Rückenmarksverletzung: Was es ist, Arten und Behandlung (gibt es eine Heilung?)

Zu einer Rückenmarksverletzung kommt es, wenn das Rückenmark geschädigt wird, was die Bewegungsfähigkeit, die Sensibilität und einige Funktionen des Körpers unterhalb des betroffenen Bereichs beeinträchtigen und zu vorübergehenden oder dauerhaften Einschränkungen führen kann.

Das Rückenmark ist der Teil des Zentralnervensystems, der in der Wirbelsäule liegt, von der Schädelbasis bis zum unteren Rücken verläuft und das Gehirn mit dem Körper verbindet, um Nachrichten zu übermitteln, Reize zu empfangen und Bewegungen zu steuern.

Im Falle einer Rückenmarksverletzung ist es wichtig, sofort den Notdienst zu rufen und die Person nicht zu bewegen, damit eine geeignete Behandlung durchgeführt werden kann, wie z. B. eine Ruhigstellung der Wirbelsäule und in einigen Fällen eine Operation zur Druckentlastung des Rückenmarks und zur Stabilisierung der Wirbelsäule.

Symptome einer Rückenmarksverletzung

Die Symptome hängen vom Ort und der Schwere der Rückenmarksverletzung ab und können Folgendes umfassen:

• Vorübergehender Bewegungsverlust oder Lähmung;
• Muskelschwäche;
• Starre oder schlaffe Muskeln;
• Verlust der Koordination und des Gleichgewichts;
• Krämpfe oder übertriebene Reflexe;
• Verlust oder Veränderung des Wärme-, Kälte- und Berührungsempfindens;
• Taubheitsgefühl oder Kribbeln;
• Verlust der Wahrnehmung der Körperhaltung.

Darüber hinaus können zu den Symptomen einer Rückenmarksverletzung starke Schmerzen oder Druck im Nacken, Kopf oder Rücken, ein Verlust der Kontrolle über Blase oder Darm und Schwierigkeiten beim Atmen gehören – Anzeichen, die sofortige ärztliche Hilfe erfordern. 

Andere Symptome wie Veränderungen der Herzfrequenz, des Blutdrucks und der Körpertemperatur können schleichend auftreten oder sich aufgrund von Komplikationen im Laufe der Zeit entwickeln.

Wie die Diagnose gestellt wird

Die Diagnose einer Rückenmarksverletzung wird von einem Neurologen oder Neurochirurgen zunächst durch eine körperliche Untersuchung gestellt, bei der neben Atmung und Reaktionsfähigkeit auch Bewegungen, Empfindungen und Reflexe beurteilt werden.

Vereinbaren Sie für eine Untersuchung einen Termin mit dem Neurologen in Ihrer Nähe:

Als nächstes ist eine ausführlichere neurologische Untersuchung zur Prüfung der Muskelkraft, der Sinneswahrnehmung und der Reflexe angezeigt, die gegebenenfalls nach einigen Tagen wiederholt wird, um die Schwere der Verletzung besser einschätzen zu können.

Der Arzt verwendet auch bildgebende Verfahren zur Beobachtung des Rückenmarks und der Wirbelsäule, wie etwa Röntgenaufnahmen, CT-Scans und MRTs, um verschiedene Aspekte der Verletzung, wie etwa eine Fraktur oder Kompression, darzustellen.

Darüber hinaus können elektrische Tests wie Elektroneuromyographie und Nervenleitung dabei helfen, den genauen Ort der Rückenmarksverletzung zu bestimmen. Sehen Sie, wie die Elektroneuromyographie durchgeführt wird.

Arten von Rückenmarksverletzungen

Die wichtigsten Arten von Rückenmarksverletzungen sind:

1. Unvollständige Rückenmarksverletzung

Bei dieser Art von Verletzung ist das Rückenmark immer noch in der Lage, einige Nachrichten zwischen dem Gehirn und dem Körper zu übertragen und einen Teil der Empfindung und Bewegung unterhalb des betroffenen Bereichs aufrechtzuerhalten, wobei einige Funktionen teilweise beeinträchtigt sind.

2. Komplette Rückenmarksverletzung

Bei einer vollständigen Rückenmarksverletzung ist die gesamte Nervenkommunikation unterhalb der Verletzungsstelle unterbrochen, was zum völligen Verlust von Bewegung, Empfindung und Kontrolle der Körperfunktionen führt. Dies weist in der Regel auf eine dauerhafte Lähmung im betroffenen Bereich hin.

3. Verletzung des Halswirbelsäulenmarks

Eine Verletzung des Halswirbelsäulenmarks tritt im Nackenbereich auf und kann Arme, Hände, Rumpf, Beine und Beckenorgane betreffen, was bei vollständiger Verletzung zu Tetraplegie, also einer Lähmung vom Hals abwärts, führen kann.

4. Verletzung des Brustwirbelsäulenmarks

Diese Art von Verletzung tritt im Brustbereich auf und kann den Rumpf, Teile des Brustkorbs, einige Rückenmuskeln und innere Organe betreffen, was zu einer Paraplegie, also einer Lähmung des unteren Teils des Körpers, führen kann.

5. Verletzung des lumbalen Rückenmarks

Diese Rückenmarksverletzung tritt im Lendenbereich auf und kann den unteren Teil des Bauches, den Rücken, die Beine, das Gesäß und einen Teil der äußeren Geschlechtsorgane betreffen und zu einer teilweisen oder vollständigen Querschnittslähmung der unteren Körperregion führen.

6. Verletzung des sakralen Rückenmarks

Bei einer Verletzung des sakralen Rückenmarks können die Oberschenkel, die unteren Teile der Beine, die Füße, die äußeren Genitalien und die Region um den Anus betroffen sein, was zu einer Querschnittslähmung des unteren Teils des Körpers führen kann.

Hauptursachen

Die Hauptursache für Rückenmarksverletzungen sind plötzliche und heftige Stöße auf die Wirbelsäule, die zu Brüchen, Luxationen, Quetschungen oder Kompressionen der Wirbel führen können.

Zu den häufigsten Ursachen zählen Autounfälle, Stürze, Verletzungen durch Schusswaffen oder scharfe Gegenstände sowie Sport- oder Freizeitverletzungen, beispielsweise beim Tauchen in seichten Gewässern.

Eine weitere Ursache für Rückenmarksverletzungen sind Krankheiten, die das Rückenmark zunehmend beeinträchtigen, wie Arthritis, Rückenmarkskrebs, Osteoporose, Infektionen oder Entzündungen des Rückenmarks, Bandscheibendegeneration, Zysten, Bandscheibenvorfälle und Ischämie.

Zusätzlich zu Autoimmun- und genetischen Erkrankungen, einschließlich Multipler Sklerose, transversaler Myelitis, Spina bifida und hereditärer spastischer Querschnittslähmung.

Behandlung einer Rückenmarksverletzung

Für die Behandlung einer Rückenmarksverletzung ist es erforderlich, sofort den Rettungsdienst anzurufen und die Person nicht zu bewegen. Daher werden die folgenden Schritte unternommen:

1. Ruhigstellung der Wirbelsäule:unmittelbar nach der Verletzung erfolgen, um Bewegungen zu vermeiden, die den Schaden verschlimmern könnten, unter Verwendung einer Halskrause und eines starren Bretts während des Transports und der Erstversorgung;
2. Operation:angezeigt, um den Druck auf das Rückenmark zu verringern, Knochenfragmente, Bandscheibenvorfälle oder Gegenstände, die die Wirbelsäule komprimieren, zu entfernen und die Wirbelstruktur zu stabilisieren, wodurch die Chance auf eine funktionelle Wiederherstellung erhöht wird;
3. Medikamente:zur Linderung von Entzündungen und Schwellungen rund um das Rückenmark und zum Schutz der übrigen Nerven, wie Kortikosteroide, sowie Schmerzmittel wie Paracetamol oder Opioide und Muskelrelaxantien wie Baclofen oder Tizanidin zur Verringerung der Muskelsteifheit.

Darüber hinaus umfassen einige experimentelle Behandlungen von Rückenmarksverletzungen Neuroprotektion mit Medikamenten, die die verbleibenden Nervenzellen schützen, sowie Reparatur und Regeneration, die die Selbstreparatur des Rückenmarks stimulieren. Erfahren Sie, wofür Polylaminin bei Rückenmarksverletzungen eingesetzt wird.

Neben der Neuroplastizität, die Nervenschaltkreise neu trainiert, um Körperfunktionen wiederherzustellen und die Mobilität zu verbessern, werden auch Stammzelltherapien untersucht, um beschädigte Nerven zu ersetzen.

Ist eine Rückenmarksverletzung heilbar?

Rückenmarksverletzungen sind derzeit nicht heilbar, da sich das Rückenmark nicht wie andere Nerven im Körper regeneriert, sodass die Schädigung oft dauerhaft ist, insbesondere bei vollständigen Verletzungen.

Allerdings schwankt die Genesung je nach Schwere und Art der Verletzung, wobei die Wahrscheinlichkeit bei unvollständigen Verletzungen wahrscheinlicher ist, bei denen es zu einer teilweisen Genesung kommen kann, insbesondere in den ersten sechs Monaten.

Rehabilitation nach Rückenmarksverletzungen

Rehabilitation ist bei der Behandlung von Rückenmarksverletzungen von wesentlicher Bedeutung. Sie konzentriert sich auf die Wiederherstellung der Funktionalität, Unabhängigkeit und Lebensqualität der Person und wird von einem multidisziplinären Team aus Physiotherapeuten, Ergotherapeuten, Psychologen und Krankenpflegern durchgeführt.

Ziel der Physiotherapie ist es, mithilfe der Kinesiotherapie die Muskulatur zu stärken, die Beweglichkeit zu verbessern und Komplikationen wie Spastik und Kraftverlust vorzubeugen.

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Ergotherapie hilft, Fähigkeiten für alltägliche Aktivitäten wie Anziehen, Essen, persönliche Hygiene und Toilettengang wiederherzustellen und die Anpassung an körperliche Einschränkungen zu trainieren.

Einige unterstützende Technologien wie angepasste Rollstühle, Orthesen und elektronische Geräte können auch zur Erhöhung der Unabhängigkeit und Erleichterung der Mobilität eingesetzt werden.

Die Rehabilitation umfasst auch emotionale Unterstützung, bietet psychologische Unterstützung bei der Bewältigung der Auswirkungen der Verletzung und fördert Freizeit- und Sozialisierungsaktivitäten, die das Wohlbefinden, den persönlichen Ausdruck und die soziale Integration fördern.