Laparoskopische Hysterektomie: Was es ist, wozu es dient (und wie es durchgeführt wird)

Die laparoskopische Hysterektomie ist eine Operation zur Entfernung der Gebärmutter und kann von einem Arzt beispielsweise zur Behandlung von Erkrankungen wie Endometriose, Myomen oder gynäkologischem Krebs empfohlen werden.

Es gibt verschiedene Techniken zur Durchführung dieser Art der Hysterektomie, wie zum Beispiel die laparoskopische totale Hysterektomie und die laparoskopische subtotale Hysterektomie, die je nach der zu behandelnden Erkrankung, der Erfahrung des Arztes und den Merkmalen der Frau variieren.

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Nach der Operation kann es bei einer Frau zu Schmerzen und Unwohlsein im Unterbauch, Verstopfung und eingeschlossenen Blähungen kommen. Daher kann der Arzt die Verwendung entzündungshemmender und schmerzstillender Medikamente empfehlen. Darüber hinaus wird empfohlen, sich nach der Operation einige Tage auszuruhen, jedoch völlige Inaktivität zu vermeiden.

Wozu dient die laparoskopische Hysterektomie?

Eine laparoskopische Hysterektomie kann zur Behandlung von Erkrankungen wie:

• Chronische Beckenschmerzen;
• Endometriose und Adenomyose;
• Endometriumhyperplasie;
• Uterusmyom;
• Abnormale, übermäßige oder schmerzhafte Uterusblutung;
• Entzündliche Erkrankungen des Beckens;
• Gynäkologischer Krebs;
• Eierstockerkrankungen oder gutartige Zysten;
• Blutungen nach der Menopause;
• Uterusprolaps.

Eine laparoskopische Hysterektomie wird vom Arzt in Betracht gezogen, wenn andere Behandlungen oder andere weniger invasive Operationen nicht wirksam waren oder abgelehnt wurden.

Laparoskopische Hysterektomie beim Mann

Unter laparoskopischer männlicher Hysterektomie versteht man im Allgemeinen eine Operation an Transgender-Männern als Teil des Prozesses der Geschlechtsumwandlung mit dem Ziel, die physischen Eigenschaften der Genitalien zu verändern.

Bei diesem Eingriff werden die Gebärmutter und manchmal auch die Eileiter und/oder Eierstöcke entfernt.

Arten der laparoskopischen Hysterektomie

Die wichtigsten Arten der laparoskopischen Hysterektomie sind:

• Totale laparoskopische Hysterektomie: Hierbei handelt es sich um den Typ, bei dem Gebärmutter und Gebärmutterhals vollständig laparoskopisch entfernt werden;
• Laparoskopische Zwischentotalhysterektomie: Bei diesem Typ wird die Gebärmutter entfernt, der Gebärmutterhals bleibt jedoch erhalten;
• Laparoskopisch unterstützte vaginale Hysterektomie: Ein Teil dieser Operation wird laparoskopisch durch die Bauchschnitte durchgeführt, ein anderer Teil wird vaginal durchgeführt;
• Laparoskopische Hysterektomie mit einem Zugang: Este tipo é feito através de uma única incisão no abdome;
• Mini-Laparoskopie-Hysterektomie: Dies ähnelt der herkömmlichen Laparoskopie, verwendet jedoch kleinere Schnitte.

Es gibt auch eine robotergestützte laparoskopische Hysterektomie. Bei dieser Technik wird die Operation von einem Roboter durchgeführt, der vom Chirurgen von einem Arbeitsplatz aus gesteuert wird.

Welche Art der laparoskopischen Hysterektomie der Arzt wählt, hängt von den Vorlieben und Erfahrungen des Chirurgen, der zu behandelnden Erkrankung und den anatomischen Merkmalen der Frau ab.

Wie ist die Vorbereitung?

Zur Vorbereitung einer laparoskopischen Hysterektomie gehört es, einige Tage vorher mit dem Rauchen aufzuhören und den Alkoholkonsum zu reduzieren, um das Risiko von Komplikationen, Lungeninfektionen und schlechter Heilung zu verringern.

Halten Sie Vorerkrankungen wie Bluthochdruck oder Asthma gemäß den Anweisungen Ihres Arztes vor der Operation gut unter Kontrolle.

Es ist auch wichtig, Ihren Arzt über alle Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel zu informieren, die Sie einnehmen. Denn es kann beispielsweise empfohlen werden, vor der Operation auf die Einnahme von Entzündungshemmern und Antikoagulanzien zu verzichten.

Am Tag der Operation bittet Sie der Arzt, mindestens 8 Stunden lang zu fasten.

Wie eine laparoskopische Hysterektomie durchgeführt wird

Die totale laparoskopische Hysterektomie wird wie folgt durchgeführt:

1. Positionieren Sie die liegende Frau auf der Trage.
2. Reinigen Sie den Bereich, in dem die Operation durchgeführt werden soll.
3. Wenden Sie eine Vollnarkose an. In manchen Fällen kann auch eine Epiduralanästhesie angezeigt sein;
4. Führen Sie den Blasenkatheter durch einen Katheter in die Blase ein, um den Urin abzuleiten. Diese Sonde kann am Ende entfernt oder einige Stunden nach der Operation aufbewahrt werden;
5. Führen Sie einen Uterusmanipulator durch die Vagina ein, um die Bewegung der Gebärmutter zu unterstützen.
6. Machen Sie einen kleinen Schnitt, bis zu 2 cm im Nabel, und führen Sie eine Nadel ein, um den Bauch zu durchstechen, und insufflieren Sie ein Gas, um Platz zu schaffen und die Organe sichtbar zu machen;
7. Führen Sie ein Laparoskop, einen dünnen Schlauch mit einer Kamera, durch den Einschnitt ein, sodass der Chirurg das Innere des Bauches auf einem Monitor sehen kann.
8. Machen Sie 2 bis 4 kleinere Einschnitte in anderen Teilen des Bauches, um die chirurgischen Instrumente einzuführen;
9. Machen Sie einen Schnitt um den Gebärmutterhals oben in der Vagina und entfernen Sie die Gebärmutter durch die Vagina. In manchen Fällen kann die Gebärmutter fragmentiert und durch einen der kleinen Bauchschnitte entfernt werden;
10. Entfernen Sie chirurgisches und laparoskopisches Material und schließen Sie die Einschnitte mit Nähten oder chirurgischem Kleber.

Die laparoskopische Hysterektomie dauert im Allgemeinen zwischen 1 und 2 Stunden, kann jedoch je nach Art des vom Arzt gewählten Eingriffs variieren.

Wie verläuft die Zeit nach der Operation?

Nach der Operation kann der Arzt Sie am selben Tag der Operation oder nach 1 bis 2 Tagen aus dem Krankenhaus entlassen. In einigen Fällen kann die Person bis zu drei Tage im Krankenhaus bleiben.

Frauen verspüren in den ersten Tagen häufig Schmerzen und Unwohlsein im Unterbauch sowie Schmerzen in der Schulter, was aufgrund des verwendeten Kohlendioxids eine häufige Nebenwirkung ist.

Der Darm kann sich vorübergehend verlangsamen, was zu Gaseinschlüssen führt, die Schmerzen und Beschwerden verursachen können. Spaziergänge und das Trinken von Pfefferminztee können helfen, die Blähungen zu lindern.

Darüber hinaus ist für einige Tage bis einige Wochen nach der Operation mit hellroten oder braunen Vaginalblutungen zu rechnen.

Betreuung nach der Operation

Zu den wichtigen Pflegemaßnahmen nach der Operation gehören:

• Nehmen Sie ein Bad oder eine Dusche und entfernen Sie die Verbändeam Tag nach der Operation;
• Reiben Sie den Operationsbereich nichtfür mindestens 7 bis 10 Tage, um eine Wiedereröffnung der Punkte zu vermeiden;
• Waschen Sie den Bereich täglich mit warmem Seifenwasser, und trocken;
• Tragen Sie kein Wasserstoffperoxid oder Alkohol auf den Bereich auf, da sie die Heilung verzögern können;
• Verwenden Sie Damenbinden, bei leichten Vaginalblutungen. Sie sollten jedoch keine Tampons verwenden, um das Risiko einer Infektion zu vermeiden;
• Vermeiden Sie Geschlechtsverkehr mit Penetrationfür mindestens 6 bis 12 Wochen nach der Operation. Die Rückkehr zur sexuellen Aktivität muss vom Chirurgen genehmigt werden;
• Gehen nach der Operationund die Gehzeit jeden Tag schrittweise erhöhen;
• Vermeiden Sie es, schwere Gegenstände zu heben oder sich anzustrengenfür 3 bis 4 Wochen nach der Operation;
• Vermeiden Sie es, Regie zu führenfür mindestens 2 Wochen nach der Operation;

Es wird außerdem empfohlen, viel Wasser zu trinken und viel Obst, Gemüse und Vollkorn zu essen, um Verstopfung zu vermeiden. Ihr Arzt schlägt Ihnen möglicherweise vor, Ihre Ballaststoffaufnahme zu erhöhen oder ein mildes Abführmittel zu verwenden.

In manchen Fällen kann der Arzt die Verwendung von abgestuften Kompressionsstrümpfen oder täglichen gerinnungshemmenden Injektionen empfehlen, insbesondere bei Übergewicht oder anderen gesundheitlichen Problemen.

Um Schmerzen zu lindern, kann Ihr Arzt viermal täglich oder weniger Schmerzmittel wie 1 g Paracetamol oder 400 mg Ibuprofen verschreiben.

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Laparoskopische Hysterektomie-Narbe

Die Narbe einer laparoskopischen Hysterektomie ist kleiner als die einer herkömmlichen Hysterektomie.

Eine Frau kann zwei bis vier kleine Narben auf ihrem Bauch haben, die jeweils 0,5 bis 1 cm groß sind. Wenn der Gebärmutterhals entfernt wird, entsteht auch eine Narbe am oberen Ende der Vagina.

Die laparoskopische Hysterektomie verursacht auch eine größere Narbe, bis zu 2 cm im Bauchnabel.

Mögliche Komplikationen

Mögliche Komplikationen einer laparoskopischen Hysterektomie sind:

• Blutung;
• Infektion an der Operationsstelle, in der Blase, im Brustkorb und/oder im Bauchraum;
• Allergische Reaktion auf Geräte, Materialien oder Medikamente;
• Entwicklung eines Leistenbruchs in der Narbe;
• Tiefe Venenthrombose;
• Lungeninfektion;
• Verletzungen des Darms, der Blase und der Harnleiter;
• Luftembolie;
• Perforation der Gebärmutter oder des Gebärmutterhalses;
• Darmverschluss oder paralytischer Ileus;
• Peritonitis

Zu den langfristigen Komplikationen, die nach einer Operation auftreten können, gehören Schwierigkeiten und Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, Verlust von Beckenorganen, Unfruchtbarkeit, chirurgische Wechseljahre und Harnprobleme.

Bei Symptomen wie starker Blutung, Fieber, Schmerzen, Rötung, Schwellung, Hitze oder Eiter in der Wunde, übel riechendem Vaginalausfluss, anhaltendem Husten und/oder Atembeschwerden sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.

Wer kann das nicht?

Die laparoskopische Hysterektomie sollte nicht bei Frauen mit einer übermäßig großen Gebärmutter, ausgedehnten Bauch- und Beckenverwachsungen oder Erkrankungen durchgeführt werden, die eine Gasinsufflation in die Bauchhöhle nicht zulassen.

Darüber hinaus ist eine laparoskopische Hysterektomie auch bei Frauen mit erheblichem Beckenorganvorfall nicht indiziert.