthrombose, einer Präeklampsie und Veränderungen der Blutgerinnung gestellt.

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Welcher Test erkennt Thrombophilie in der Schwangerschaft?

Die wichtigsten Tests zum Nachweis einer Thrombophilie in der Schwangerschaft sind:

• Leiden-Faktor-V-Untersuchung;
• Forschung zur Prothrombin-G20210A-Mutation;
• Protein-C-Reaktivitätstest;
• Gehalt an freiem, Gesamt- und funktionellem Protein S;
• Antithrombintest.

Darüber hinaus sollte der Arzt bei Verdacht auf ein Antiphospholipid-Syndrom Anticardiolipin-, Lupus-Antikoagulans- und Anti-Beta-2-Glykoprotein-I-Tests anordnen, die zum Nachweis von Antiphospholipid-Antikörpern im Blut wichtig sind.

Tests zur Bestätigung einer Thromboembolie während der Schwangerschaft sind normalerweise nur dann angezeigt, wenn bei der Frau bestimmte Risikofaktoren vorliegen, und sind nicht präventiv, also vor der Schwangerschaft, indiziert.

Risiken einer Thrombophilie während der Schwangerschaft

Thrombophilie während der Schwangerschaft kann bei Frauen zu Komplikationen führen, wie zum Beispiel einem erhöhten Risiko einer tiefen Venenthrombose (TVT) oder einer Lungenembolie, die lebensbedrohlich sein kann.

Darüber hinaus kann eine thrombotische Erkrankung in der Schwangerschaft zu einer Plazentalösung und Thrombenbildung in den Blutgefäßen der Plazenta führen und beispielsweise zu wiederkehrenden Fehlgeburten, Präeklampsie, Eklampsie oder dem HELLP-Syndrom führen.

Was kann Thrombophilie für das Baby bedeuten?

Thrombophilie in der Schwangerschaft kann zu Komplikationen für das Baby führen, wie zum Beispiel:

• Einschränkung des fetalen Wachstums;
• Unvollständige fetale Entwicklung;
• Akute fetale Belastung;
• Intrauteriner fetaler Tod;
• Frühgeburt;
• Fulminante Purpura bei Neugeborenen.

Darüber hinaus kann es bei Frauen, bei denen bereits vor der Schwangerschaft eine Thromboembolie diagnostiziert wurde, zu größeren Schwierigkeiten bei der Einnistung des Embryos in die Gebärmutterschleimhaut kommen.

Wer hat Thrombophilie und kann nach wie vielen Wochen sein Baby verlieren?

Das Risiko einer durch Thrombophilie verursachten Fehlgeburt besteht in den ersten 12 Schwangerschaftswochen (erstes Trimester) häufiger und kann auch zu Beginn des zweiten Trimesters auftreten.

Dies geschieht aufgrund einer Verstopfung der Blutgefäße der Plazenta durch Blutgerinnsel oder Stürze, was zu Veränderungen in der Plazenta und einer verminderten Durchblutung des Fötus führt.

Mögliche Ursachen

Die Hauptursachen für Thrombophilie in der Schwangerschaft sind:

• Vorgeschichte einer tiefen Venenthrombose oder Präeklampsie;
• Antiphospholipid-Antikörper-Syndrom;
• Mangel an Antithrombin III, Protein C oder Protein S;
• Mutation im Faktor-V-Leiden- oder Prothrombin-Gen G20210A;
• Erhöhte Faktor VIIIc-Spiegel;
• Leichte Hyperhomocysteinämie.

Diese Faktoren können einen Zustand der Hyperkoagulabilität und Hypofibrinolyse hervorrufen, was zur Entwicklung einer Thrombophilie in der Schwangerschaft beitragen kann, was das Risiko einer Venenthrombose und geburtshilflicher Komplikationen erhöht.

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Wie die Behandlung durchgeführt wird

Die Behandlung einer Thrombophilie während der Schwangerschaft muss unter Anleitung eines Geburtshelfers erfolgen, mit dem Ziel, die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern.

Daher kann der Arzt bei schwangeren Frauen mit Risikofaktoren für eine Thrombophilie während der Schwangerschaft eine Prophylaxe durch die Verwendung von Antikoagulanzien empfehlen, insbesondere von Heparin mit niedrigem Molekulargewicht wie Enoxaparin, das als sicher gilt, da es die Plazenta nicht passiert.

Enoxaparin muss täglich subkutan verabreicht werden und kann von der schwangeren Frau selbst angewendet werden. Die Behandlung sollte auch nach der Geburt, etwa 6 Wochen lang, durchgeführt werden.

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Die Behandlung einer venösen Thromboembolie während der Schwangerschaft besteht in der Verabreichung von Aspirin in einer Dosis von 80 bis 100 mg/Tag, das durch Hemmung der Blutplättchenaggregation wirkt.

Obwohl dieses Medikament während der Schwangerschaft, insbesondere im letzten Trimester, kontraindiziert ist, da es ein Risiko für das Baby darstellt, kann der Nutzen seiner Anwendung in manchen Situationen die potenziellen Risiken überwiegen und daher kann es von Ihrem Arzt empfohlen werden.