Aortenstenose: Was es ist, Symptome, Ursachen und Behandlung

Aortenstenose ist eine Herzerkrankung, die durch eine Verengung der Aortenklappe gekennzeichnet ist, wodurch es schwierig wird, Blut in den Körper zu pumpen, was zu Atembeschwerden, Brustschmerzen und Herzklopfen führt.

Diese Krankheit wird hauptsächlich durch das Alter verursacht, kann aber auch durch angeborene Fehlbildungen oder einige chronische Krankheiten wie Nierenversagen, erblich bedingte hohe Cholesterinwerte und Autoimmunerkrankungen wie rheumatoide Arthritis verursacht werden.

Die Behandlung einer Aortenstenose variiert je nach Schweregrad und Symptomen und kann in leichten Fällen auf eine regelmäßige Überwachung beschränkt sein, in symptomatischen Fällen den Einsatz von Medikamenten erfordern und in den schwersten Fällen einen chirurgischen Eingriff zum Austausch der Aortenklappe erfordern.

Symptome einer Aortenstenose

Die Hauptsymptome einer Aortenstenose sind normalerweise:

• Müdigkeit, insbesondere bei körperlichen Übungen;
• Herzklopfen;
• Brustschmerzen, die sich bei Anstrengung verschlimmern;
• Atembeschwerden, insbesondere bei körperlicher Aktivität;
• Ohnmacht, Schwäche oder Schwindel, insbesondere bei körperlicher Betätigung.

In schwerwiegenderen Stadien kann eine Aortenstenose Probleme wie Herzversagen verursachen, die zu schwerwiegenderen Symptomen wie extremer Müdigkeit, Kurzatmigkeit, Schwellungen an Knöcheln und Füßen und Husten, manchmal mit Blut, führen.

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Grad der Aortenstenose

Der Grad der Aortenstenose hilft bei der Bestimmung der Schwere der Erkrankung und wird wie folgt klassifiziert:

1. Leichte Aortenstenose

In diesem Grad ist die Klappe etwas verengt, der Blutfluss ist jedoch noch ausreichend, so dass es in der Regel zu keinen Beschwerden kommt. 

2. Mäßige Aortenstenose

Bei einer mittelschweren Aortenstenose ist die Klappe schmaler, wodurch das Herz mehr arbeiten muss, um Blut zu pumpen, was zu leichten Symptomen wie Müdigkeit oder Kurzatmigkeit bei Aktivitäten führen kann. 

3. Schwere Aortenstenose

In diesem Stadium ist die Klappe sehr eng, was den Blutaustritt aus dem Herzen erheblich erschwert und im Allgemeinen schwerwiegendere Symptome wie Kurzatmigkeit, Brustschmerzen und Ohnmacht verursacht. 

Wie die Diagnose gestellt wird

Die Diagnose einer Aortenstenose wird in der Regel von einem Kardiologen auf der Grundlage der gemeldeten Symptome und einer körperlichen Untersuchung gestellt, einschließlich einer Auskultation des Herzens, um ein Herzgeräusch, Pulsveränderungen und niedrigen Blutdruck festzustellen.

Wenn bei Ihnen Symptome einer Aortenstenose auftreten, vereinbaren Sie einen Termin mit dem nächstgelegenen Kardiologen in Ihrer Nähe:

Um die Diagnose zu bestätigen, muss der Arzt ein Echokardiogramm anfordern, eine Untersuchung, bei der mithilfe von Ultraschall Bilder des bewegten Herzens erstellt werden, sodass die Größe der Klappe und der Schweregrad der Verengung beurteilt werden können. Sehen Sie, wie ein Echokardiogramm durchgeführt wird.

Zur Ergänzung der Beurteilung können weitere Tests angezeigt sein, wie etwa ein Elektrokardiogramm und ein Belastungstest, der Ihre Reaktion auf körperliche Aktivität beurteilt, sowie bildgebende Untersuchungen, einschließlich einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs und einer Tomographie.

In manchen Fällen kann es notwendig sein, eine Herzkatheteruntersuchung durchzuführen, die das Herz von innen beurteilt und detailliertere Bilder der Klappe liefert.

Hauptursachen

Zu den Hauptursachen einer Aortenstenose gehören:

• Altern, kommt häufig bei Menschen über 70 Jahren vor;
• Angeborene Erkrankungen, wie zum Beispiel Menschen, die mit einer Bikuspidalklappe geboren wurden;
• Unbehandelte Infektionen, wie bei rheumatischem Fieber, das die Klappe schädigt;
• Autoimmunerkrankungen, wie Lupus und rheumatoide Arthritis.

Darüber hinaus können auch Erkrankungen wie Nierenversagen, Morbus Paget und erblich bedingte hohe Cholesterinwerte eine Aortenstenose verursachen.

Weitere Faktoren, die Ihr Risiko erhöhen, sind Bluthochdruck, Diabetes, Rauchen und eine Vorgeschichte von Herzerkrankungen, da diese den Klappenverschleiß und die Verengung beschleunigen können.

Wie die Behandlung durchgeführt wird

Die Behandlung einer Aortenstenose hängt von der Schwere der Erkrankung und dem Vorliegen der Symptome ab und kann Folgendes umfassen:

1. Nachbereitung

Bei milden oder symptomfreien Fällen empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise lediglich eine regelmäßige Überwachung, einschließlich Nachuntersuchungsterminen und Tests wie einem Echokardiogramm. 

In diesen Fällen kann die intensive körperliche Aktivität eingeschränkt sein, auch wenn keine Symptome vorliegen.

2. Medikamente

Einige Medikamente können zur Kontrolle von Symptomen und damit verbundenen Erkrankungen wie Herzinsuffizienz, Bluthochdruck oder Herzrhythmusstörungen eingesetzt werden. Dazu gehören Antikoagulanzien, Diuretika und Medikamente zur Regulierung des Herzrhythmus. 

Es ist jedoch wichtig zu betonen, dass kein Medikament das Fortschreiten der Stenose stoppt oder die Klappenverengung umkehrt.

3. Chirurgie

Nach dem Auftreten von Symptomen ist die Aortenklappenersatzoperation die einzige Behandlungsform, die die Krankheit korrigiert. Dies kann durch die folgenden Verfahren erfolgen: 

• Klappenersatz durch Operation:Standardverfahren bei Operationen am offenen Brustkorb, damit der Chirurg das Herz erreichen kann. Das defekte Ventil wird ausgebaut und ein neues Ventil eingebaut.
• Klappenersatz durch Katheter:Bei diesem als TAVI oder TAVR bekannten Verfahren wird die defekte Klappe nicht entfernt, sondern die neue Klappe wird über der alten implantiert, wobei ein Katheter in der Oberschenkelarterie, im Oberschenkel oder durch einen Schnitt in der Nähe des Herzens platziert wird.

Der Klappenersatz mit einem Katheter wird normalerweise bei Menschen durchgeführt, bei denen die Erkrankung schwerer ist und eine Operation am offenen Brustkorb weniger gut zu bewältigen ist.

Bei Operationen am offenen Brustkorb kann die Klappe durch mechanische Klappen aus synthetischem Material ersetzt werden, die länger halten und für Personen unter 60 Jahren empfohlen werden, aber eine kontinuierliche Einnahme von Antikoagulanzien und eine regelmäßige Überwachung erfordern. 

Es können auch biologische Klappen aus tierischem oder menschlichem Gewebe verwendet werden, die 10 bis 20 Jahre halten, normalerweise für Menschen über 65 empfohlen werden und im Allgemeinen ohne die Notwendigkeit von Antikoagulanzien auskommen.

Zusätzlich kann eine Ballonklappenplastik durchgeführt werden, ein minimalinvasiver Eingriff, der die verengte Klappe erweitert. Obwohl es die Symptome vorübergehend lindert, hält die Wirkung meist nicht lange an.

Erholung nach der Operation

Die Erholung nach der Behandlung einer Aortenstenose variiert je nach Art des durchgeführten Eingriffs.

Bei herkömmlichen oder offenen chirurgischen Eingriffen dauert die Genesung tendenziell länger, da der Patient mehrere Tage im Krankenhaus bleibt und ständig überwacht wird. 

Darüber hinaus können vorübergehend Drainagen und Katheter eingesetzt werden. Die vollständige Genesung dauert in der Regel einige Wochen und wird zu Hause unter ärztlicher Aufsicht fortgesetzt. Erfahren Sie, wie die Genesung nach einem Aortenklappenersatz verläuft.

Bei Katheter- oder Ballonklappenplastiken erfolgt die Genesung schneller, und in manchen Fällen kann die Person am selben oder am nächsten Tag entlassen werden und ihre täglichen Aktivitäten schnell wieder aufnehmen.

Es ist jedoch wichtig, mögliche Komplikationen wie Blutungen, Infektionen, die Bildung von Blutgerinnseln, die Schlaganfälle, Herzinfarkte und Probleme mit der implantierten Klappe verursachen können, zu überwachen.

Das Krankenhausumfeld kann auch Risiken mit sich bringen, wie z. B. Lungenentzündung und Infektionen, die während des Krankenhausaufenthalts auftreten.

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