Myoklonus: Was es ist, Symptome, Ursachen und Behandlung

Myoklonus ist eine unwillkürliche Muskelbewegung, die sich in schnellen und unerwarteten Krämpfen oder Kontraktionen äußert. Diese Bewegungen können einzeln oder wiederholt auftreten und betreffen am häufigsten die Arme oder Beine.

Zu den Ursachen des Myoklonus können Krämpfe im Zusammenhang mit Angstzuständen oder körperlicher Anstrengung, unwillkürliche Bewegungen im Schlaf oder in einigen Fällen auch neurologische Erkrankungen wie Epilepsie, Hirn- oder Rückenmarksverletzungen gehören.

Die Behandlung eines Myoklonus muss je nach Ursache von einem Neurologen durchgeführt werden, wobei beispielsweise der Einsatz von krampflösenden Medikamenten, Beruhigungsmitteln oder eine Operation empfehlenswert sein kann, insbesondere wenn Krämpfe häufig auftreten und die Lebensqualität beeinträchtigen.

Myoklonus-Symptome

Die Hauptsymptome eines Myoklonus sind:

• Plötzliche und schnelle Muskelkontraktionen;
• Isolierte oder wiederholte Krämpfe;
• Krämpfe im Schlaf, besonders in den Beinen;
• Unwillkürliche Bewegungen der Gesichtsmuskeln;
• Schwierigkeiten beim Essen, Schreiben, Gehen oder Sprechen.

Darüber hinaus können Myoklonussymptome in ihrer Intensität und Häufigkeit variieren und stehen in einigen Fällen im Zusammenhang mit anderen neurologischen Erkrankungen, beispielsweise der Parkinson-Krankheit.

So bestätigen Sie einen Myoklonus

Die Diagnose eines Myoklonus wird von einem Neurologen durch eine Beurteilung der Krankengeschichte, der aufgetretenen Symptome und einer körperlichen neurologischen Untersuchung gestellt. 

Darüber hinaus kann der Arzt Blut-, Urin- und Lumbalpunktionsuntersuchungen anordnen, die dabei helfen, Infektionen, Stoffwechselveränderungen oder Vergiftungen zu erkennen.

Mit bildgebenden Verfahren wie der MRT können Veränderungen im Gehirn oder Rückenmark überprüft werden. Gentests sind angezeigt, wenn der Verdacht besteht, dass Myoklonien erblich bedingt sind.

Zur Bestätigung der Diagnose werden auch neurophysiologische Tests wie Elektroenzephalogramm und Elektromyographie durchgeführt, um den Ursprung der Krämpfe im Nervensystem zu ermitteln. Verstehen Sie, wie Elektromyographie durchgeführt wird.

Mögliche Ursachen

Myoklonus kann je nach Ursache in folgende Kategorien eingeteilt werden:

1. Myoklonus durch Sono

Schlafmyoklonus tritt auf, wenn beim Einschlafen unwillkürliche Muskelkrämpfe auftreten, die normalerweise mit dem Gefühl einhergehen, zu fallen oder aus dem Gleichgewicht zu geraten, was zu plötzlichen Bewegungen von Armen oder Beinen führt.

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Es wird angenommen, dass Schlafmyoklonus durch einen Konflikt zwischen dem Wach- und dem Schlafsystem des Gehirns verursacht wird. Faktoren wie Stress, Angstzustände, Koffein, Nikotin, extreme Müdigkeit und Schlafmangel können das Auftreten verstärken.

2. Physiologischer Myoklonus

Physiologischer Myoklonus tritt bei gesunden Menschen auf und erfordert in den meisten Fällen keine Behandlung, da er mit normalen Körperreaktionen zusammenhängt. 

Zu den häufigsten Ursachen eines physiologischen Myoklonus zählen Schluckauf, durch Angst oder körperliche Anstrengung verursachte Krämpfe sowie nächtliche Myoklonien, wie z. B. die unwillkürlichen Bewegungen von Babys im Schlaf.

3. Idiopathischer Myoklonus

Idiopathischer Myoklonus tritt ohne erkennbare Ursache und ohne Zusammenhang mit anderen neurologischen Erkrankungen auf, kann jedoch alltägliche Aktivitäten wie Essen, Schreiben, Gehen oder Sprechen beeinträchtigen, insbesondere wenn die Krämpfe häufig oder intensiv sind.

Die genaue Ursache des idiopathischen Myoklonus ist unbekannt, es gibt jedoch Hinweise auf einen möglichen genetischen oder erblichen Ursprung.

4. Epileptischer Myoklonus

Epileptischer Myoklonus ist durch Anfälle gekennzeichnet, die zu schnellen und unwillkürlichen Muskelbewegungen, insbesondere in Armen und Beinen, führen.

Zu den Ursachen zählen Erkrankungen wie die juvenile myoklonische Epilepsie und das Lennox-Gastaut-Syndrom sowie genetische Veränderungen und Hirnverletzungen, die die Aktivität von Neuronen erhöhen und bei Anfällen zu unwillkürlichen Bewegungen führen.

5. Sekundärer Myoklonus

Sekundärer Myoklonus entsteht in der Regel als Folge anderer Krankheiten wie Hirn- oder Rückenmarksverletzungen, Nieren- oder Leberversagen, Gaucher-Krankheit, Vergiftung, anhaltender Hypoxie, Reaktionen auf Medikamente sowie Autoimmunerkrankungen wie dem Opsoklonus-Myoklonus-Syndrom.

Auch als symptomatischer Myoklonus bekannt, können andere Ursachen damit zusammenhängen, wie Schlaganfall, Hirntumoren, Huntington-Krankheit, Creutzfeldt-Jakob, Alzheimer, Parkinson, kortikobasale Degeneration und frontotemporale Demenz.

Wie die Behandlung durchgeführt wird

Die wichtigsten vom Neurologen empfohlenen Behandlungen für Myoklonus sind:

• BeruhigungsmittelB. Clonazepam, sind im Allgemeinen die erste Behandlungsoption für Myoklonien, können jedoch Schläfrigkeit verursachen und mit der Zeit einen Teil ihrer Wirkung verlieren;
• AntikonvulsivaB. Valproinsäure, Primidon oder Levetiracetam, helfen, Anfälle zu kontrollieren und Krämpfe zu reduzieren. Sie können Nebenwirkungen wie Übelkeit, Müdigkeit, Schwindel oder Sedierung verursachen;
• Botox-Injektionensind bei lokalisierten Fällen indiziert, beispielsweise bei Krämpfen im Gesicht oder am Gaumen. Botulinumtoxin wirkt, indem es die Substanz blockiert, die die Muskelkontraktion verursacht.
• Eine Immuntherapie ist angezeigt, wenn Myoklonus mit Autoimmunerkrankungen wie dem Opsoklonus-Myoklonus-Syndrom zusammenhängt.

Darüber hinaus ist bei Myoklonus im Zusammenhang mit einem Tumor oder einer Verletzung des Gehirns oder des Rückenmarks eine Operation angezeigt, um diese Strukturen zu entfernen oder die Kompression zu lindern. 

Allerdings ist eine Behandlung des Myoklonus nicht immer notwendig, insbesondere wenn die Krämpfe mild sind, die täglichen Aktivitäten nicht beeinträchtigen und mit einem physiologischen Myoklonus verbunden sind.