Normaldruckhydrozephalus (NPH): Was es ist, Symptome, Ursachen und Behandlung

Der Normaldruckhydrozephalus (PNH) ist durch die Ansammlung von Liquor (Liquor) im Gehirn gekennzeichnet, was zu einer Vergrößerung der Hirnventrikel führt. Trotz der Zunahme des Flüssigkeitsvolumens im Gehirn bleibt der Hirndruck normal.

Diese Erkrankung äußert sich typischerweise durch drei charakteristische Symptome: Schwierigkeiten beim Gehen, Harninkontinenz und Verlust kognitiver Funktionen. PNH wird in der Regel bei Patienten über 65 Jahren diagnostiziert, was mit Demenz verwechselt werden kann, jedoch in jedem Alter auftreten kann.

In den meisten Fällen ist ein Normaldruckhydrozephalus vollständig reversibel. Bei der Behandlung wird der im Gehirn angesammelte Liquor abgelassen und zur Reabsorption in einen anderen Bereich des Körpers umgeleitet.

Hauptsymptome

Die Hauptsymptome von PNH sind:

1. Gangänderungen

Menschen mit Normaldruckhydrozephalus haben im Allgemeinen ein abnormales Gangmuster und können sehr lange und/oder kurze Schritte machen, wobei der Rumpf leicht nach vorne geneigt ist. Diese Änderung kann das Auf- und Absteigen von Treppen erschweren. 

Gangveränderungen sind meist die ersten Symptome, die auftreten.

2. Harninkontinenz

In milderen Fällen können Menschen mit PNH häufiger urinieren oder einen plötzlichen Harndrang verspüren. In den schwersten Fällen von PNH kann die Person die vollständige Kontrolle über ihre Blase verlieren.

3. Kognitive Veränderungen

Bei Menschen mit PNH können demenzähnliche Symptome wie häufiges Vergesslichkeit, Stimmungsschwankungen, langsameres Denken und Schwierigkeiten beim Treffen von Entscheidungen auftreten. In einigen Fällen kann es auch zu einem Verlust des Interesses an Dingen kommen, die zuvor Spaß gemacht haben, sowie zu einer verminderten Aufmerksamkeit und Schwierigkeiten bei der Erledigung von Aufgaben.

Diese Symptome treten möglicherweise nicht auf einmal auf, können aber im Verlauf der Krankheit auftreten.

Wie die Diagnose gestellt wird

Die Diagnose eines Normaldruckhydrozephalus wird im Rahmen einer klinischen Untersuchung gestellt, bei der der Neurologe die Bewegungen, das Denken und die körperliche Funktionsfähigkeit der Person beurteilt.

Der Arzt kann auch bildgebende Untersuchungen, hauptsächlich MRT, durchführen, um die Ventrikel sichtbar zu machen, zu prüfen, ob sie vergrößert sind, und um etwaige Flüssigkeitsansammlungen im Gehirn festzustellen.

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Ursachen des Normaldruckhydrozephalus

Der Normaldruckhydrozephalus kann je nach Ursache in zwei Haupttypen eingeteilt werden:

• HPN-Idiot, bei dem der Anstieg des Liquor keine bekannte Ursache hat;
• HPN-Sekundärbereich, bei dem die Person einen Risikofaktor wie Schlaganfall, Kopfverletzung oder Infektion wie Meningitis und Mumps hat.

Bei beiden Typen werden ein Liquorüberschuss und eine Vergrößerung der Hirnventrikel festgestellt, der Druck liegt jedoch im Normbereich. Bei der idiopathischen PNH wird die Diagnose jedoch bei älteren Menschen gestellt, während bei der sekundären PNH Menschen jeden Alters betroffen sind.

Wie die Behandlung durchgeführt wird

Die Behandlung des Normaldruckhydrozephalus zielt darauf ab, die Krankheitssymptome zu lindern, indem der in den Ventrikeln angesammelte Liquor an eine andere Stelle im Körper abgeleitet wird, damit er wieder resorbiert werden kann. Auf diese Weise ist es möglich, den Ventrikel wieder auf seine normale Größe zu bringen und die Symptome zu lindern.

Darüber hinaus kann der Arzt während des Eingriffs auch ein Medikament in das Gehirn zirkulieren lassen, um die Menge der produzierten Liquorflüssigkeit zu regulieren und so eine erneute Ansammlung von Liquor zu verhindern. Verstehen Sie, wie Hydrozephalus behandelt wird.

In manchen Fällen kann auch eine Physiotherapie angezeigt sein, insbesondere bei Gangveränderungen.