Antikonvulsiva: Was sie sind, wozu sie dienen und welche Haupttypen sie haben

ByDr. J. K. Hartmann

Antikonvulsiva sind Arzneimittel, die hauptsächlich zur Behandlung von Epilepsie eingesetzt werden, da sie dabei helfen, die Gehirnaktivität zu kontrollieren, die Häufigkeit und Intensität von Anfällen zu verringern oder neue Anfälle zu verhindern. Daher werden sie auch als Antiepileptika oder Anfallsmedikamente bezeichnet.

Darüber hinaus können einige Antikonvulsiva, wie beispielsweise Valproinsäure, Topiramat oder Gabapentin, auch zur Behandlung von neuropathischen Schmerzen, bipolaren Störungen oder Migräne indiziert sein.

Lesen Sie auch: Epilepsie: Was es ist, Symptome, Ursachen, Arten und Behandlung

Swip Health.com/epilepsia

Antikonvulsiva sollten nur auf Anraten eines Neurologen und korrekt zum richtigen Zeitpunkt und für die vom Arzt festgelegte Behandlungsdauer angewendet werden. In manchen Fällen ist es notwendig, sich regelmäßigen Tests zu unterziehen, um den Arzneimittelspiegel im Blutkreislauf zu bestimmen und eine Vergiftung zu vermeiden.

Wofür sind sie?

Antikonvulsiva sind angezeigt bei:

  • Epilepsie, Krampfanfälle oder Abwesenheitsanfälle;
  • Status epilepticus;
  • Lennox-Gastaut-Syndrom;
  • Infantile Krämpfe aufgrund des West-Syndroms;
  • Neuropathischer Schmerz, diabetische Neuropathie oder Trigeminusneuralgie;
  • Bipolare Störung;
  • Migräne;
  • Alkoholentzugssyndrom;
  • Zentraler Diabetes insipidus.

Die Verwendung von Antikonvulsiva muss mit dem Rat eines Neurologen erfolgen, der je nach zu behandelnder Erkrankung die beste Art des Arzneimittels angeben kann.

Was können Antikonvulsiva bewirken?

Antikonvulsiva bewirken eine Verringerung der Erregbarkeit von Neuronen durch verschiedene Wirkmechanismen, wie z. B. die Erhöhung des Neurotransmitters GABA im Gehirn, die Blockierung von Natriumkanälen in der Membran von Neuronen oder die Hemmung von Kalziumkanälen.

Dies hilft beispielsweise, die Aktivität von Neuronen zu kontrollieren, Anfälle zu reduzieren und zu verhindern, neuropathische Schmerzen zu lindern, Migräne vorzubeugen oder die Stimmung bei einer bipolaren Störung zu stabilisieren.

Lesen Sie auch: Was tun bei einem Anfall (Erste Hilfe)

Swip Health.com/préms-socorros-para-convulsao

Haupttypen von Antikonvulsiva

Die wichtigsten Arten von Antikonvulsiva sind:

1. Carbamazepin

Carbamazepin ist ein Antikonvulsivum zur Behandlung von Epilepsie, komplexen oder einfachen partiellen Anfällen oder generalisierten tonisch-klonischen Anfällen. Schauen Sie sich die Hauptsymptome der Epilepsie an.

Darüber hinaus ist es auch zur Behandlung der akuten Manie bei bipolarer Störung, Alkoholentzugssyndrom, diabetischer Neuropathie, Trigeminusneuralgie oder zentralem Diabetes insipidus indiziert.

Dieses Antikonvulsivum wird von der SUS kostenlos in Form von einfachen oder kontrolliert freisetzenden Tabletten, 200 oder 400 mg oder 20 mg/ml Suspension zum Einnehmen zur Verfügung gestellt, kann aber gegen Vorlage eines ärztlichen Rezepts auch in Apotheken erworben werden.

Anwendung: Bei Epilepsie bei Erwachsenen wird eine Anfangsdosis von 100 bis 200 mg ein- bis zweimal täglich empfohlen, die vom Arzt je nach Ansprechen auf die Behandlung erhöht werden kann. Bei Kindern sollte vorzugsweise die Lösung zum Einnehmen verwendet werden und die Dosierung sollte vom Arzt entsprechend dem Alter und Körpergewicht des Kindes berechnet werden. Erfahren Sie, wie Sie Carbamazepin richtig einnehmen.

2. Phenytoin

Phenytoin ist ein Antikonvulsivum, das nur zur Behandlung von Epilepsie, Krampfanfällen oder Status epilepticus indiziert ist. Erfahren Sie, wie Sie einen Anfall erkennen.

Dieses Antikonvulsivum ist in Form von 100-mg-Tabletten oder 20-mg/ml-Suspension zum Einnehmen erhältlich und wird von der SUS kostenlos zur Verfügung gestellt.

Darüber hinaus ist Phenytoin auch in Form einer injizierbaren Lösung mit 50 mg/ml erhältlich und wird nur in Krankenhäusern verwendet.

Anwendung:Die normalerweise empfohlene Dosis zur Behandlung und Vorbeugung von Anfällen bei Erwachsenen beträgt 100 mg dreimal täglich. Bei Kindern muss der Arzt die Dosierung entsprechend dem Körpergewicht berechnen. Erfahren Sie, wie Sie Kindern Phenytoin verabreichen.

3. Phenobarbital

Phenobarbital ist ein Barbiturat mit krampflösenden Eigenschaften, weshalb es zur Behandlung von Anfällen und Epilepsie indiziert ist.

Dieses Arzneimittel wird von der SUS auch kostenlos in Form von 100-mg-Tabletten oder 40-mg/ml-Lösung zum Einnehmen oder sogar einer 100-mg/ml-Injektionslösung zur Verfügung gestellt, die nur in Krankenhäusern verwendet wird.

Ein weiteres Barbiturat, das indiziert sein kann, ist Primidon, das im Körper zu Phenobarbital verstoffwechselt wird, aber aufgrund der Gefahr allergischer Reaktionen seltener eingesetzt wird.

Anwendung:Die empfohlene Dosis Phenobarbital für Erwachsene beträgt 2 bis 3 mg pro kg Körpergewicht und Tag. Der Phenobarbitalspiegel muss durch Blutuntersuchungen überwacht werden, um die richtige Dosis und die Sicherheit der Behandlung sicherzustellen, da es zu Toxizität führen kann. Erfahren Sie, wie Sie Phenobarbital anwenden.

4. Valproinsäure

Valproinsäure ist ein Antikonvulsivum und Stimmungsstabilisator, der zur Behandlung von Epilepsie, Krampfanfällen, Abwesenheitsanfällen, bipolaren Störungen und zur Vorbeugung von Migräne indiziert ist.

Dieses Antikonvulsivum ist in Apotheken in Form einer 50-mg/ml-Lösung oder eines Sirups zum Einnehmen oder von 250-mg- und 500-mg-Kapseln und Tabletten erhältlich oder wird von der SUS kostenlos zur Verfügung gestellt.

Anwendung:Bei Epilepsie, Krampfanfällen oder Abwesenheitsanfällen beträgt die Anfangsdosis für Erwachsene und Kinder über 10 Jahre 10 bis 15 mg pro kg Körpergewicht und Tag. Diese Dosis kann nach ärztlichem Rat auf maximal 60 mg pro kg Körpergewicht und Tag erhöht werden. 

Lesen Sie auch: Bipolare Störung: Was es ist, Symptome und Behandlung

Swip Health.com/transtorno-bipolar

5. Ethosuximid

Ethosuximid ist ein Antikonvulsivum, das nur zur Behandlung von Absence-Anfällen indiziert ist. Verstehen Sie, was eine Abwesenheitskrise ist und welche Symptome sie hat.

Dieses Arzneimittel ist nur in Form eines 50-mg/ml-Sirups mit dem Handelsnamen Etoxin erhältlich und kann von Erwachsenen oder Kindern über 3 Jahren verwendet werden. Es wird von der SUS kostenlos zur Verfügung gestellt, sofern eine medizinische Indikation vorliegt.

Anwendung:Die Anfangsdosis für Erwachsene oder Kinder über 6 Jahre beträgt 10 ml Sirup (500 mg) pro Tag, aufgeteilt in 2 Dosen. Für Kinder im Alter von 3 bis 6 Jahren beträgt die Anfangsdosis 5 ml Sirup (250 mg) pro Tag. Die Ethosuximid-Dosis kann vom Arzt je nach Ansprechen auf die Behandlung erhöht werden.

6. Lamotrigin

Lamotrigin ist ein Anfallsmedikament zur Behandlung partieller und generalisierter Anfälle, einschließlich tonisch-klonischer Anfälle. Schauen Sie sich die wichtigsten Arten von Anfällen an.

Dieses Mittel kann allein (Monotherapie) oder in Kombination mit anderen Antiepileptika wie Valproinsäure angewendet werden und ist in Form von 25-mg-, 50-mg- und 100-mg-Tabletten für Erwachsene oder Kinder über 12 Jahre erhältlich.

Lamotrigin kann in Apotheken auf Rezept gekauft oder von der SUS kostenlos zur Verfügung gestellt werden.

Anwendung:Die Anfangsdosis von Lamotrigin bei alleiniger Anwendung beträgt für Erwachsene oder Kinder über 12 Jahre 25 mg einmal täglich über zwei Wochen, gefolgt von 50 mg einmal täglich über zwei Wochen. Nach diesem Zeitraum kann der Arzt die Dosis alle 1 bis 2 Wochen in Schritten von 50 bis 100 mg erhöhen, bis ein wirksames Ansprechen auf die Behandlung erreicht ist. Erfahren Sie, wie Sie Lamotrigin richtig einnehmen.

7. Topiramat

Topiramat ist ein Antiepileptikum zur Behandlung von Epilepsie, epileptischen Anfällen, Krampfanfällen bei Erwachsenen oder Kindern mit Lennox-Gastaut-Syndrom oder zur Vorbeugung von Migräne bei Erwachsenen. Verstehen Sie, was das Lennox-Gastaut-Syndrom ist.

Dieses Antikonvulsivum wird von der SUS kostenlos zur Verfügung gestellt und ist in Form von 25-mg-, 50-mg- und 100-mg-Tabletten erhältlich.

Anwendung: Die normalerweise empfohlene Anfangsdosis bei Epilepsie bei Erwachsenen beträgt 1 Tablette mit 25 mg Topiramat, abends eingenommen, für eine Behandlungswoche. Nach diesem Zeitraum kann der Arzt die Dosis in Abständen von 1 bis 2 Wochen um 25 bis 50 mg pro Tag erhöhen, aufgeteilt auf 2 Dosen pro Tag. Lesen Sie auch, wie man Topiramat bei Migräne einnimmt.

Lesen Sie auch: 13 Mittel gegen Migräne

Swip Health.com/remedio-para-enxaqueca

8. Gabapentin

Gabapentin ist ein Antikonvulsivum zur Behandlung von Epilepsie und partiellen oder generalisierten epileptischen Anfällen bei Erwachsenen und Kindern über 12 Jahren.

Darüber hinaus kann dieses Antikonvulsivum auch zur Behandlung neuropathischer Schmerzen bei Erwachsenen über 18 Jahren indiziert sein.

Gabapentin wird von der SUS kostenlos in Form von 300-mg-, 400-mg- oder 600-mg-Kapseln zur Verfügung gestellt, kann aber gegen Vorlage eines ärztlichen Rezepts auch in Apotheken erworben werden.

Anwendung: Die empfohlene Dosis zur Behandlung von Epilepsie bei Erwachsenen oder Kindern über 12 Jahren beträgt 300 mg am 1. Tag, 600 mg am 2. Tag, aufgeteilt in 2 Dosen, und 900 mg am 3. Tag, aufgeteilt in 3 Dosen. Nach diesem Zeitraum kann die Dosis vom Arzt je nach Ansprechen auf die Behandlung erhöht werden. Erfahren Sie, wie Sie Gabapentin richtig einnehmen.

9. Vigabatrin

Vigabatrin ist ein Antikonvulsivum, das zur Behandlung partieller oder fokaler Epilepsie indiziert ist, die auf die Einnahme anderer Anfallsmedikamente nicht anspricht oder wenn die Kombination anderer Antikonvulsiva nicht gut vertragen wird. Erfahren Sie mehr über fokale Epilepsie.

Darüber hinaus ist dieses Antikonvulsivum auch zur Behandlung infantiler Krämpfe im Zusammenhang mit dem West-Syndrom indiziert. Verstehen Sie, was das West-Syndrom ist und welche Symptome es hat.

Dieses Antikonvulsivum ist unter dem Handelsnamen Sabril in Form von 500-mg-Tabletten für die Anwendung bei Erwachsenen und Kindern erhältlich und wird von der SUS kostenlos zur Verfügung gestellt.

Anwendung:Die Anfangsdosis zur Behandlung von Epilepsie bei Erwachsenen beträgt 2 Tabletten zu je 500 mg, kombiniert mit der Behandlung mit anderen Anfallsmedikamenten. Bei Kindern muss die Dosis vom Arzt entsprechend dem Gewicht des Kindes berechnet werden.

10. Levetiracetam

Levetiracetam ist ein weiteres Antikonvulsivum, das zur Behandlung von fokalen oder generalisierten Anfällen bei Erwachsenen oder Jugendlichen über 16 Jahren indiziert ist, wenn es als Monotherapie, also allein, angewendet wird. 

Darüber hinaus kann es auch in Kombination mit anderen Antikonvulsiva verwendet werden, die in Form von 250-mg-, 500-mg-, 575-mg- und 1000-mg-Tabletten sowie einer 100-mg/ml-Lösung zum Einnehmen erhältlich sind und von der SUS kostenlos zur Verfügung gestellt werden.

Anwendung: Die Anfangsdosis als Monotherapie für Erwachsene oder Jugendliche über 16 Jahre beträgt 250 mg zweimal täglich. Diese Dosis kann vom Arzt je nach Ansprechen auf die Behandlung schrittweise bis auf maximal 1500 mg zweimal täglich erhöht werden.

11. Lacosamid

Lacosamid ist ein Anfallsmedikament zur Behandlung partieller epileptischer Anfälle mit oder ohne Generalisierung bei Erwachsenen oder Jugendlichen über 16 Jahren und kann allein (Monotherapie) oder in Kombination mit anderen Antikonvulsiva angewendet werden.

Dieses Antikonvulsivum ist in Apotheken in Form von Tabletten zu 50 mg, 100 mg, 150 mg und 200 mg unter dem Handelsnamen Seizla erhältlich.

Anwendung: Die empfohlene Anfangsdosis als Monotherapie bei Erwachsenen und Jugendlichen über 16 Jahren beträgt 100 mg zweimal täglich. Diese Dosis kann vom Arzt schrittweise in wöchentlichen Abständen bis zu einer Höchstdosis von 200 mg zweimal täglich erhöht werden.

Lesen Sie auch: 6 Behandlungen gegen Epilepsie (Pflege und Heilung)

Swip Health.com/tratamento-da-epilepsia

Antikonvulsiva während der Schwangerschaft

Die Verwendung von Antikonvulsiva während der Schwangerschaft sollte immer von einem Geburtshelfer und/oder Neurologen empfohlen werden, da die meisten von ihnen die Plazenta passieren und zum Baby gelangen, dessen Entwicklung beeinträchtigen und Missbildungen verursachen können.

Normalerweise wird die Einnahme von 5 mg Folsäure vor und während der Schwangerschaft sowie die Gabe von Vitamin K im letzten Monat der Schwangerschaft empfohlen, zusätzlich zur Vermeidung von Anfallsfaktoren bei Frauen und zur Stressvermeidung durch Entspannungstechniken.

Lesen Sie auch: Medikamente, die schwangere Frauen nicht einnehmen sollten

Swip Health.com/medicamentos-proibidos-na-gravidez